红细胞置换和静脉输注Rh免疫球蛋白防止D+红细胞免疫

输血治疗须避免育龄D-妇女接受D＋红细胞，但在一些偶然情况下，如差错，紧急情况或D-红细胞储存缺乏，D-育龄妇女就可能输入D＋红细胞。是否产生免疫及抗体的水平由患者的免疫状态及输入D＋红细胞的数量决定，数量越多越容易产生免疫。但导致免疫的准确剂量尚不清楚。众所周知，D＋细胞具有免疫原性，如果不采取措施，免疫的风险（输入1单位D＋红细胞达80％）是相当高的，对此目前很少有指导性措施。

静脉输注Rh免疫球蛋白后多种被动获得性同种抗体的检测

FDA已经批准静脉输注Rh免疫球蛋白(IV RhIG)用于治疗未进行脾切除术的D阳性免疫性血小板减少症患者(ITP).人们认为其作用机理是:单核巨噬细胞Fc受体被外源性抗-D与自身D阳性红细胞结合的复合物暂时阻断.

RhD阴性孕妇的产前同种免疫分析及围产期新生儿溶血病的监测和预防

目的分析RhD阴性孕妇发生同种免疫的情况,探讨产生抗-D抗体的原因,对围产期孕妇RhD新生儿溶血病进行监测和预防。方法采用血清学方法检测ABO血型及RhD抗原鉴定,间接抗人球蛋白试验进行RhD抗原阴性确证和抗体筛选,抗体筛选阳性的进一步做抗体鉴定及抗体效价测定。采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法检测亚洲型DEL(RHD^(*)01EL.01)。结果596例孕妇样本中,70例血清学确认RhD阴性,6例产生抗-D抗体。分子生物学方法鉴定亚洲型DEL,6例产生抗-D抗体孕妇排除DEL型。初次妊娠的RhD阴性孕妇和亚洲型DEL孕妇未发生抗-D同种免疫,8.57%多次妊娠发生抗-D同种免疫。结论RhD阴性孕妇产生抗-D同种免疫受多种因素影响,围产期定期监测抗-D水平,对未产生抗-D孕妇建议给予RhIG治疗,已产生抗-D孕妇的新生儿出生给予正确治疗。

RhD母儿血型不合妊娠期管理

Rh D母儿血型不合是指来自Rh D阴性母体的抗体破坏了Rh D阳性胎儿的红细胞,造成胎儿或新生儿溶血,严重者可导致死胎。在广泛应用抗D免疫球蛋白以前,胎儿或新生儿严重溶血发生率很高。规范使用抗D免疫球蛋白预防母儿血型不合和孕期严密监测胎儿状态是降低围产儿发病率和死亡率的关键。

探讨不规则抗体筛查在孕期检查中的应用价值

目的分析新生儿高胆红素血症的血清学试验结果,探讨孕妇产前不规则抗体筛查的重要性和必要性。方法回顾性分析2014年8月-2015年3月该院742例新生儿高胆红素血症的血清学试验,即新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离试验及新生儿红细胞释放试验。结果 262例被诊断为母婴血型不合导致的新生儿溶血病(HDN),其中ABO溶血病占254例,母亲O型-新生儿A型占162例,母亲O型-新生儿B型占92例;Rh溶血病占8例,其中2例由抗-D引起,6例由抗-c、抗-E、抗-C、抗-e引起。结论孕期筛查不规则抗体,对提前预防HDN有一定的临床价值。