Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

目的探讨Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果。方法选择2019年1月1日至2021年9月30日在青龙满族自治县医院住院且需临床输血治疗的患者200例,年龄12~71(48.43±1.45)岁。以2019年1月1日至2020年8月31日未实施Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原检测的100例输血病例作为对照组;以2020年9月1日至2021年9月30日经Rh血型抗原检测行相容性配血的100例输血病例作为试验组。在血制品入库前,应用抗人球蛋白卡式法对标本进行ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原及不规则抗体进行检测,并将结果录入输血信息管理系统。在使用时,应用输血信息管理系统为试验组受血者自动匹配ABO血型和Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原相合的血袋,采用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结果对照组检出不规则抗体11例(11.00%),试验组检出2例(2.00%),比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.664,P=0.010)。试验组中未发生输血不良反应病例。对照组中发生输血不良反应1例,系患者产生了血型不规则抗-E抗体,经疑难配血、输注相合性血液4 U后,患者血红蛋白浓度升至预期水平,康复出院。与对照组相比,试验组疑难配血用时、住院时间更短,输注去白悬浮红细胞量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展Rh血型抗原检测有助于实现临床精准化输血,有效避免不规则抗体的产生,减少临床输血不良反应,提高临床输血治疗的安全性,值得临床推广。

Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义

目的:分析128例不规则抗体筛查阳性患者的Rh抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh抗原分型检测的临床意义。方法:采用试管法对128例抗筛阳性患者的Rh抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定。结果:128例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh系统共77例,其中抗E有72例,抗c有5例;MNSs系统抗M有10例,抗Mur有4例;Lewis系统抗Lea有15例;P系统抗P1有4例,其他非特异性抗体18例。Rh抗原分型检测分布为DCCee(74例)>DCc Ee(34例)>DCcee(10例)>Dcc EE(5例)>Dcc Ee(2例)>DCc EE(1例)、d Ccee(1例)、dccee(1例),产生Rh系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26例)、消化内科(11例)、ICU(4例)等需要反复输血的病区。结论:针对血液内科、消化内科、ICU等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血。

在抗体筛选阳性患者快速配血中应用Rh抗原分型的效果分析

目的探讨开展输血前对患者和献血者Rh血型抗原分型检测的有效性。方法 Rh抗原分型组:取2018年1月—2019年7月本院各临床用血科室及其他医院送检的抗体筛查阳性拟输血患者标本56例,采用微柱凝胶法对其和输血科库存97袋悬浮红细胞做Rh血型5种抗原(D、E、c、e、C)分型,再用盐水介质和抗球介质给二者做交叉配血;对照组:选择本院2017年1—12月临床各用血科室抗筛阳性、仅以盐水介质和抗球介质做交叉配血的25例输血患者与72袋库存红细胞。采用卡方检验比较2组交叉配血符合率。结果 Rh抗原分型组与未作Rh分型对照组配血相合率:92.8%(90/97)vs 12.5%(9/72)(P<0.05);平均配血时间(min):30.5±2.4 vs 51.4±4.1(P<0.05)。2组配血相合后输血有效。结论有条件的医院宜在输血前常规检测的基础上,对患者和库存血(献血者)Rh血型抗原做分型,有利于提高配血相合率,从源头上降低输血Rh血型不规则抗体发生率。

Rh抗原分型和抗体筛选对临床输血安全的意义

为了分析本地区献血者Rh表型分布频率和患者抗体筛选结果,探讨对献血者和受血者常规Rh抗原表型检测在疑难配血及临床输血安全中的意义,选择7 939例RhD阳性献血者进行常规Rh抗原表型检测,对904例不规则抗体筛查阳性患者进行抗体鉴定分析。在7 939例RhD阳性献血者的Rh抗原中,共检测出8种表型;在904例抗体鉴定结果中,单一抗体809例(89.49%),混合抗体67例(7.41%),自身抗体20例(2.21%),类同种特异性自身抗体8例(0.88%);Rh血型系统抗体共531例(58.74%),67例混合抗体中,64例为Rh系统合并其他血型系统抗体共同存在,占比高达95.52%。因此,对献血者和受血者常规Rh抗原分型检测,建立Rh表型库,为患者选择表型相合的红细胞输注,可减少Rh抗体的产生,保障输血安全。

重复输血患者临床Rh表型血清学研究及同型输血必要性研究

目的分析临沂市平邑县人群Rh血清表型的分布情况,评估Rh 5种抗原检测在精准化同型输血中的必要性,从而为临床安全输血提供更多参考依据。方法选择2020年1月—2023年3月临沂市平邑县4710名献血者和5417名用血者作为研究对象。检测献血者和用血者的ABO血型分类及Rh血型系统分型抗原分类,分析发生不良反应事件和产生不规则抗体的情况,以及Rh分型抗原与不规则抗体的相关性。结果(1)ABO血型占比:献血者中A型占30.53%,B型占28.48%,O型占32.24%,AB型占8.75%;用血者中A型占31.42%,B型占25.63%,O型占34.56%,AB型占8.32%。(2)献血者中Rh分型抗原CCDee表型是最常见的类型,用血者与其一致。(3)2020—2023年用血者发生输血后不良反应的比例呈逐年下降趋势,抗E抗体比例亦呈下降趋势,不规则抗体的阳性率呈上升趋势,但逐渐趋于平稳。(4)用血者的Rh分型抗原阳性率与Rh抗体检测阳性率、Rh抗体检测阳性率与抗E抗体检测阳性率、Rh分型抗原阳性率与不规则抗体检测阳性率均不存在相关性(r值分别为0.875、0.900、0.700,P值分别为0.067、0.083、0.233)。结论Rh血型的5种分型抗原进行同型输血可以有效提高输血疗效、减少输血后血型特异性抗体的产生和降低不良反应的发生率,值得在临床推广。

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

通过明确Rh因子是否位于红细胞表面及其特殊分型为精准输血提供理论支持。方法 录入160名于2023年1月至同年7月受血者为受试样本,结合患者是否实施血型Rh抗原检测为依据依次纳入A组(未实施Rh血型抗原检测)与B组(实施Rh血型抗原相容性检测)组,统计B组血型检出与分布结局;A、B各组特殊抗体检出结局;A、B各组输血反应发生情况。结果 B组患者以人体红细胞表面的抗原差异为依据的分型结果显示O型、B型与A型的检出构成比依次为38.75%(31/80)、31.25%(25/80)、30.00%(24/80),Rh抗原系统特定表型中CCDee的检出构成比以最高,为35.00%(28/80);A、B各组特殊抗体检出结局指出A组患者检出构成比为10.00%(8/80),B组为1.25%(1/80),同时B组不良反应发生构成比更低,且特殊配血与院内观察时长更短,白细胞滤过后悬浮红细胞量更低,组间统计数据的显著性与随机因素无相关性(P<0.05)。结论 Rh血型抗原检出是精准输血后降低特殊抗体生成的关键,同时也是决定临床受血者输血安全的关键。

意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果

目的 探究意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果。方法 回顾性收集平顶山市某综合性三级医院2018年3月至2022年3月收治的4 982例住院患者输血信息,其中106例意外抗体筛查阳性患者,对此患者血样行Rh抗原分型并进行意外抗体类别鉴定。统计106例患者意外抗体类别及Rh表型分布,评估其中39例Rh表型为CCDee且经Rh表型匹配输血患者的输血效果。结果 106例抗体筛查阳性患者,Rh表型主要为CCDee(74.53%),CcDEe、ccDEE、CcDee占比较小,ccDEe占比最小,仅1例(0.94%)。39例患者输血24 h后复查血常规,其中36例每输注2单位红细胞制品血红蛋白提高10 g·L^(-1)及以上,有效输血率为92.31%(36/39)。3例[7.69%(3/39)]患者发生溶血性输血不良反应。结论 意外抗体阳性患者中Rh血型系统的意外抗体占比最高,Rh表型中CCDee占比最高。Rh表型匹配输血效果较好。

一位抗体筛选阳性的老年患者实施Rh抗原相合性配血的病例分析

分析开展 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原及不规则抗体检测,并采取 ABO 血型和 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原完全相合的输血病例,探讨开展 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原在精准化输血中的应用。 方法:选择我院一位血型不规则抗体阳性的入院诊断:(1)肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血;(2)肝硬化失代偿期;(3)胆囊结石的老年患者,实施了 ABO 血型和 Rh(D、C、c、E 和 e)五种血型抗原完全相合的输血方案作为典型病例来分析。 结果:患者康复出院,抢救成功。 结论:对患者进行输血前,需要做好患者以及献血者的血型不规则抗体检测及 Rh 血型抗原分型,并做好同型输注,进而保障老年人安全合理输血,提高了输血治疗的安全性,节约了血液资源,使患者的住院时间大大缩短了,提高了患者对我院医生的诊疗及护士护理工作的满意度,值得在临床中大力推荐使用。

多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性

目的:通过对金华市中心医院输血患者检测到的不完全抗体分析,阐述多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性。方法:在常规输血患者中进行不完全抗体检测,并对抗体进行鉴定,对患者的输血情况进行调查统计。结果:2004—2009年输血患者中检测到12例不完全抗体,其中抗E8例,抗c4例,抗C2例,有3例患者同时存在2种Rh系统的抗体。12例患者均为长期或短期多次输血的患者。结论:长期或短期内多次输血的患者应当进行Rh抗原分型,选择Rh配合的血液成分制品,特别是红细胞制品进行输注,以免产生Rh抗体。

Rh表型分型检测技术临床用血价值分析

分析 Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法 实验选择2020.6.9~2021.6.9我院住院部、门诊部收治的共计39690例病患为研究样本。其中不规则抗体筛查阳性共计256例。分析患者不规则抗体筛查情况、鉴定红细胞Rh血型抗原分型以及不规则抗体特异性鉴定情况、分析不规则抗体筛查阳性病患病区分布详情。结果 Rh系统之内抗c以及抗E检出率为60.00%以上,这一点重点体现在抗E方面,占据总检出数量的56.3%。Rh系统之内意外抗体和Lewis系统、MNSs系统、P系统对比,差别存在统计学意义,P<0.05;绝大部分表型为DCCee;需要多次输血科室例:ICU、消化内科、血液内科病患占据绝大多数。结论 医院之中,针对ICU、消化内科、血液内科等等需要进行反复输血治疗疾病的病患,于第一次输血以前开展Rh抗原分型测定相当重要。在进行该项工作过程中,尽量择取Rh系统内五个抗原相同类型血液输注,能防止病患出现这一系统不规则抗体,就此在根本上保证病患有效输血、安全输血。

免疫产生迟发型溶血性输血反应的分析

目的通过检测分析患者血型不规则抗体,选择合适的血液进行输注,防止出现迟发型溶血性输血反应,为临床安全输血提供保障。方法应用经典抗人球蛋白法对不规则抗体阳性患者的血标本进行抗体鉴定,分析特异性。结果在患者血清中检出IgM合并IgG性质抗-E抗体,效价为IgM 32、IgG 128。结论在输血前进行不规则抗体筛查,对阳性标本进行抗体鉴定,首次输血的患者在输血前进行Rh抗原分型(CcEe)检测,对保证患者临床输血安全、降低溶血性输血反应具有重要的意义。

抗-C抗体及抗-e抗体导致迟发型溶血性输血不良反应病例分析

迟发性溶血性输血不良反应是在输血结束24 h后发生的溶血反应,多发生于既往有输血史及妊娠史的受血者,多为同种IgG抗体引起,由于抗体水平低于可检测水平,输血前的抗体筛查及交叉配血试验无法发现抗体,输注后由于血型抗原的刺激导致溶血反应的发生。本实验室通过对1例由于Rh血型抗原不匹配输注产生抗-C抗体及抗-e抗体导致的迟发性溶血性输血不良反应进行回顾分析,阐述Rh血型分型及匹配输注的重要意义。