Rh同种免疫妇女的妊娠结局

Objective: To compare perinatal results of Rh-alloimmunized pregnancies managed with spectrophotometric amniotic fluid analysis or fetal middle cerebral artery Doppler ultrasonographic velocimetry. Method: A descriptive observational study involving 291 consecutive Rh- negative pregnancies. Group 1 consisted of 74 isoimmunized women managed with amniotic fluid spectrophotometry; group 2 of 25 isoimmunized women managed with Doppler ultrasonography; and group 3 of 192 nonimmunized Rh-negative women. The variables analyzed were need for intrauterine or neonatal transfusion, mode and time of delivery, birth weight, neonatal hematocrit, and perinatal mortality. Results: Need for intrauterine transfusion, birth weight, prematurity, rate of cesarean section, and perinatal mortality were similar in groups 1 and 2. Neonatal hematocrit was significantly lower and the need for neonatal transfusion was significantly higher when spectrophotometry rather than Doppler ultrasonographic velocimetry was used. Conclusion: Fetuses managed with Doppler ultrasonographic velocimetry had a higher hematocrit at birth and a lesser need for neonatal transfusion, suggesting that this noninvasive method of monitoring fetal anemia is a better choice.

多次宫内输血治疗抗E、抗c抗体所致母胎Rh同种免疫一例

孕妇30岁，孕5产2，汉族，因“停经12周＋5，既往多次水肿胎引产史”于2016年2月23日于本院就诊。孕妇于2007年足月剖宫产分娩一女婴，生长发育正常；2011年孕38周因“胎死宫内”引产；2012年、2013年分别于孕27、24周发现“胎儿水肿”引产，均未行胎儿尸体解剖，未检测胎儿、母亲Rh血型，以及母亲ABO血型系统以外的抗体（即不规则抗体）。夫妇双方染色体核型、地中海贫血基因检测均未见异常。本次孕前于广州市血液中心检测孕妇ABO血型为B型，

Rh同种免疫与宫内输血

红细胞同种免疫是指由于母胎之间红细胞血型不同，胎儿的血型抗原进入母体，使母亲致敏产生特异性同种免疫性抗体，通过胎盘进入胎儿循环与红细胞抗原结合，导致溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿甚至死胎。

预防母胎Rh同种免疫相关指南要点解读

母胎Rh同种免疫可导致胎儿出现溶血、贫血、水肿、甚至死胎等严重表现,而目前我国尚未有针对Rh阴性孕妇的管理和监测指南。因此,本文就国际最新相关指南,从Rh阴性孕妇常规抗体检测时机及抗D免疫球蛋白预防方案、导致母胎Rh同种免疫的可能致敏事件及抗D免疫球蛋白预防方案,以及Rh阴性未致敏孕妇的产后预防等方面进行汇总及解读。

5例新生儿Rh溶血用Rh阳性血换血效果初步探讨

目的：为了了解Ｒｈ溶血症的新生儿在无Ｒｈ阴性血的情况下用Ｒｈ阳性血换血的可行性。方法：总结１９８５～１９９６年我院５例用Ｒｈ阳性血换血治疗的Ｒｈ溶血症。结果：用Ｒｈ阳性血换血的Ｒｈ溶血症与用Ｒｈ阴性血换血及其它原因的高胆红素血症换血治疗效果相似。结论：在无Ｒｈ阴性血的情况下，用Ｒｈ阳性血换血治疗Ｒｈ溶血症是可行的，但在换血后特别是１２～２４小时内要密切注意胆红素回升的情况，必要时再次换血。

Rh血型筛查及Rh阴性患者输血的分析

目的探讨在临床输血时对受血者进行Rh血型筛查的意义、必要性及Rh阴性患者的输血问题。方法用长春博德生物技术有限责任公司生产的RhD（IgM）血型定型试剂对本院6年来的备血者进行Rh血型筛查。结果共检测了28956例患者，Rh阴性的检出率为0．18％，已产生抗-D抗体1例。结论在输血前检测Rh血型能及时发现Rh阴性的受血者，有效地预防因Rh血型不合产生的同种免疫，预防输血时溶血性输血反应的发生，预防妊娠时母子Rh血型不合产生的新生儿溶血病、死胎或早产。

Rh阴性孕妇应用抗D免疫球蛋白的相关问题

抗D免疫球蛋白预防RhD同种免疫的效果较好,不良反应轻且发生率很低。但我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献,对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规抗D免疫球蛋白应用的合理时机与剂量、产前需要额外给予抗D免疫球蛋白的情况以及产后预防等关键问题进行总结。

Del血型研究进展

Rh血型系统在临床输血中的意义仅次于ABO血型系统,而Rh血型D抗原是Rh系统中最重要的红细胞血型抗原,可引起严重新生儿溶血病和溶血性输血反应。Rh血型系统中的D抗原有许多D变异型，Del表型就是其中非常特殊的一种变异型。中国汉族Rh阴性表型人群中Del型常见．Del型是否表达正常的RhD蛋白．Del型是否对D抗原产生免疫应答对我国临床输血以及Rh同种免疫的防治具有重要意义。现对Del血型的研究进展综述如下。

早产儿RhE合并Rhc溶血病1例并文献复习

目的:探讨抗RhE合并抗Rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例RhE合并Rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗RhE合并抗Rhc抗体所致HDN的相关文献,分析该病患儿的临床特点、治疗方案及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。监护人对本例患儿的诊治均知情同意。结果:①本例患儿临床资料:女性,G5P3,出生胎龄为31+2周。因"未足月胎膜早破19 d,频发胎心减速"剖宫产术娩出,生后14 h出现发热、反应差、黄疸、贫血,血培养结果显示大肠埃希菌(ESBL+),血清总胆红素(TBil)增高达换血阈值。患儿血型为O型Rh(CcDEe)、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性,其母血型为O型Rh(CCDee)。对本例患儿采取换血、输血、强光疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及抗感染等治疗,于生后37 d治愈出院。其主要出院诊断为Rh血型不合HDN(RhE合并Rhc),新生儿败血症(宫内感染)等。门诊随访至生后24个月龄,患儿智力、运动发育正常。②文献检索结果:按照本研究检索策略,符合本研究纳入标准的文献共计14篇,涉及14例RhE合并Rhc HDN患儿,出生即存在贫血、黄疸,黄疸进展快,DAT阳性,及时予光疗、换血等治疗后,黄疸消退。对部分患儿的随访结果显示,未发现神经系统后遗症。结论:对于母亲检出血清不规则抗体,新生儿出现贫血、黄疸,并且出现时间早、进展快,需对患儿进行稀有血型不合溶血病筛查。对RhE合并Rhc HDN患儿,若采取早期积极治疗措施,患儿预后良好。

与未产妇谈人工流产

众所周知,人工流产是避孕失败后迫不得已的补救措施,但仍有一部分人对人工流产的真正内涵一知半解或知之甚少,更有甚者将人工流产当作节育措施之一。由于人工流产采用药物或工具强制性地终止妊娠,一方面干扰了正常妊娠的生殖生理过程,可能影响卵巢的内分泌功能;另一方面又受到手术操作者经验和技术水平,以及受术者个体差异等因素的综合影响,可能会引起一些近期的或远期的并发症,其中对未产妇危害较大的莫过于继发性不孕或不育。因为不孕或不育,可能遭到来自社会、亲属及家庭内部的种种非议或责难,最终导致夫妻感情破裂和家庭解体。因此,未产妇要特别谨慎地对待人工流产。 人工流产是怎么一回事

RhD母儿血型不合妊娠期管理

Rh D母儿血型不合是指来自Rh D阴性母体的抗体破坏了Rh D阳性胎儿的红细胞,造成胎儿或新生儿溶血,严重者可导致死胎。在广泛应用抗D免疫球蛋白以前,胎儿或新生儿严重溶血发生率很高。规范使用抗D免疫球蛋白预防母儿血型不合和孕期严密监测胎儿状态是降低围产儿发病率和死亡率的关键。

胎儿及新生儿免疫溶血性疾病研究进展

胎儿及新生儿免疫溶血性疾病是由母体IgG型同种免疫性红细胞抗体进入胎儿体内,作用于表达抗体对应抗原的胎儿红细胞,以胎儿及新生儿溶血为主要病理过程,以贫血和新生儿黄疸为主要临床表现的围产期常见疾病。本文综述了国内外近年来在胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的病理生理、红细胞同种免疫性抗体与胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的临床相关性、妊娠同种免疫的实验室检测,以及胎儿及新生儿免疫溶血性疾病高危病例的临床评估、治疗和预防方面的研究进展。

紧急情况下RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性血液风险及输血策略的研究进展

为了降低同种免疫所致胎儿/新生儿溶血病(HDFN)的风险,多数输血指南推荐RhD阴性血型育龄女性进行输血治疗时,应输注RhD阴性血液。但是大出血等紧急情况下,RhD阴性血液通常不能满足临床救治需求。越来越多的研究证据表明,大出血患者复苏效果与尽早接受输血治疗疗效呈显著正相关关系。随着近年HDFN预防措施的广泛开展和诊疗管理水平的提高,该病发生率、致残率和病死率均已降至极低水平。因此,紧急情况下RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性血液的临床获益可能优于HDFN所致不良影响。笔者拟就RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性红细胞导致HDFN的相关风险及输血策略进行综述,旨在为制定RhD阴性血型育龄女性的输血方案提供参考。