Rh血型弱D1例报告

患者女，63岁，O型血，无输血史。因慢性风湿性心脏病于2013年5月23日住院，准备实施二尖瓣置换及三尖瓣成形心脏手术。由于术前Rh（D）血型检查结果显示弱D。初筛试验：戴安娜微柱凝胶检测卡（ABO-CDE血型卡）显示抗-D孔凝集强度为（＋＋）；德国Biotest的抗-D（IgM）试管法为（＋）混合视野。确认试验：试管法均为（＋＋），inno-TRain的抗-D （IgM＋IgG混合试剂）卡式抗人球蛋白法为（＋＋＋＋），确定此患者血型为Rh弱D型。

RhD抗原阳性患者血清Rh意外抗体的检测分析

目的分析RhD抗原阳性患者血清中检出Rh意外抗体的特异性和配血对策。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、RhD血型鉴定及抗体筛选,对抗体筛选阳性或交叉配血不合的患者血标本,采用试管盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)及吸收放散试验进行抗体特异性鉴定和交叉配血试验。对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)及相应抗原检测,以排除自身抗体的干扰和验证抗体鉴定结果的准确性。结果在34例RhD抗原阳性(含Rh弱D型及部分D型各1例)患者血清中,男15例(41.12%),女19例(55.88%),年龄0~90岁。A型13例(38.24%)、B型11例(32.35%)、O型6例(17.65%)、AB型4例(11.76%)。Rh抗E抗体20例(58.82%)、抗C抗体2例(5.88%)、抗c抗体2例(5.88%)、抗Ec抗体4例(11.76%)、抗Ce抗体2例(5.88%)、抗D抗体2例(5.88%)、抗DE抗体2例(5.88%)。抗体类型为IgG类,抗体效价为16~32,凝集强度为2+~3+。DAT阴性30例,DAT阳性4例(均为胎儿/新生儿溶血病患儿)。结论Rh意外抗体为IgG类抗体,可导致溶血性输血反应或胎儿/新生儿溶血病的发生。