The Popularization and Application of Cold Storage Red Blood Cells or Whole Blood at -80 ℃ of the Rh(D) Negative Patients in Surgical Operation

Summary: The efficiency of cold storage red blood cells (CSRBC) or whole blood at -80 ℃ used in 27 Rh(D) negative patients during surgical operation was reported. The Rh(D) negative patients received the transfusion of CSRBC or whole blood stored at -80 ℃ for 180 to 360 days. The changes in the indexes, such as blood TB, DB, K +, Na +, BUN, Cr, urine protein (URPO), UOB, Hb, HCT, serum total protein, relative to hemolytic reaction and blood volume before and after transfusion were observed. The results showed that after transfusion of CSRBC or whole blood 27 cases were negative for urine protein and UOB, and the levels of BUN and Cr were normal (P>0.05). Blood TB, DB, Hb, and HCT were increased, while pH, blood K + and blood Na + was normal with the difference being not significant before and after operation (P>0.05). Plasma protein was decreased, but there was no significant difference before and after operation (P>0.05). It was suggested that CSRBC or whole blood at -80 ℃ could be safely infused to the Rh(D) negative patients without side effects during the surgical operation.

南通市ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对其影响

目的 调查分析南通市ABO和恒河猴(Rh)血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法 收集南通市1998年1月至2022年12月482 981名献血者数据,以南通市语言地理学特征分为如海片、崇通片和启海片3个地域,统计分析不同区域内ABO及Rh血型分布特征。结果 南通市ABO血型分布特征为O>A>B>AB,Rh阴性占比为0.45%。南通市ABO血型分布有明显的地域差异(χ^(2)=507.953,P<0.001),如海片为A>O>B>AB,崇通片和启海片为O>A>B>AB。结论 南通市ABO血型总体分布特征为O>A>B>AB,血型分布存在地域差异,如海片血型分布为A>O>B>AB,有其特殊性。人口迁移是影响血型分布的重要因素。

Rh(-)献血者特征分析及保留策略研究

在我国Rh(-)献血者分布全国各地,北京市稀有血型爱心之家是以聚集在北京的Rh(-)献血者为主题的公益性组织,从2001年成立以来的十余年时间,已经拥有成员2 000余人,已累计捐献血液近1 000 000 m L。本文以北京稀有血型爱心之家成员的献血数据来分析稀有血型献血者的特征及相应采取的保留激励措施。

PCR-SSP法检测初筛RhD阴性样本的基因研究

目的 通过研究西安地区血清抗-D阳性样本的基因,确定D抗原有免疫反应的样本多样性.方法 采用PCR-SSP的方法对初筛RhD阴性的无偿献血者和临床样本血清抗-D阳性样本进行基因分型,总结血清中产生抗-D的样本的基因多样性.结果 在47例样本中,检出d/d基因型40例,弱D15型2例,RhD-CE（2-9）-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例和RhD710delC型1例.结论 D抗原的缺失和改变都会导致D抗原的免疫应答.

曲靖市2005—2015年Rh(-)献血者人群结构特征急救用血及保留策略分析

目的了解曲靖市近11年来Rh（-）献血者人群结构状况、为改进和完善献血者宣传招募提供依据,提高固定献血者的比例,采集充足血液。方法通过对2005—2015年参加无偿献血的Rh（-）献血者资料性别、年龄结构、职业状况、民族构成、文化程度、献血类型、血型分布运用统计方法进行比较分析。结果 11年共有644人Rh（-）献血者参加无偿献血,男性献血者明显高于女性,男女比例为1.78∶1,文化程度以初级中等教育、大学本科及大学专科为主占（65.53%）,职业分布以农民为主占（54.50%）;年龄以25～34及35～45岁所占比例较大（占72.83%）,644人Rh（-）献血者中,固定献血23人仅占3.57%;流失399人占61.95%。临床用血从2005年的76.3 U增加到2015年的306.3 U,血液库存时有季节性偏型存在。结论 Rh（-）献血者人群在性别、职业、文化程度和血型方面均有显著特征,在制定献血者招募策略时,应依据不同的目标人群制定不同的宣传招募方案,稳定、巩固及壮大Rh（-）献血者队伍,积极招募动员更多的献血者,采集充足的血液,保障Rh（-）患者得到及时救治。

佛山地区无偿献血者Rh血型分布情况调查

目的:调查并分析佛山地区无偿献血者Rh血型分布情况。方法:使用抗-D、抗-C、抗-c、抗-E和抗-e血清进行Rh血型分型,对RhD抗原筛查阴性的标本使用3批不同厂家IgG抗-D血清采用抗人球蛋白法进行确认。根据实验结果,计算Rh表现型、基因、单倍型频率,并进行Hardy-Weinberg吻合度检验。结果:佛山地区无偿献血者Rh血型表现型频率特点为CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE>ccDEe>CCDEe>CcDEE>ccdee>ccDee,Ccdee>CCdee,ccdEe>CCDEE,CCdEE,CCdEe,CcdEE,CcdEe,ccdEE;单倍型频率特点为CDe>cDE>cDe>CDE;cde>Cde>cdE>CdE;基因频率特点为D>d,C>c,e>E;D(-)表型频率为0.379%,d基因频率为0.061。本文Rh血型单倍型及基因的观察值与期望值差异无统计学意义(P>0.05),Hardy-Weinberg吻合度检验良好。结论:本调查数据符合群体遗传学中的Hardy-Weinberg定律,结果可靠;佛山地区无偿献血人群的Rh血型分布,既有地域特点,也有汉族人群的共性;本研究结果对指导佛山地区科学地进行无偿献血招募及合理地储存血液,提高血站为稀有血型受血者及时供血的能力,具有重要的意义。

福建省RhD阴性个体RHD基因多态性

为了探讨RhD阴性福建个体的RHD基因结构，设计14对序列特异性引物，应用PCR—SSP技术检测104名福建省RhD阴性献血者的RH基因型，并对部分样本进行吸收放散试验，同时对2例携带RHD基因RhD阴性样本进行DNA序列测定。结果显示，61．54％阴性福建个体完全缺失RHD基因（RHD^-／RHD^-），25．97％RhD携带RHD1227A等位基因（其中62．96％为RHD^＋／RHD^-杂合子，37．04％为RHD^＋／RHD^＋纯合子），8．65％携带RHD-CE（2—9）-D等位基因，1．92％携带RHD710delC等位基因；多数RHD基因缺失存在于dce单倍体中，发现6例RHD基因缺失存在于dCe单倍体（RH基因型为dce／dCe）中，2例存在于dcE单倍体（RH基因型为dce／dcE）中；同时检测8个RHD基因外显予以及RHD1227A等位基因，以预测RhD表型的准确性明显高于单独检测某个RHD基因外显子的准确性（Χ^2=24．43，P〈0.005）。结论：RhD阴性福建个体RHD基因具有多态性；在中国用RHD基因分型完全替代血清学检测RhD表型的条件尚未成熟。

青岛市部分患者与献血者人群Rh表型及单体型频率分布特征分析

目的了解本院患者人群与本地献血者人群Rh血型系统抗原表型及单体型和不规则抗体等的分布特征,以确保临床安全、有效输血及提高临床用血合理性与科学性。方法选取本院2015年10月~2020年3月住院患者和在此期间青岛市中心血站发往本院的献血者血液共113 326人(份)的Rh抗原分型和不规则抗体检测结果数据,回顾性分析并计算其Rh表型、单体型及不规则抗体的分布频率。不同人群间的比较采用χ2检验。Rh抗原分型和不规则抗体检测均在全自动血型分析仪上完成。结果本组受试人群的RhD阴性率为0.36%(408/113 326);常见的Rh表型为DCCee[40.69%(46 112/113 326)]、DCcEe[36.82%(41 727/113 326)];不规则抗体最多的是抗-E[0.26%(295/113 326)];最常见的单体型是DCe[62.51%(70 840/113 326)]。而在德国白人、北印度人和北非人中最常见的Rh表型分别为DCcee、DCCee、Dccee,最常见的单体型分别为DCe、DCe、Dce。结论本院就诊患者及本市献血者Rh表型、单体型和不规则抗体的分布特征符合中国北方地区人群的分布规律;可据此制定备(贮)血及采(献)供血计划,有针对性的建立Rh血型资料库,切实保障临床用血安全、合理、科学,提升精准输血医学水平。

陕西省ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对血型分布的影响

目的调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征。采用热图软件导入陕西省地图呈现ABO血型地图。分析对比2008年和2018年2个年份ABO血型分布时空变化特征。结果陕西人ABO血型分布特征为O>B>A>AB,Rh阴性占比为0.41%。绘制了陕西省ABO血型分布地图,陕西ABO血型分布有明显的地域差异,关中ABO血型分布为B>O>A>AB,陕南为O>A>B>AB,陕北为O>B>A>AB。陕北A型占比最低为26.12%,陕南B型最低为27.48%,O型在陕北和陕南地区占比较高,分别为32.60%和32.10%。与2008年相比,2018年的陕西三个区域ABO血型分布发生显著改变。结论陕西省ABO血型总体分布特征为O>B>A>AB,地域不同血型分布存在显著差异,1998~2018年间人口迁移对血型分布产生影响。

多重连接依赖的探针扩增(MLPA)技术在广州地区RhD阴性献血者基因分型研究中的应用

目的采用新型Rh血型系统的MLPA检测试剂盒,对广州地区收集的200名RhD阴性献血者进行基因分型。方法采用传统的血型血清学方法,对RhD阴性献血者进行RhD表型鉴定。提取基因组DNA,采用MLPA检测试剂盒对收集的200名RhD阴性献血者进行RHD基因分型。对于不能明确分型的标本,进行RHD基因直接测序分析。结果在200名RhD阴性献血者中,采用MLPA方法对196名进行了明确的基因分型。其中,127名为RHD基因缺失(占63.5%);仅检测到包含RHD1227A突变的DEL等位基因有41例,其中38例包含杂合等位基因,其余3例包含纯合等位基因;仅检测到RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10)等位基因的有23例,其中19例杂合,4例纯合;3例包含2种不同的RHD等位基因(1条为RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10),另1条为RHD1227A);其余2例分别包含杂合的DFR-2(RHD-CE(4)-D)及弱D15型(RHD845A)等位基因。在其余4例直接测序分析的标本中,2例包含杂合的RHD711delC突变;1例1条等位基因为MLPA检测到的包含RHD1227A突变的DEL等位基因,另1条为包含711delC突变的RHD等位基因;其余1例的1条等位基因为MLPA检测到的RHD(1-2)-CE(3-9)-D(10),另1条为包含新突变的RHD等位基因(1154G>T,385Gly>Val)。结论 MLPA检测试剂盒是适用于中国人群的1种快速、有效的高通量基因分型方法,能够对中国人群常见的各种RHD基因型进行明确分型,适用于参比实验室相关疑难标本的基因分型检测。也可应用于中国人群常见的Del表型检测,使Del表型患者不必再输注RhD阴性血液,节约稀有的RhD阴性血液资源。

Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习

目的探讨Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法 2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例Rh阳性患者实施Rh阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植是安全的。

宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布调查

目的了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况,进一步完善稀有血型献血者数据库,保障Rh(D)阴性血液的临床供应。方法对宝鸡地区2005-2014年377 485名无偿献血者进行Rh(D)阴性血型筛选,初筛阴性标本进行确认并分析Rh(D)献血者分布情况。结果 377 485名无偿献血者中最终确认Rh(D)阴性1 074例,占0.29%,其中B型(31.01%)>O型(30.07%)>A型(28.03%)>AB型(10.89%),差异有统计学意义(P<0.05);男性占56.24%,女性占43.76%,差异无统计学意义(P>0.05);年龄以18~42岁为主,差异无统计学意义(P>0.05);表现型分布特征为:ccdee(52.05%)>Ccdee(26.81%)>ccd Ee(11.45%)>CCdee(5.12%)>Ccd Ee(3.35%)>Ccd EE(0.47%)>ccd EE(0.37%)>CCd Ee(0.19%)=CCd EE(0.19%),Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性。结论宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性检出率为0.29%;筛选出的阴性以ccdee和Ccdee两种表现型为主;AB型Rh阴性占比较少。

Rh阴性女性接受Rh阳性亲属活体供肾一例报告

目的:探讨多次妊娠Rh阴性女性接受Rh阳性亲属活体供肾移植的可行性及疗效。方法:回顾性分析1例多次妊娠Rh阴性女性受者的临床资料,结合相关文献分析总结其接受Rh阳性亲属活体供肾移植后,近期可能发生的不良反应以及对移植物存活的影响。结果:受者术后已存活5个多月,肾功能良好,未见急性排斥反应发生,抗RhD抗体阴性。术后95天并发巨细胞病毒肺炎,经更昔洛韦治疗后痊愈。结论:Rh阳性亲属供肾经过充分灌洗,可移植给Rh阴性女性受者,短期效果良好,长期肾存活有待继续观察。

RhD阴性献血者RhD弱抗原变异体的发生频率

目的了解RhD阴性献血者RhD弱抗原变异体的发生频率,为提高输血安全性提供理论依据。方法首先采用盐水试管法对初筛为RhD阴性的血样进行RhD表型鉴定;然后采用间接抗球蛋白试验筛查Partial D和Weak D,最后用吸收放散试验从间接抗球蛋白试验确认阴性的血样中筛选并确认DEL型。结果 RhD阴性献血者中最多的Rh表型为dccee,其次为dCcee,分别为57.34%(207/361)和32.13%(116/361)。共筛查出Partial D和Weak D 19例,总检出率为5.26%(19/361),其中dccEe 8例(2.22%)、dCcee 5例(1.39%)、dCCee 4例(1.11%)、dccee和dCcEe各1例(0.28%)。共确认DEL型87例,总检出率为24.10%(87/361),其中dCcee 72例(19.94%)、dCCee 8例(2.22%)和dccEe 7例(1.94%)。结论 RhD阴性献血者RhD弱抗原变异体发生频率较高。常规血清学检测Rh阴性的供血者,应进一步排除RhD弱抗原变异体,以保障临床输血安全。

郑州地区2009~2013年无偿献血者中ABO、Rh血型分布调查

目的：通过调查郑州地区无偿献血者中ABO血型及Rh血型分布情况，为制定合理的采供血计划提供依据，减少血液资源的浪费，保证临床用血供应及时。方法调查统计郑州地区2009～2013年无偿献血者ABO、Rh血型，对其进行统计分析。结果2009～2013年无偿献血人数共计857545人次，ABO血型分布情况：郑州地区857545名献血人员中ABO血型分布为B（31.2％）＞O（29.7％）＞A（28.7％）＞AB（10.4％）。Rh血型分布情况：B（0.46％）＞A（0.44％）＞O （0.40％）＞AB（10.4％）。结论了解郑州地区ABO、RH血型分布特点，为献血管理以及输血安全提供参考。

受血者与供血者Rh(D、C、c、E、e)抗原相容情况的回顾性分析

目的了解我院受血者及其供血者Rh(D、C、c、E、e)抗原和表型分布,分析受、供者Rh抗原相容情况及其临床意义。方法收集交叉配血相合的受血者血样418例和供血者血样710例,进行Rh(D、C、c、E、e)抗原检测,比较分析受、供者抗原和表型分布差异及抗原相容性。结果受、供者Rh(D、C、c、E、e)抗原分布无显著性差异,受、供者CcDEe、CCDee表型分布比例差异有统计学意义(P<0.05)。受、供者Rh(D、C、c、E、e)抗原不相容性输血中以c、E抗原同时不相容占比最高(50.00%);ccDEE、ccDEe和CcDEE表型的受血者发生Rh抗原不相容性输血的概率较高;受血者输注多个供血者血液时,发生Rh抗原不相容性输血的概率最高(P<0.05)。结论临床输血中存在一定比例的Rh抗原不相容性输血,交叉配血前对受、供者进行Rh(D、C、c、E、e)抗原的检测并采取相容性输血,可有效提升临床输血治疗的安全性。

献血人群Rh(CE)表型筛查策略决策树的建立和分析

目的分析不同Rh(CE)表型在献血人群中的分布,比较献血者Rh表型筛查策略,为临床精准输血建设提供支撑。方法通过微柱凝胶方法进行Rh E、e、C、c抗原检测,统计Rh(CE)表型在深圳市初次、重复献血者、不同ABO血型献血者中的占比。基于筛查数据建立决策树模型,通过成本-效果分析比较选择适宜的筛查策略。结果深圳地区无偿献血者中Rh(CE)8种表型占比从大到小依次为CCee(49.56%)、CcEe(30.93%)、Ccee(9.04%)、ccEE(5.74%)、ccEe(2.96%)、CCEe(0.90%)、ccee(0.63%)和CcEE(0.25%)。通过决策树建立和成本-效果分析发现,基于该中心初次献血者占比接近50%的现状,对初次献血者进行Rh(CE)筛查为最劣方法,其效果提升的花费高于对重复献血者进行Rh(CE)表型筛查的策略,综合考虑下对重复献血者进行Rh(CE)表型筛查较适宜。但当初次献血者占全部献血者比例>0.7时,筛查初次献血者的效果开始优于重复献血者筛查;当初次献血者比例<0.486时,初次献血者的筛查费用开始低于重复献血者筛查,需进行综合分析选择适合的策略。结论有必要对献血者开展Rh C和E表型的筛查工作,对于筛查策略的选择可在该模型的基础上,依据各地区的检测成本和献血者组成选择最优的方案。

重庆市20万献血者ABO、Rh血型调查分析

目的了解重庆市无偿献血人群ABO血型及Rh血型分布情况,为制定采供血计划提供科学依据。方法调查统计200150名无偿献血者（排除重复献血影响,即重复献血者只计算1次）ABO、Rh血型,对其血型分布进行汇总分析。结果 ABO血型分布情况：A型为31.95%,B型为23.78%,O型为35.89%,AB型为8.38%。Rh（D）阴性血型占0.36%,其中O〉A〉B〉AB;表型分布情况：ccdee为46.99%,Ccdee为38.46%,CCdee为6.71%,ccdEe为5.03%,CcdEe为2.10%,ccdEE为0.42%,CCdEe为0.28%。结论重庆地区献血人群ABO血型分布特征为O〉A〉B〉AB,Rh（D）阴性血型占人群中的比率符合我国汉族人群Rh（D）阴性占0.2%～0.5%的特点。Rh（D）阴性中,各表型分布极不平衡,以ccdee多见。

保山市72928例献血员ABO、Rh血型分布调查

目的了解保山市献血员中主要民族的ABO、Rh血型分布,建立本地稀有血型献血员档案,满足无偿献血员的招募和临床用血需要。方法用微板法对ABO、Rh血型进行检测。抽取124名RhD阴性者,用试管法对C/c、E/e进行筛选。结果 7个主要献血民族中,汉、彝、白、傈僳、回族ABO血型分布为A〉O〉B〉AB;布朗、傣族为O〉B〉A〉AB;Rh阴性比率：汉族0.33%,彝族0.35%,白族0.09%,布朗族0.00%,傈僳族0.32%,傣族0.21%,回族0.18%;Rh表型主要有ccdee（60.5%）、Ccdee（33.1%）、CCdee（4.0%）、ccdEe（2.4%）,没有发现其他表型。结论保山市汉、彝、白、傈僳、回族献血员ABO血型分布率与中国汉族人群的分布相符;布朗、傣族则与其不同;Rh阴性频率处于0.00%～0.35%之间,体现了血型分布在本市的地域和民族特点。

西安地区供受血者红细胞Rh表型匹配输注及追踪分析

目的研究受血者Rh表型分布特征,并探索其红细胞(red blood cell,RBC)配合规律。方法Aigel 300检测并传输1117例受血者ABO血型、Rh表型、抗筛及3174例供血者Rh表型,TMIS9.5接收并实现供受双方Rh表型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级匹配。输注RBC后15日开始对受血者做为期6个月抗筛追踪,并运用SPSS 25.0做风险评估。结果西安地区供受血者RBC匹配输注结局:受血者Ⅲ级输注概率17.82%,供血者Ⅲ级匹配概率8.99%;918例Ⅰ+Ⅱ级(匹配输注)受血者,输注前有8例抗筛阳性;199例Ⅲ级受血者,输注前有1例抗筛阳性。半年后追踪到Ⅰ+Ⅱ级受血者448例,新增1例抗筛阳性(为非Rh系统抗体);Ⅲ级受血者91例,新增4例抗筛阳性(均为Rh系统抗体)。Rh表型Ⅲ级RBC输注风险显著[χⅢ2=5.586,PⅢ<0.05;ORⅢ=9.103,95%CIⅢ=(1.003,82.633)];Ⅰ+Ⅱ级不显著[χⅠ+Ⅱ^(2)=0.191,PⅠ+Ⅱ>0.05;ORⅠ+Ⅱ=1.284,95%CIⅠ+Ⅱ=(0.418,3.947)]。结论西安地区供受血者Rh表型分布符合人群基本特征;建议有生育需求(女性)、免疫功能正常患者避免输血,必须输注时应遵循Ⅰ+Ⅱ级Rh表型匹配或依次避开E、c、C、e、D中风险最大抗原。