国内Rh血型系统E、e、C、c抗原同型输注现状

Rh血型系统是临床上重要的血型系统之一,Rh血型抗原除了所熟知的D抗原外,还含有包括E、e、C、c在内的50多种抗原,其中与临床输血安全密切相关的为D、E、e、C、c 5种抗原。在我国,相关输血技术规范仅要求输血时ABO和RhD同型输注,RhE、e、C、c抗原未做强制性要求,再加上精准输血理念普及不够深入以及血液供给等方面的原因,RhE、e、C、c同型输注并未得到广泛的开展,但RhE、e、C、c的异型输注可能会引起严重的免疫性输血反应和新生儿溶血病的发生。该文主要从Rh抗原的分子结构、Rh血型抗原抗体产生的特点,RhE、e、C、c抗原同型输注的必要性以及国内RhE、e、C、c抗原同型输注现状和影响RhE、e、C、c抗原同型输注因素等方面加以综述。

非Rh血型系统患者输血中不规则抗体检测技术对不良反应及溶血的影响

目的探究非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果,以降低输血不良反应,提高患者的输血安全性提供依据。方法选择2021年1月至2022年5月接诊的非Rh血型系统输血患者80例,按照是否进行不规则抗体检测分组,各40例,对照组未进行检测,观察组进行检测,比较两组不良反应,同时统计不规则抗体免疫球蛋白类型分布情况。结果观察组不良反应发生率(12.50%)低于对照组(32.50%),差异显著(P<0.05);观察组不同血液成分不良反应发生率(10.0%)低于对照组(27.50%),差异显著(P<0.05);IgG型占比20.0%、IgM型占比57.5%、IgG型+IgM型占比22.5%。结论重视输血患者的输血不良反应及溶血情况,在其输血前进行不规则抗体检测,患者的输血安全性更高,提高临床输血质量。

孝感地区受血者Rh血型系统抗原分布及Rh血型相容性输注可行性探讨

目的:分析孝感地区部分输血治疗患者Rh血型系统主要抗原表型分布比例,探讨本地区Rh血型系统相容性输注的可行性。方法:微柱凝胶法检测2019年7月至2023年2月孝感市第一人民医院输血治疗中的1835例患者的红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原,计算Rh抗原表型的抗原频率及表型分布。于2021年10月1日选择对输血患者进行Rh同型或相容性输注。结果:1835例输血治疗患者共检出13种表型。抗原频率:D抗原为99.6%,C抗原为91.3%,c抗原为53.9%,E抗原为45.6%,e抗原为94.45%。对输血患者进行Rh相容性输注后,Rh血型系统产生的不规则抗体阳性率由1.77%(25/1414)下降至0.82%(12/1456),输血治疗患者的平均住院时间由6.6天减少至4.3天;Rh血型相容性输注前、后红细胞计数和血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:对供血者常规检测Rh系统血型,建立孝感地区Rh血型表型数据库,对需要输血的患者进行相容性输注,对输血安全和输血效果具有重要的临床意义。

探究非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果

目的 观察非Rh血型系统患者输血中应用不规则抗体检测技术的效果。方法 125例有输血风险需接受血液检测的非Rh血型系统患者,输血前均应用不规则抗体技术检测。分析不规则抗体特异性分布情况、免疫球蛋白类型分布情况;并统计输血不良反应发生情况。结果 125例患者检测结果不规则抗体中抗M抗体39例,占比31.20%为最多;其次为抗P1抗体31例,占比24.80%次之;未确定特异性和抗Lea抗体分别为18例(14.40%)及17例(13.60%)。125例患者中不规则抗体免疫球蛋白类型为免疫球蛋白M(IgM)最多为97例,占比为77.60%;免疫球蛋白G(IgG)为21例,占比为16.80%;IgM+IgG为5例,占比为4.00%;空白未检出2例,占比为1.60%。125例输血患者中,其中1例发生发热反应,未发生过敏、溶血等不良反应,输血不良反应发生率为0.80%。结论 对需要输血的非Rh血型系统患者输血前进行不规则抗体检测,对降低输血不良反应发生率及保证输血安全具有重要意义,应作为临床输血前必查项目。

Rh和MNS血型系统在临床输血患者不规则抗体的分布特点及意义研究

探究分析Rh和MNS血型系统在临床输血患者不规则抗体的分布特征及意义。方法 选取54768例输血患者进行不规则抗体筛查,并探究其特征。结果 Rh血型不规则抗体最高为抗-Ec,其次为抗-E,抗-Ce,抗-D、抗-C及抗-Dc;无输血史、妊娠史患者的MNS血型系统中均为抗-M。结论 不规则抗体的产生主要以RH和MNS血型系统为主,不规则抗体筛查及鉴别对于临床输血的安全性意义重大。

输血前Rh血型抗原检测的临床应用

目的:分析输血前Rh血型抗原检测的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月桂林医学院第二附属医院收治的Rh血型患者220例。采用微柱凝胶法对患者进行Rh(D)、Rh(E)、Rh(e)、Rh(C)、Rh(c)血型抗原检测。观察并记录Rh血型系统抗体筛查阳性结果、输血前后血液中的血红蛋白(Hb)、红细胞堆积(HCT)含量及输血中的不良反应发生率。结果:所有患者中Rh(C)、Rh(c)、Rh(D)、Rh(E)、Rh(e)抗原阳性率分别为92.27%(203/220)、41.82%(92/220)、96.36%(212/220)、43.63%(96/220)、95.45%(210/220);在需要配血的患者中,有8例患者表现为不规则的抗体;输血后全血Hb、HCT水平均高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);患者输血过程中的不良反应发生情况为发热6例,占比2.72%;血红蛋白尿4例,占比1.82%;腰痛4例,占比1.82%,不良反应总发生率为7.27%。结论:患者Rh(E)和Rh(c)抗原的阳性率低于Rh(C)、Rh(D)和Rh(e)。同型输血有助于提高Hb和HCT水平,更为安全,因此在输血时应采用同型血,以有效预防不良反应的发生。

Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病的实验室分析

目的:分析由Rh血型系统意外抗体引起的新生儿溶血病中,各类抗体的分布特点,从而为临床预防、诊断和治疗Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)提供重要依据。方法:采用试管法进行ABO、Rh血型鉴定(新生儿ABO血型鉴定仅做正定型),微柱凝胶法进行新生儿溶血三项试验,微柱凝胶法和凝聚胺法进行抗体筛查、抗体鉴定。应用χ2检验进行组间比较。结果:246例夫妇ABO血型相同或相合的样本中,61例检出Rh血型系统意外抗体(24.60%),抗体特异性分别为:抗-D(32例)、抗-E(10例)、抗-c E(4例)、抗-C(3例)、抗-c(2例)、抗-Ce(4例);273例夫妇ABO血型不相合的样本中,25例检出Rh血型系统意外抗体(8.93%),抗体特异性分别为:抗-D(15例)、抗-E(2例)、抗-c E(4例)、抗-C(2例)、抗-c(1例)、抗-Ce(1例)。不存在ABO抗体组的Rh抗体的检出数明显高于存在ABO抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗-D仍是引起Rh-HDN的主要因素,但其他Rh系统意外抗体,尤其是在夫妇ABO血型相同或相合的样本中抗-E和抗-cE的检出率也较高。应重视Rh D阳性的孕妇,且夫妇ABO血型相同或相合时,Rh血型系统意外抗体的筛查,对Rh-HDN的预防和早期治疗具有重要的临床意义。

Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据。方法用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查。结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性5 275例,检出率为47.8%;Rh(C)抗原阴性839例,检出率为7.6%。结论将Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)纳入到血型的常规检验项目,对预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性,以及预防新生儿溶血性疾病的发生具有十分重要的临床意义。

孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析

目的探讨产妇Rh血型系统抗体的检出特点,分析其与新生儿溶血病之间的关系并制定临床输血应对策略。方法选取2016年10月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)孕产妇红细胞不规则抗体筛选试验阳性的血标本,根据抗体的Ig类型应用抗球蛋白法或微柱凝胶抗球蛋白法,鉴定受检血清(血浆)与谱细胞及自身红细胞的反应结果;检测Rh血型抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性以明确其临床意义;孕产妇受检红细胞D、C、E、c、e抗原采用单克隆抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e试剂鉴定其Rh血清学分型;新生儿标本进行溶血病三项试验,鉴定新生儿放散液的抗体与其母亲血清(血浆)中是否有相同,分析妊娠史、输血史与抗体产生的相关性。结果从4 680例住院孕产妇备血标本中共检出Rh血型抗体56例,检出率为1.20%,其中有妊娠史者48例,输血史者6例;Rh血型抗体的特异性为:抗-E 33例(58.92%)、抗-D 10例(17.86%)、抗-c 7例(12.50%)、抗-cE 5例(8.93%)、抗-C 1例(1.79%);血型抗体的免疫球蛋白类型主要为IgG或IgG+IgM类,间接抗球蛋白试验37℃下均可与相应抗原的红细胞凝集反应,抗体效价介于1~512;10例新生儿溶血病血清中抗体与其母亲相同。结论女性因妊娠或输血等免疫刺激是Rh血型抗体产生的主要原因,来自母体的Rh血型抗体可导致Rh-HDN,应增加孕产夫妇RhCE抗原常规检测并同型输血,可有效降低意外抗体的产生概率。

Rh和MNS血型系统临床输血患者不规则抗体的分布特点及意义

目的分析Rh和MNS血型系统临床输血患者不规则抗体的分布特点及意义。方法调查试验选取2014年1月至2019年1月采用微住凝胶卡方法对55789例临床输血患者进行不规则抗体筛查,统计不规则抗体筛查阳性患者,并采用谱细胞以及相关试剂对不规则抗体的特异性进行鉴别,同时还重点分析Rh和MNS系统血型中不规则抗体的分布特点以及相关疾病占比情况。结果55789例临床输血患者中共抗筛阳性患者255例,阳性率0.46%。255例患者中,男、女占比分别为35.69%、61.18%。Rh和MNS血型系统占比分别为44.71%、18.04%。在Rh血型系统中,不规则抗体从高到低的排序分别为抗-Ec(27.84%)、抗-E(10.98%)、抗-Ce(3.14%)、抗-D(1.18%)、抗-C(0.78%)、抗-Dc(0.78%)。在MNS血型系统中全部为抗-M,占比为18.04%。在78例无输血史、妊娠史患者中,Rh和MNS血型系统占比分别为44.87%、30.77%,Rh血型系统中不规则抗体从高到低的排序分别为抗-Ec(28.21%)、抗-E(14.10%)、抗-Ce(2.56%),MNS血型系统全部为抗-M,占比为30.77%。抗筛阳性患者的疾病分布情况从高到低的排序为肿瘤疾病(26.72%)、内科疾病(20.24%)、外科疾病(15.79%)、血液疾病(12.96%)、肝胆疾病(11.74%)、心血管疾病(5.67%)、妇科疾病(4.45%)、灼伤类疾病(2.43%)。结论临床输血患者中,其主要以Rh和MNS血型系统为主,Rh血型系统的不规则抗体主要以抗-Ec、抗-E为主,而MNS血型系统均为抗-M,不规则抗体筛查对于临床输血的安全性具有重要的价值和意义,输血科和临床应给予高度的关注和重视。

Rh血型系统在安全输血中的意义

目的:探讨Rh血型系统在安全输血中的意义。方法:2011年8月至2012年2月对本输血中心申请输血的血液标本1528例,除行ABO血型鉴定外,还进行Rh抗原表型检验,筛查Rh血型病例。结果:Rh(E)阴性636例,占41.62%。Rh(D)阴性为8例,约占总申请数0.52%,Rh(C)阴性104,占6.81%。RH(c)阴性668例,约占43.72%。RH(e)阴性732例,约占47.91%。结论:临床输血中除行ABO血型和Rh(D)血型鉴定外,对于多次输血的患者应做Rh抗原表型检验,预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性。

Rh血型系统在新生儿溶血病诊断中的意义

目的探讨Rh血型免疫对诊治新生儿溶血病(hemolytic disease of the tetus and the newborn,HDN)的重要性。方法采用试管法鉴定患儿及其父母的ABO血型和Rh血型及因子,溶血三项实验、抗体筛选和抗体特异性鉴定采用抗球蛋白卡。结果 1 060例母/父血型为RhD(+)O型/非O型的患儿中检出ABO系统IgG型抗-A(B)561例(52.92%),其中67例的抗体仅游离在血浆中,115例的抗体全部致敏在红细胞上,379例的血液中既有游离的抗体也有致敏到红细胞上的抗体。未检测出ABO以外其他血型系统抗体;92例母亲血型为RhD(+)非O型的患儿中,67例母父ABO血型相同或相合,检出Rh血型系统抗体32例(47.76%),抗体特异性分别为:抗-cE(17例),抗-E(10例),抗-Ce(4例),抗-c(1例);25例母父ABO血型不相合,检出Rh血型系统抗体1例,特异性为抗-cE,检出游离的ABO抗体1例;70例母亲为RhD(-)的患儿中,44例母父ABO血型相同或相合,检出抗-D抗体13例(29.55%),未检出ABO系统抗体,26例母父ABO血型不相合,检出抗-D 1例,ABO系统抗体7例。结论应当重视ABO血型相合夫妇的HDN的预防和诊治,积极推行围产期外周血Rh-HDN检查和检测、对新生儿尽早进行HDN确诊试验,临床意义重大。

鲁中南地区汉族ABO、Rh等主要血型系统抗原分布调查

目的 调查研究鲁中南地区汉族人群ABO、Rh等主要血型系统抗原分布状况。方法 采用血型群体遗传学研究方法 ,随机选择鲁中南地区汉族人群 2 172人 ,进行ABO、Rh、MN、P血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果 (1)ABO血型表现型频率顺序B >O >A >AB ,基因频率r >q >p ,民族指数 =0 .88。 (2 )A2 表现型频率为 1.0 2 %。(3)Rh血型表现型以CCDee、CcDE多见 ,基因组合体频率CDe(0 .6 812 )最高。(4 )MN血型基因频率m =0 .4 95 1,n =0 .5 0 4 9。(5 )P血型基因频率P1 =0 .12 2 3,P2 =0 .8777,结论 鲁中南地区汉族人群ABO。

Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

目的分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值。方法选择需要进行输血的患者160例为研究对象,均已明确为ABO血型或Rh血型,采用随机数表法分为对照组与观察组,各80例。对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U,观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U。统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体筛查阳性结果,比较2组输血前后全血血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)水平,统计2组输血后不良反应发生情况。根据输血经历将160例患者分为无或单次输血组和多次输血组,比较2组抗体筛查情况。结果单次输血组不规则抗体筛查阳性率(2.70%)、Rh血型系统抗体筛查阳性率(5.41%)和双群出现频率(2.70%)均低于多次输血组(17.89%、21.14%、17.07%)(P<0.05)。160例患者中Rh C、D、E抗原阳性率分别为92.50%、96.88%、44.38%。需进行配血的患者中出现不规则抗体阳性患者8例,其中6例是Rh血型中抗-E和抗-c阳性。与输血前比较,输血后2组全血Hb、HCT水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。输血后,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ABO血型或Rh血型患者中,Rh E抗原阳性率低于Rh C、D抗原,同型输血有利于全血Hb、HCT的升高,其安全性更好,因此在进行输血时应进行同型输血。

Rh血型系统各抗原分布特点与恶性血液病的关系研究

目的探讨Rh血型系统在恶性血液病中分布特点及相关性。方法采用血清免疫学方法对140例恶性血液病患者进行Rh血型系统表型鉴定并对其表型分布进行统计学分析。结果健康对照组Rh血型系统表型分布频率从高到低依次是CCDee>CcDEe>CCDEe>ccDEE>ccDEe>CcDee>CcDEE>ccDee=CCDEE,血液肿瘤组与健康对照组表型分布趋势不相一致,构成比差异有统计学意义(P<0.05),CcDee分布频率在健康对照组和血液肿瘤组间比较差异有统计学意义,相对危险度比值较高(OR=2.99);CCDee表型相对危险度比值较低(OR=0.61)。结论 Rh血型与恶性血液病的发生有一定关系,CcDee表型比较容易患恶性血液病,CCDee表型患恶性血液病风险明显低于Rh血型系统其他表型。

中国汉族人Rh血型系统D阴性表型的分子机理研究

金鸡辞旧,瑞犬迎新,值此佳年盛世,山东省血液中心与《山东医药》携手合作,共同推出“输血研究“栏目。本栏目旨在贯彻党和国家的卫生工作方针政策,坚持临床与基础结合,理论与实践结合,普及与提高结合,充分展示血液领域取得的新成果、新技术、新理论、新经验,反映国内外最新的输血研究动态,为各级各类医疗卫生机构和输血工作者,提供一个促进学术交流和信息传播的平台。我们热切希望和广大作者、读者一道精诚合作、并肩耕耘,为全面提高我省输血医学科研水平,促进输血事业发展做出贡献。

Rh联合Duffy血型系统的抗体鉴定及输血治疗1例

不规则抗体可引起溶血性输血反应及疑难配血,为确保患者输入相合的血液成分,进行红细胞不规则抗体筛选与特异性抗体检测具有十分重要的意义,特别是对体内产生多种或高频率抗体的患者,可避免急需输血时找不到相合血液而措手不及以至于延误临床治疗.

华北地区汉族的Lewis、ABO、MN、Rh、P等血型系统和ABH分泌型的分布

调查了原籍华北地区汉族的ABO、Lewis、MN、Rh、P等血型系统和ABH分泌型的分布,结果表明:O型(33.44％)和B型(29.38％)较多;N型(27.97％)略多于M型(27.65％);Le(a+)型的频率很高(24.17％)。在94人中还发现四名Le(a+)型属于ABH分泌型,且都属于分泌A或B血型物质的类型,无一例为分泌H血型物质的类型;Rh(D)阴性率仅0.3％,CCDee和CcDE型占75％以上;P_1(+)型占39.1％;ABH分泌型占72％,低于全国其他民族中已知的分布。

罕见的Duffy血型系统抗-Fy^b抗体1例报告

患者女，59岁，孕3产2。1992年曾患脑胶质瘤手术，有输血史。2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术．术前备血时检查患者血型为ABO血型O型；Rh（D）血型阳性；