RhD(-)孕产妇的RhD同种免疫分析及围产期孕妇新生儿溶血病的监测、预防和治疗

目的分析304名RhD(-)孕产妇RhD同种免疫发生情况,探讨RhD(-)孕产妇抗-D产生的影响因素,建立正确的围产期孕妇RhD新生儿溶血病的监测、预防和治疗方案。方法采用标准血清学方法对3975名孕产妇及其丈夫进行ABO及RhD抗原鉴定。对RhD抗原鉴定为阴性的标本,进一步采用间接抗球蛋白方法检测RhD抗原,以排除或确认弱D型或部分D表型。对所有RhD(-)孕产妇及其丈夫进行CcEe表型的血清学分型。采用抗球蛋白方法对所有RhD(-)孕产妇标本进行不规则抗体初筛,对初筛阳性者进一步用鉴定细胞做抗体鉴定及抗体效价测定并采用PCR-SSP方法确定是否为DEL型。结果 3975份孕产妇标本中304份经鉴定为RhD(-),其中29份产生了抗-D,本组调查中RhD(-)孕产妇抗-D产生的比例为9.54%。29名产生抗-D的RhD(-)孕产妇中,夫妇ABO血型相合者24名(82.76%),不合者5名(17.24%)。经分子生物学方法鉴定,29名产生抗-D的Rh(-)孕产妇均排除DEL表型。结论 RhD孕产妇RhD同种免疫的发生受多种因素的影响,DEL型孕产妇产生抗-D的几率较低。应及时、定期监测RhD围产期孕妇的抗-D水平,对未产生抗-D的孕妇应给予抗-D免疫球蛋白治疗,对已产生抗-D的孕妇,应密切监测其抗-D水平,并在孕期及新生儿出生后给予正确治疗。

304例Rh阴性孕产妇的RhD同种免疫分析

目的分析304例RhD阴性孕产妇RhD同种免疫发生情况,探讨RhD阴性孕产妇抗D抗体产生的影响因素,建立正确的围产期孕妇RhD新生儿溶血病监测方案。方法采用标准血清学方法对孕产妇及其丈夫进行ABO及RhD抗原鉴定。对RhD抗原鉴定为阴性的样本,进一步采用间接抗人球蛋白法检测RhD抗原,以排除或确认弱D型或部分D表型。对所有RhD阴性孕产妇及其丈夫进行RhCcEe表型的血清学分型。采用抗人球蛋白法对所有RhD阴性孕产妇标本进行不规则抗体初筛,对初筛阳性者进一步用鉴定细胞做抗体鉴定及抗体效价测定并采用PCR-SSP方法确定是否为Del型。结果 3975例孕产妇标本中,304例为RhD阴性,其中29例产生抗D抗体,夫妇ABO血型相合24例(82.76%),不合5例(17.24%)。本组调查中Rh阴性孕产妇抗D抗体产生的比例为9.54%(29/304)。经分子生物学方法鉴定,29例产生抗D的Rh阴性孕产妇均排除Del表型。结论 RhD阴性孕产妇RhD同种免疫的发生受多种因素影响,Del型孕产妇产生抗D概率较低。应及时、定期监测RhD阴性围产期孕妇的抗D水平。对已产生抗D抗体的孕妇,密切监测其抗D水平,为临床治疗方案提供依据。

RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及同种免疫研究

目的研究RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及RhD抗原同种免疫情况,为RhD-HDFN诊断及建立早期干预共识进一步积累相关资料。方法采用常规血清学方法,进行RhD阴性确认及RhCcEe表型分型;采用盐水介质法及抗人球法筛查血清中意外抗体;分析抗体特异性并测定效价。同时提取DNA,采用PCR-SSP及测序方法进行RHD基因分型。结果108例样本中,有6例RhD确认试验为阳性。最常见的Rh分型为ccee 61例及Ccee 37例。RHD基因分型共检出67例RHD^(*)01N.01、23例RHD^(*)01EL.01(即亚洲型DEL)、10例RHD^(*)01N.03、2例RHD^(*)06.03.01、3例RHD^(*)15、1例RHD^(*)05.03、1例RHD^(*)01W.33、1例RHD^(*)01N.25及1例新等位基因c.509 T>G(Genbank:MW923730)。共计11例样本检出意外抗体,1例为抗D、抗C(RHD^(*)01N.01),10例为抗D(8例RHD^(*)01N.01,1例RHD^(*)01N.03,1例RHD^(*)06.03.01);23例亚洲型DEL无一例产生抗D。结论RHD基因存在诸多变异型,不同的亚型同种抗D免疫状态不一,未发现亚洲型DEL产生抗D,该型的抗D同种免疫风险较低。

RhD阴性孕妇的产前同种免疫分析及围产期新生儿溶血病的监测和预防

目的分析RhD阴性孕妇发生同种免疫的情况,探讨产生抗-D抗体的原因,对围产期孕妇RhD新生儿溶血病进行监测和预防。方法采用血清学方法检测ABO血型及RhD抗原鉴定,间接抗人球蛋白试验进行RhD抗原阴性确证和抗体筛选,抗体筛选阳性的进一步做抗体鉴定及抗体效价测定。采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法检测亚洲型DEL(RHD^(*)01EL.01)。结果596例孕妇样本中,70例血清学确认RhD阴性,6例产生抗-D抗体。分子生物学方法鉴定亚洲型DEL,6例产生抗-D抗体孕妇排除DEL型。初次妊娠的RhD阴性孕妇和亚洲型DEL孕妇未发生抗-D同种免疫,8.57%多次妊娠发生抗-D同种免疫。结论RhD阴性孕妇产生抗-D同种免疫受多种因素影响,围产期定期监测抗-D水平,对未产生抗-D孕妇建议给予RhIG治疗,已产生抗-D孕妇的新生儿出生给予正确治疗。