风湿性心脏病手术3个瓣膜同时置换的临床经验

目的:探讨风湿性心脏病手术中3个瓣膜同时置换的经验。方法:对4例同时置换二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的病人资料进行分析。结果:术中发现4例病人均有三尖瓣环扩大和瓣叶增厚导致关闭不全,2例病人伴有交界融合导致瓣膜狭窄。1例病人接受了二尖瓣位、主动脉瓣位以及三尖瓣位生物瓣置换。另3例病人接受了二尖瓣位和主动脉瓣位机械瓣置换,以及三尖瓣位生物瓣置换。1例病人死于术后低心排。其他病人平均随访30个月(12～49个月),术后心功能I级2例,Ⅱ级1例。结论:如果三尖瓣需要置换时应使用生物瓣。尽管左侧心脏瓣膜应用机械瓣,三尖瓣位应用生物瓣仍是较好的选择。

MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果

目的观察MC3成形环治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效,分析其应用价值。方法选择2017年6月~2019年2月于本院接受治疗的风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者共70例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。对照组行DeVega成形术,观察组则行MC3成形环手术。比较两组手术前后三尖瓣反流面积(TVR)与心排出量(CO)、术后心功能分级(NYHA)与术后并发症发生率。结果术后两组TVR较术前减小,CO较术前增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NYHA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MC3成形环对风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效确切,能有效改善三尖瓣反流,提升CO,改善心功能,且安全性较高。