河南娄氏风湿病学术流派传承与临证经验

河南娄氏风湿病学术流派在130余年的传承发展中,创立了风湿病“虚邪瘀”理论体系。创立者娄宗海因父病而习医,精通岐黄,屡起沉疴,擅长中医内科和妇科疑难杂症。第二代传承人娄孟新尤擅诊治伤寒证、瘟病、痹病、妇科病,名重于时;娄孟林精通中药材炮制技艺,以药济人,知名于时。第三代传承人娄多峰尽得家传,专攻风湿病,创立独具特色的中医风湿病理论体系;娄云峰博学众家,精于医理,名震乡里,以医知名。第四代传承人娄玉钤克绍家学,精通痹证,继承和发展了娄多峰的学术思想;娄高峰擅长运用“虚邪瘀”理论体系诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等顽痹。第五代传承人娄玉州精研医理,创业沪上;娄伯恩精于家学,素重医德,辨证精审。河南娄氏风湿病学术流派认为,“虚邪瘀”是导致风湿病的三大核心因素,“虚”指正气亏虚,“邪”指外感之邪,“瘀”指瘀血、痰浊,正虚是内在因素,邪侵是外在条件,“瘀”导致的“不通”是发病关键。在具体的诊治中,注重中医辨病与辨证结合,主张根据患者“虚邪瘀”情况进行综合治疗,强调调摄护理,并归纳总结形成了多个系列治疗风湿病的经验效方如祛风散寒除湿、活血养血通络之通痹汤,清热解毒、疏风除湿、活血通络之清痹汤,活血化瘀、行气通络化瘀之化瘀通痹汤等。

桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。

除痹汤结合针灸治疗类风湿关节炎的效果

目的:探究除痹汤结合针灸治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果及对风湿因子、炎症情况的影响。方法:选择2022年1—12月在恩施市中心医院就医的88例RA患者,随机分为对照和联合组,各44例。对照组予以针灸和常规西医治疗,联合组在对照组的基础上结合除痹汤治疗。观察两组入院时及治疗3个疗程后的主要症状情况、风湿因子水平及炎症情况。结果:治疗3个疗程后,两组晨僵时间明显短于入院时,关节肿胀评分和关节视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于入院时,且联合组晨僵时间明显短于对照组,关节肿胀评分和关节VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组风湿因子指标均低于入院时,且联合组免疫球蛋白G(IgG)、外周血红细胞沉降率(ESR)及血清类风湿因子(RF)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组炎症指标均明显低于入院时,且联合组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:除痹汤结合针灸可明显改善RA患者的主要临床症状,降低患者的风湿因子水平和炎症反应程度。

“活血宣痹,调和气血”法在冠心病心绞痛 治疗中的应用探析

冠心病心绞痛基本病机为“阳微阴弦”,是本虚标实之证。本文基于其病机理论,并结合临床实践、提出“活血宣痹、调和气血”法用于治疗冠心病心绞痛,其内涵是主体运用活血化瘀、宣痹去浊药作为冠心病心绞痛一般证治的用药,兼合补益心气与养血和营药,从通补两方面结合论治心绞痛。另附医案1则,以兹佐证。

针刀疗法联合除痹逐瘀汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察针刀疗法联合除痹逐瘀汤治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:将98例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组给予针刀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合除痹逐瘀汤治疗。比较两组患者治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、IL-17、IL-23]、血液流变学指标、膝关节功能、步态运动学及生活质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、IL-23等炎性因子水平均低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞沉降率均低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛或不适、最长步行距离、日常生活功能障碍等膝关节功能评分均低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后步频、步速、步长均大于本组治疗前,且治疗后观察组大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后症状、躯体、社会、影响、工作等生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刀疗法联合除痹逐瘀汤治疗KOA,可改善患者的炎性因子水平及血液流变学指标,促进膝关节功能及步态恢复至正常水平,提高患者生活质量。

益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2020年5月到2022年5月项城市卫校中西医结合医院治疗的膝骨关节炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予核心稳定性锻炼干预,观察组在对照组治疗的基础上加用益骨舒筋通络汤治疗。观察两组膝骨关节炎症状评分、疼痛评分、生活质量评分、平衡能力、下肢肌力、炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为97.96%,对照组有效率为81.63%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵评分、生活难度评分、疼痛难度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后闭目原地踏步时间、闭眼单脚站立时间、30 s坐-站测试次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎能够改善患者膝骨关节炎症状,减轻疼痛,提高患者生活质量、平衡能力及下肢肌力,降低炎症因子水平。

通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫的临床疗效观察

目的 通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫的临床疗效观察。方法 纳入80例卒中偏瘫患者,并将其随机分为观察组及对照组,每组40例。两组均给予常规治疗,对照组给予普通针刺治疗,观察组给予通督调神针法联合补阳还五汤,两组患者均治疗2周。观察两组患者治疗后的临床总有效率、美国国会卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessmen, MoCA)、福格-米勒运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment, FMA)评分及巴塞尔指数(Barthel index, BI)评分水平。结果 经2周治疗后,观察组总有效率为92.50%(37/40),显著优于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);两组NIHSS及MoCA评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组显著优于对照组;两组的BI评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组。结论 通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫,可显著提高临床疗效、改善患者神经功能、运动功能及生活质量。

通调针刺法联合芪蛭三七汤治疗脑卒中后运动障碍及对血清BDNF、NPY水平的影响

目的探讨通调针刺法联合芪蛭三七汤治疗脑卒中后运动障碍的效果及对血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经肽Y(neuropeptide,NPY)水平的影响。方法选取2019年9月—2022年8月医院收治的102例脑卒中后运动障碍患者,依照随机数表法分为研究组(n=51例)和对照组(n=51例),对照组采用基础康复训练治疗,研究组另给予通调针刺法联合芪蛭三七汤治疗,比较两组患者中医症状评分,临床疗效,Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl Meyer Motor Function Assessment,FMA)评分、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分、改良Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,血清BDNF、NPY水平及不良反应。结果治疗后,两组患者半身不遂、偏身障碍、意识模糊、口舌歪斜、气短乏力、手足肿胀评分均降低(P<0.05),且研究组半身不遂、偏身障碍、意识模糊、口舌歪斜、气短乏力、手足肿胀评分均低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者FMA评分和BBS评分均升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05);治疗后,两组患者改良Barthel指数均升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05),两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清BDNF水平均升高(P<0.05),且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清NPY水平均降低(P<0.05),且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通调针刺法联合芪蛭三七汤用于治疗脑卒中后运动障碍患者疗效确切,能够改善运动障碍及BDNF、NPY水平。

益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响

目的:探讨益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响。方法:将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾通络方。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素指标[黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)]、子宫内膜容受性相关血流指标[卵巢间质动脉舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatile index, PI)]变化情况及妊娠结局(卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率)。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FSH、LH低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,观察组治疗后FSH、LH低于对照组,E2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后EDV、PSV检高于本组治疗前,RI、PI低于本组治疗前,观察组治疗后EDV、PSV高于对照组,RI、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优胚率、受精率和妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案能够有效改善卵巢储备功能低下患者激素水平和子宫内膜容受性,提高妊娠率。

探讨瓜蒌大黄汤对重症肺炎肺热腑实证患者血SP-A、DAO、炎症因子影响及临床疗效

目的 基于“肺与大肠相表里”理论,探索以宣肺通腑法为指导,在瓜蒌大黄汤干预下,对肺表面活性蛋白A(SP-A)、二胺氧化酶(DAO)及炎症因子等影响,揭示瓜蒌大黄汤治疗重症肺炎的作用机制及疗效。方法 筛选诊断为重症肺炎,中医辨证为肺热腑实证患者62例,随机分为试验组和对照组,每组各31例,两组又依据肺炎病情严重程度分为中高危亚组、极高危亚组。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组基础上加用瓜蒌大黄汤灌肠,观察并记录治疗前及治疗第7、14天两组患者血SP-A、DAO、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT%)水平及中医证候评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、临床肺部感染评分(CPIS评分)、急性胃肠损伤评分(AGI评分)、临床疗效、28 d病死率、机械通气时间、ICU住院天数。结果 中高危亚组中,治疗第14天时试验组SP-A、DAO、WBC、NEUT%、TNF-α、IL-6指标水平明显低于对照组,治疗第7、14天时试验组MTL指标水平均明显高于对照组,P<0.05;治疗第7、14天时试验组AGI评分、CPIS评分均明显低于对照组,治疗第14天时试验组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组,P<0.05。极高危亚组中,试验组与对照组以上指标比较差异无统计学意义,P>0.05。中高危亚组中,治疗第7、14天时试验组便秘评分明显低于对照组,治疗第14天时试验组喘息、腹胀评分明显低于对照组,P<0.05。极高危亚组中,治疗第14天时试验组便秘评分明显低于对照组,P<0.05。中高危亚组中,试验组显效率明显高于对照组,机械通气时间明显低于对照组,P<0.05;中高危亚组和极高危亚组中,试验组与对照组ICU住院天数、28 d病死率比较差异均无统计学意义,P>0.05。结论 重症肺炎肺热腑实证患者给予瓜蒌大黄汤灌肠能明显改善胃肠道症状,能改善中高危重症肺炎患者呼吸困难等临床症状,促进肺、肠黏膜屏障修复,减轻炎症反应,缩短呼吸机的上机时间,但不能改变预后。

李延萍教授分期论治产后风湿经验撷萃

产后风湿属妇人产后临床常见病症之一,因其病程长,迁延难愈,故临床疗效甚微。李延萍教授诊疗本病多根据其疼痛特点分期论治,发作期以标实为主,治以缓急止痛为法;休息期以本虚为主,治以扶正补虚为要。本病病位主在肝脾肾,责之于心,治疗当以益气养血,扶正祛邪为主,辅以调和营卫、补益脾肾、化瘀解郁,同时将顾护阴阳贯穿本病治疗始末。李延萍教授选方多以自拟益气养血汤为主方,依据病机特点及三因制宜,运用本方加减化裁,兼以外治调护,在临床中常能收获显著的疗效,故其临床经验及方药值得推广及学习。

自拟补肾强骨汤治疗老年肝肾不足型风湿性关节炎合并骨质疏松患者的效果及对骨代谢、关节功能和炎症因子水平的影响

目的探究自拟补肾强骨汤治疗老年肝肾不足型风湿性关节炎(RA)合并骨质疏松(OP)患者的效果及对骨代谢、关节功能和炎症因子水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月上饶市人民医院收治的60例老年RA合并OP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇软胶囊联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗,试验组在对照组的基础上配合使用自拟补肾强骨汤。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的骨密度、骨代谢指标、关节功能及炎症因子水平变化,记录治疗期间不良反应的发生情况。结果试验组患者的治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的L2~L4椎体骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)高于对照组,骨碱性磷酸酶(BALP)水平、关节功能指数(DAS28)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟补肾强骨汤治疗老年肝肾不足型RA合并OP患者的疗效确切,可有效提高骨密度水平,改善骨代谢,恢复关节功能,降低炎症因子水平,且不良反应少。

加味白头翁汤对溃疡性结肠炎模型大鼠血清IL-5、IL-10影响

目的观察加味白头翁汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效。方法将60只SD大鼠随机地分成正常组、模型组、加味白头翁汤组、SASP组,每组15只。采用免疫复合法造模后,加味白头翁汤组和SASP组分别给予加味白头翁汤和美沙拉嗪颗粒灌胃治疗,记录各组大鼠一般状况并计算DAI评分。灌胃2周后,采用ELISA法测定大鼠血清中IL-5、IL-10水平,观察大鼠结肠大体形态学和组织学变化。结果与正常组对比,模型组大鼠DAI评分明显升高,血清IL-5增加,IL-10下降,组织学损伤评分显著增加(均P<0.01);与模型组相比,加味白头翁汤能明显改善UC大鼠炎症程度,DAI评分及组织学损伤评分明显改善,血清IL-5下降,IL-10上调(均P<0.05);与SASP组相比,加味白头翁汤组大鼠DAI评分、组织学损伤评分及血清IL-5、IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味白头翁汤能抑制UC的炎性浸润,促进结肠黏膜的修复,调节肠道免疫,从而发挥治疗UC的作用。

针药结合治疗肾虚肝郁型围绝经期女性失眠临床研究

目的研究针药结合治疗肾虚肝郁型围绝经期女性失眠的临床效果。方法将60例围绝经期肾虚肝郁型失眠患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用口服滋水清肝饮治疗,研究组在对照组基础上给予调任通督针刺法治疗,两组均治疗28 d。观察并比较两组临床疗效,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分,雌激素(Estradiol,E_(2))、促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)水平,更年期女性改良Kupperman评分及更年期生存质量量表(Menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)评分。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组PSQI各项评分显著降低,研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组SAS评分显著降低,研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组E_(2)水平显著升高、FSH及LH水平显著降低,并且研究组E_(2)水平显著高于对照组、FSH及LH水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组Kupperman、MENQOL评分均显著降低,研究组Kupperman、MENQOL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用滋水清肝饮联合调任通督针刺法治疗围绝经期肾虚肝郁型失眠患者可显著提高临床疗效,改善患者失眠、焦虑症状以及性激素水平,减轻围绝经期临床症状,提高患者的围绝经期生存质量,值得推广应用。

王志刚主任从肝肾论治骨关节炎经验总结

骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病,是一种临床常见的关节疾病。此病以关节软骨的损害为主,并且随着病情的进展,损害部位可累及整个关节。临床以关节疼痛、僵硬、关节肥大、活动受限为主要表现。目前,现代医学对于骨关节炎的治疗局限于改善症状;除此之外,对于疾病造成的关节损伤以及后期康复并没有行之有效的治疗方案。骨关节炎在中医学中并无对应病名,根据其临床表现,可以将其划分为“痹证”范畴。中医学认为痹证病机为风寒湿邪侵袭人体,机体正虚卫外不固,邪气滞留经脉、筋骨、肌肉、关节等处,致使经脉痹阻不通,肌肉关节等处气血运行不畅,不通则痛。病性为本虚标实,虽然表现出肢体关节疼痛、行走不便等实证,但是因内脏亏虚导致机体感邪,从而发为病证。甘肃天水市中医院王志刚主任行医30多年,具有丰富的临床经验,他总结出一套针对骨关节炎行之有效的中医治疗方案,其特色疗法,即药渣热敷膝关节。其目的在于通过热敷,使药物剩余药性得到发挥,直接作用于关节疼痛部位,起到搜风通络、散寒祛湿之效,可促进气血运行,缩短疼痛时长,临床疗效显著。文章通过案例介绍王主任治疗骨关节炎经验,以期为临床提供借鉴。

化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊对急性期脑梗死患者肢体痉挛状态的影响

目的:观察化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊对急性期脑梗死患者肢体痉挛状态的影响。方法:采用前瞻性分析研究法,对2019年1月至2020年12月焦作市中医院脑病一区收治的急性期脑梗死患者120例进行研究,按照简单随机法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予脑栓通胶囊治疗,观察组给予化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、Ashworth量表评级、Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞(red blood cell, RBC)压积、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)]、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分、Barthel指数变化情况。结果:观察组治疗后各项中医证候积分低于对照组,Ashworth量表评级优于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、RBC压积、ESR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀清络脑安汤结合脑栓通胶囊能缓解急性期脑梗死患者肢体痉挛状态,改善血液流变学、运动功能和日常生活能力。

化痰通络汤加减辅治缺血性脑卒中风痰阻络型临床观察

目的:观察化痰通络汤加减辅治缺血性脑卒中(CIS)风痰阻络型的效果。方法:98例用随机数字表法分为两组各49例。两组均予以西医常规治疗,观察组加用化痰通络汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分及神经功能缺损(NIHSS)低于对照组,Barthel指数(BI)高于对照组(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论:西医常规治疗的基础上加用化痰通络汤加减治疗CIS风痰阻络型可提高疗效。

伍大华病证结合诊治眩晕经验

伍大华教授认为,眩晕乃风眩内动、清窍不宁或清阳不升,脑窍失养所致。其病性以本虚标实为主,本虚为肝、脾、肾功能失调,导致气、血、津液、精、髓亏虚,不能上荣头目;标实或为风火痰瘀郁阻清窍,或痰浊中阻,清阳不升,浊气上扰,发为眩晕。周围性眩晕急性期病机为肝风裹挟痰浊上犯,应治以熄风化痰,以半夏白术天麻汤为主方;缓解期以补肾培元为基本治法,采用平眩定晕汤平补肝肾,熄风化痰。脑梗死或脑出血等急性脑血管疾病所致眩晕急性期,应以西医治疗为主,中西医结合;缓解期以中医治疗为主。其病机为肝肾亏虚兼痰瘀阻络,在补益肝肾的基础上,痰瘀同治,常以柔肝通络汤为主方。精神疾患相关眩晕常合并焦虑、抑郁或睡眠障碍,病机关键为肝郁气滞,且常兼夹血瘀、痰浊、火热、水湿等病理因素,以疏肝解郁为治疗法则,同时注重心理治疗,常以逍遥既济汤为主方。

温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响

目的:观察温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响。方法:选取2020年5月至2022年2月唐河县人民医院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者120例,遵循简单随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。两组患者入院后均给予常规治疗,统一进行肢体康复,包括侧卧位躯干控制训练、健侧踏板站立平衡训练等。对照组另给予温针灸治疗,观察组给予温阳化痰通络汤联合温针灸治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、肢体运动能力、日常生活活动能力、全血黏度(低切、高切)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等,并比较凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partially thrombin time,APTT)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(高切、低切)、红细胞聚集指数、FIB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APTT、PT长于对照组,TC、TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢MRC六级肌力评分、下肢Fugl-Meyer评测法评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活活动能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论:温阳化痰通络汤联合温针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫,能明显改善患者中医证候、日常生活活动能力,还可有效促进肢体运动功能、神经功能的恢复。