风湿性骨关节炎患者99mTc-MDP骨显像的初步应用

为了解风湿性骨关节病的骨显像应用价值,我们对66例临床确诊的风湿性骨关节病患者行99m锝-亚甲基二膦酸(99mTechnetium methylenediphosphonate,99mTc-MDP)全身及局部骨显像以及感兴趣区(Region of interest,ROI)测定,并进行骨关节疼痛部位X线检查,测定血清类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果66例中骨关节显像阳性55例,阳性率为83.3%,明显高于X线(45.5%)、RF(51.5%)、CRP(63.6%)、ESR(69.7%)。病程<1、1~、5~、>10年患者99mTc-MDP显像阳性率分别为75.0%、88.9%、92.3%、100.0%,X线阳性率分别为10.7%、33.3%、84.6%、100.0%(两者比较,病程5年以内P<0.01,病程5年以上P>0.05)。99mTc-MDP显像发现骨关节病灶177个,对称性病灶144个(81.4%)明显多于单发病灶(33个,18.6%),其影像改变常见于指间、掌指、腕和跖踝关节。我们可以看到99mTc-MDP显像能较早发现风湿性骨关节病的异常改变,对治疗有一定的指导意义。