类风湿关节炎与代谢综合征的中医诊疗特点

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)均为慢性全身性疾病,RA早期表现为关节肿胀、疼痛甚至关节变形,患者出现一系列活动受限症状,其病理本质是滑膜的炎性病变。MS早期表现为体力降低,身体沉重,头脑发昏等,进而出现功能受损症状,其核心特征为胰岛素抵抗。但RA与MS进入疾病后期均可出现肢体肿胀,腰膝酸软,胸闷气短,心悸失眠等临床症状。笔者通过查阅相关研究文献及收集大量临床诊疗经验可得知,RA与MS发病的病因病机与肝、脾、肾三脏密切相关。肝失疏泄,肝失所养,脾失健运,脾气虚弱,肾精亏虚等均可导致RA与MS的发生。本文将首先从肝、脾、肾三脏的角度出发,着重探讨RA与MS的发病机制。此外,肝、脾、肾受损日久可导致病理产物痰、湿、瘀血的产生,痰、湿、瘀血痹阻关节筋骨可加重RA患者的疼痛,痹阻日久还可使患者代谢功能受损,进而导致MS的发生。故可得知RA与MS病因病机其本在肾,与肝脾关系密切,其标为痰、湿、瘀血,属于本虚标实之病。临床中采用肝脾肾同调,痰湿瘀共治的标本兼治,消补兼施的中医特色治疗,可达到较好的治疗效果。

养阴清热、宣痹通络法治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 观察清络通痹颗粒治疗类风湿性关节炎阴虚络热证的临床疗效。方法 将 118例患者随机分为清络通痹颗粒治疗组 63例和雷公藤多甙片对照组 5 5例 ,观察用药前后主要症状、体征和实验室检测指标的变化。结果 治疗组的临床治愈率为 9.5 2 % ,临床治愈显效率为 3 8.10 % ,总有效率为 90 .48% ,疗效明显优于对照组的 0 %、2 0 %、83 .64 % (P<0 .0 5 ) ;治疗组的类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白也明显降低 ,与对照组相比差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 清络通痹颗粒具有抗炎镇痛、调节免疫紊乱等作用 ,从而达到控制病情的治疗效果。

类风湿关节炎中医外治的临床研究进展

中医将类风湿关节炎(RA)分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻等5种证型。总结近20年来的研究发现,中医外治法治疗寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型的效果较好,而治疗其他证型的报道较少,这有待临床的进一步研究。在将来,临床应在中医辩证论治的基础上,积极扩大中医外治法治疗RA的证型,为各种不同证型的RA患者提供相对科学合理的中医外治方法。

白芷外敷联合常规药物治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察白芷外敷对类风湿关节炎关节肿痛的疗效。方法:将80例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。在常规抗风湿治疗的基础上,对照组加用伤湿止痛膏敷贴,治疗组加用白芷敷贴。两组均以7d为1个疗程,1个疗程后以关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、活动度之关节炎症指数(AI)及疼痛程度自测评分(VAS)等观测指标,进行疗效评定。结果:关节炎症活动度指数,治疗组(12.68±5.80),低于对照组(15.58±7.00),差异有统计学意义(P<0.05);关节疼痛活动度指数,治疗组及对照组分别为(3.05±1.27)、(3.41±1.57),差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候有效率,治疗组34.21%,对照组13.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芷外敷联合常规药物能明显减轻类风湿关节炎的关节肿痛程度,提高疗效。

中医外治法在类风湿关节炎患者中研究近况

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,目前国内外仍无特效治疗方法。西医常采用非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、免疫及生物制剂等,均有较大的不良反应。而近年来中医药治疗RA,因其具有毒副作用小、疗效确切的优势,越来越受到关注。中医治疗RA除了内服用药外,还有许多外治法的运用。结合相关研究报道,对中医外治法在类风湿关节炎中的研究进展做一综述。

风湿止痛散外治活动期类风湿关节炎临床观察

目的:观察风湿止痛散对活动期风寒湿型类风湿关节炎患者的ESR、CRP、RF的影响。方法:将100例患者随机分为2组,治疗组58例,用风湿止痛散外敷,配合甲氨喋呤片口服治疗;对照组42例,用消炎痛片配合甲氨喋呤片口服治疗。治疗前和治疗后检测ESR、CRP和RF。结果:治疗后2组ESR、CRP均明显下降,RF转阴率增高。两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:风湿止痛散有抗炎、消肿、止痛的作用。

中医外治配合辨证施护对类风湿关节炎活动期患者关节功能的影响

目的:探讨中医外治配合辨证施护法对类风湿关节炎患者关节功能的影响。方法:将100例活动期类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予常规抗风湿治疗和常规护理,治疗组在对照组基础上加用中医外治及辨证施护法,2周后评价关节功能和临床疗效。结果:治疗组临床控制33例,显效8例,有效5例,无效4例,有效率占92.00%;对照组临床控制28例,显效6例,有效7例,无效9例,有效率占82.00%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治辨证施护法能够提高类风湿关节炎活动期患者的临床疗效。

辨证分型治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎病初邪在经脉,风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气累及筋骨、肌肉、关节经脉痹阻,不通则痛;日久则耗伤气血,累及肝肾。致残率高,已成为世界公认的难治性疾病之一,西医对其尚无特效疗法。祖国医学辨病与辨证相结合,分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾两虚、痰瘀互结、毒热痹以祛风除湿、补益肝肾等方法治疗,毒副作用小,改善患者生活质量,易接受。

冷文飞教授运用中药膏方治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,可最终导致关节畸形和功能丧失,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一,给患者带来痛苦及工作生活上的障碍,给家庭带来负担。目前尚无根治方法,西医目前主要以控制炎症、改善症状,防止和减少关节骨的破坏为治疗目标,多应用非甾体抗炎药、激素、抗风湿药、生物制剂等。但其远期效果不佳,病情反复,且其药物长期使用不良反应大。类风湿性关节炎中医属“尫痹”范畴,导师冷文飞教授根据多年临床经验认为中晚期类风湿性关节炎患者多因久病缠绵,易伤气耗津,易耗气伤血,损阴劫津,损及肝肾,形成气血阴阳亏虚,经脉痹阻导致关节肿胀、畸形、脏腑功能失调。膏方既可治疗慢性消耗性疾病,又可滋补大病过后的虚弱病体,是兼顾治病与补虚双重作用的良剂。故冷文飞教授围绕整体观念、辨证论治、临证处方,以三辨、三衡为要领,以中医经方为基础加减制成膏剂内服治疗类风湿关节炎,其临床疗效显著,可有效缓解患者症状,减少复发,达到调整阴阳,标本兼治之功。

基于关联规则挖掘中医内外合治类风湿关节炎对免疫炎症的影响

目的:采用关联规则数据挖掘技术和统计学方法分析刘健采用中医健脾单元疗法中医内外合治类风湿关节炎对患者炎症及免疫指标的影响,为临床治疗提供依据。方法:使用计算机数据挖掘技术提取并整理安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院类风湿关节炎患者的资料。采用SPSS 17.0软件中t检验和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药、外用药与实验室指标变化的关系。结果:临床最常用4类中药为健脾化湿药、活血通络药、清热利湿药、祛风除湿药,以归脾、胃、肝、肾经为主,外敷药为芙蓉膏和消瘀接骨散;单纯中药组和内外合治组中红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、Ig G、Ig A、C3、C4、血小板计数(PLT)治疗后比治疗前均下降;2组治疗后指标比较,内外合治组ESR、hs-CRP、RF、PLT下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体支持度和置信度相对较高的中药是蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、威灵仙、豨莶草;与α1-AGP、Ig G、Ig A、C3、C4支持度和置信度相对较高的中药是薏苡仁、山药、茯苓、陈皮、白花蛇舌草、鸡血藤,与PLT支持度和置信度高的中药是丹参和山药。芙蓉膏联合消瘀接骨散与ESR、hs-CRP、RF下降有明显关联。结论:清热利湿药和祛风除湿药与炎症指标有关联,健脾化湿药和清热利湿药、活血通络药与免疫指标有关联,活血通络药与凝血有关联,外敷药与炎症指标下降关联密切,中医内外合治采用多途径、多靶点治疗类风湿关节炎,取得良好的疗效。

类风湿关节炎活动期中医治疗思路

类风湿关节炎的治疗一直是风湿病学界长期以来研究的热点和难点,从类风湿关节炎活动期湿热瘀阻为主要病机出发,提出辨病与辨证相结合,以清热活血为治疗大法,并注重引经选药和综合疗法的治疗思路,与同道共同商榷。

中医药治疗幼年类风湿关节炎临床随机对照试验的质量评价

目的:评价中医药治疗幼年类风湿关节炎的临床随机对照试验的质量及中医药治疗幼年类风湿关节炎的证型和治则。方法:通过手动和计算机检索获得2002—2012年发表的有关中医药治疗幼年类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCTs)文献,按照中医药临床随机对照试验报告规范对文献的质量进行评价及中医药治疗幼年类风湿关节炎的证型和治则进行统计分析。结果:共检索出中医药治疗幼年类风湿关节炎符合要求的RCTs文献36篇,无一篇文献题目体现随机内容,无一篇采用盲法,21篇提及随机分配方法,24篇采用阳性对照,无一篇文献提供样本量估计,18篇进行了基线资料的统计分析。所纳入的文献中,所采用的诊断标准不统一,采用西医诊断标准切有明确出处的为18篇,其中仅2篇既采用西医又有中医诊断标准。11篇为单证型分类,22篇为多证型文献,各证型中以风湿热痹型(27%)和风湿寒痹型(20%)为多见,治则的统计可以看出除湿通络法出现的频次最多,占22%,其次依次为祛风清热法、温经散寒法、活血化瘀法。结论:中医药治疗幼年类风湿关节炎的RCTs文献数量较少,同时进一步规范其辨证分型及疗效评价标准,质量需进一步提高。

中医外治法治疗类风湿关节炎简况

中医外治法以整体观为基础,通过外部干预达到内部调节,疗效确切,作用迅速、经济安全,基本无不良反应,包括针灸、推拿、外敷、熏蒸、塌渍等。实验研究证实中医外治法具有免疫调节作用;早期、局部症状缓解明显,对晚期、全身弥漫性疼痛疗效不佳。除药物治疗外,日常保健护理也至关重要。

寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎随机对照多中心临床研究

目的观察寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法应用随机平行、双肓和双模拟对照的多中心临床研究方案,试验组入选360例,对照组入选120例,试验组采用寒湿透骨散外敷,对照组采用模拟药物外敷,敷用1次,观察3d。观察两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利和晨僵评分,比较其疗效并得出结论。结果两组除关节屈伸不利外,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较差异均有显著性(P<0.05)。两组安全性指标、不良事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论①寒湿透骨散能改善寒湿痹阻证类风湿关节炎关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵等症状。②寒湿透骨散未发现存在明显的安全性问题。

近10年中医外治法治疗类风湿关节炎的知识图谱可视化分析

目的:分析近10年中医外治法治疗类风湿关节炎(RA)的研究现状、前沿热点和发展趋势。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中2012年1月1日至2021年12月31日已发表的中医外治法治疗RA的相关文献,运用CiteSpace软件对相关文献的作者、机构和关键词进行分析,绘制出可视化知识图谱。结果:共纳入490篇文献,近10年相关文献发文量整体呈上升趋势,作者以杜小正和陈云飞等为主要研究人员及团队,机构以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、四川省骨科医院、成都中医药大学和南京中医药大学为主要研究机构。热点关键词主要有疗效、针灸、艾灸、关节炎等,并形成了10个聚类群,针灸疗法、活动期和穴位贴敷为主要研究热点。结论:中医外治法治疗RA这一领域已形成多种治疗方法共同发展的现状。近年来研究热点从针灸、艾灸等外治疗法的临床疗效,转移到对中医外治法治疗RA的作用机制研究。目前该领域的研究向更有效和更精准的方向发展,但仍需进一步明确中医外治法治疗RA的作用机制。

类风湿性关节炎的中医辨治体会

类风湿性关节炎(RA)属中医"痹证"范畴。认为先天禀赋不足,正气亏虚是发病内因,而"风寒湿三气杂至",外邪侵袭人体,阻滞脉络是其发病外因。本文根据患者的各自临床症状及相关实验室检查结果进行综合分析,根据中医辨证论治的原则,确定分型依据,分别创立各自的方药进行治疗,从而达到提高疗效、减少药物不良反应、控制病情发展、减轻患者痛苦、防止并发症的发生的目的,使类风湿性关节炎的中医治疗方法和理论得到了进一步完善,从而解决了中医治疗类风湿性关节炎无章可循和无法可依的状况,使中医治疗类风湿性关节炎进一步正规化、科学化。

冬季加重的类风湿关节炎中医证候规律分析

目的:探讨冬季加重的类风湿关节炎的中医证候规律,为其中医辨证论治提供依据。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者,按冬季加重提取患者的一般资料、临床表现等信息,运用因子分析、聚类分析,从“虚邪瘀”理论及其辨证方法的角度进行分析。结果:冬季加重的类风湿关节炎患者共142例,占34.72%。简化数据缩减变量后,因子分析得到9个公因子,得出以下证素:气虚、肝郁、阳虚、阴虚、瘀血、肾虚、热邪、寒邪、气滞、湿邪。聚类分析将9个公因子聚为3类,结合类风湿关节炎共有表现、因子分析及聚类分析结果,从“虚邪瘀”理论及其辨证方法的角度将冬季加重的类风湿关节炎中医证候分为3类:第1类,气阴两虚、邪瘀痹阻证;第2类,肾虚肝郁、寒湿瘀阻证;第3类,正虚夹瘀、寒湿痹阻证。结论:冬季加重的类风湿关节炎中医证候可以分为气阴两虚、邪瘀痹阻证,肾虚肝郁、寒湿瘀阻证,正虚夹瘀、寒湿痹阻证,这3类证候均包含虚、邪、瘀等因素,只是不同的证候虚、邪、瘀轻重程度有所不同,故本病治疗时应扶正、祛邪、活血三者兼顾。

药物滑膜切除术配合中药外敷治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察药物滑膜切除术配合中药外敷治疗膝关节类风湿炎的疗效及其安全性并与关节镜下滑膜切除术进行对比。方法:将60例类风湿关节炎引起的膝关节滑膜炎患者随机均分为两组,治疗组行药物滑膜切除术配合中药外敷,每周治疗1次,疗程4周;对照组行关节镜下滑膜切除。均于术后1周观察临床症状改善、实验室指标变化情况及不良反应。结果:治疗组30例中显效18例,好转11例,无效1例,总有效率96.7%。对照组30例中显效19例,好转9例,无效2例,总有效率93.3%。经χ2检验两组显效及总有效率比较无明显差别(P≥0.05)说明两种治疗方法都能明显改善患者的临床症状、体征及实验室指标。结论:药物滑膜切除术(曲安奈德和甲氨蝶呤联合使用关节腔内汁射)及外敷中药可以达到关节镜下手术滑膜切除的效果,但该方法对患者创伤更小、操作简单、容易掌握、花费低廉、无需特殊设备、疗效明显。

中西医结合辨证治疗急性期类风湿关节炎60例

目的探讨中西医结合辨证治疗急性期类风湿关节炎临床应用效果。方法对照组给予单纯西医治疗,研究组在西医治疗基础上加用中医辨证方法。两组急性期类风湿关节炎患者均持续治疗3个月为宜,记录其临床疗效。结果两组急性期类风湿关节炎患者经不同方法治疗后,研究组临床总有效率(91.11%)显著高于对照组(71.11%),数据对比P<0.05(有统计学意义),提示研究组疗效优于对照组。结论对急性期类风湿关节炎患者给予中医辨证联合西医治疗,可显著提高其临床疗效,有利于保障患者身心健康及生活质量。

类风湿性关节炎48例证治观察

本文对４８例ＲＡ患者分四型辨证论治，总有效率为９１．７％。发病女性多于男性，农民最多，工人次之，揭示发病与感染关系最大。同时指出益气扶正、清热解毒、活血化瘀等具有免疫调节作用，辨证联用效应相加，中医中药治疗ＲＡ前景广阔。