Transcranial Direct Current Stimulation Combined with Peripheral Neuromuscular Stimulation Improves Quality of Life, Fatigue, and Pain in a Patient with Rheumatoid Arthritis and Refractory Radicular Pain Related to Spinal Stenosis

Background: Transcranial direct current stimulation (tDCS) has emerged as an adjuvant noninvasive neuromodulation tool to control fatigue and pain. To date, no studies have assessed the safety and efficiency of tDCS in patients with rheumatoid arthritis and with fatigue, poor quality of life, and refractory radicular pain associated with spinal stenosis. Case Presentation: An 85-year-old woman patient presented with rheumatoid arthritis in remission, refractory radicular pain-associated spinal stenosis, fatigue, and impaired quality of life. The patient underwent 16 daily sessions of tDCS intervention (2 mA, 20 min, positively and negatively charged electrodes were positioned at C1 and Fp2, respectively), in addition to simultaneous peripheral neuromuscular electrical stimulation (frequency of 100 Hz and amplitude of 500 μs). After the intervention, neither disease relapse nor clinical intercurrence occurred. Moreover, there was a significant and sustained improvement in her health-related quality of life, with a reduction in the level of pain and chronic fatigue. Conclusion: The present case report shows that tDCS is safe and may be an adjuvant tool for the treatment of pain and fatigue in patients with systemic autoimmune disease, as well as for improving quality of life. Further studies are required to corroborate this case report.

Application of Wax Therapy in Pain Care of Patients with Rheumatoid Arthritis

Objective: To investigate the effect of wax therapy in pain care of patients with rheumatoid arthritis. Methods: Convenience sampling method was used to select inpatients with rheumatoid arthritis admitted to the rheumatology and immunology department of a 3A hospital in Jingzhou City. 75 patients from January 2021 to June 2021 were selected as the control group, and 75 patients from January 2022 to June 2022 were selected as the observation group. The control group was given routine nursing, and the observation group was implemented wax therapy nursing on the basis of the control group. The relief of clinical symptoms (morning stiffness time, pain score) and quality of life score of the two groups were observed. Results: After intervention, there was statistical significance between the two groups (P Conclusion: Wax therapy can improve the time of morning stiffness, the degree of pain and the quality of life of patients with rheumatoid arthritis.

中医治疗类风湿关节炎效果观察

目的探讨中医治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2022年3月收治的类风湿关节炎患者80例,通过随机抽签方式分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予常规西医治疗,观察组加用薏苡仁汤加减和中医针灸治疗。结果观察组关节肿胀、关节功能障碍、20 m行走时间评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,显著高于对照组的5.00%(P<0.05)。观察组视觉模拟量表(VAS)评分为(2.01±0.45)分,显著低于对照组的(2.78±1.01)分(P<0.05)。观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论中医治疗类风湿关节炎,可缓解患者的关节肿胀,减轻疼痛程度,改善关节功能及行走受限等临床症状。

红外光疼痛治疗仪结合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者疼痛、焦虑抑郁的对照研究

目的 对于红外光疼痛治疗仪联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗效果和安全性进行评估,同时观察其对患者焦虑、抑郁状况的改善能力。方法 选取76名存在焦虑或抑郁病症的类风湿性关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,各38名。两组均进行常规药物治疗,治疗组的患者另加红外光疼痛治疗仪的附加治疗,疗程为10d。采用ACR50、多项临床观察指标、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对干预前后进行比较。结果治疗10d后,治疗组ACR50有效率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。治疗组自我VAS评定、医生评定评分均降低,晨僵情况改善,疼痛关节及肿胀关节缓解数目优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组SAS、SDS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用红外光疼痛治疗仪对改善类风湿关节炎症状、控制疾病活动度有积极效果,同时也能减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。

成人类风湿关节炎患者手部疼痛管理的证据总结

目的检索、评价并获取国内外成人类风湿关节炎(RA)患者手部疼痛管理相关证据。方法系统检索相关指南网站和数据库,并补充检索相关专业学术网站,收集与成年RA患者手部疼痛管理相关的文献,包括临床决策、指南、证据总结和系统评价,检索时限为2011年1月1日-2022年1月31日,对纳入文献进行方法学质量评价,根据主题对符合标准的文献进行证据提取与汇总。结果共纳入13篇文献,包括3篇临床决策,3篇指南,7篇系统评价,从疼痛的评估、非药物干预、药物干预、健康教育4个方面,汇总了21条最佳证据。结论本文汇总了目前成人RA患者手部疼痛管理的最佳证据,为RA患者疼痛的评估及疾病管理提供一定的循证依据。建议在应用时将证据与患者的实际情况结合起来,分析证据的促进/阻碍因素,因地制宜开展RA患者手部疼痛管理干预。

类风湿关节炎病人疼痛灾难化认知现状调查及其影响因素分析

目的:调查类风湿关节炎(RA)病人疼痛灾难化认知现状并分析其影响因素,为临床干预提供依据。方法:调查2020年1月—2022年1月就诊于某三级甲等医院风湿免疫科的264例类风湿关节炎病人的疼痛灾难化得分。结果:病人疼痛灾难化得分为(39.27±8.71)分。年龄、病程、自我缓解疼痛的办法、外向情绪稳定型人格、内向情绪不稳定型人格、使用止痛药、焦虑、抑郁、正性情绪、负性情绪、疼痛水平是类风湿关节炎病人疼痛灾难化的显著影响因素(P<0.01)。结论:类风湿关节炎病人存在疼痛灾难化倾向,高龄、病程长、无自我缓解疼痛的办法、内向情绪不稳定人格、未使用止痛药、焦虑抑郁、负性情绪、疼痛程度高的病人疼痛灾难化水平更高。医护人员应重视RA病人的疼痛灾难化评估,根据具体情况制定个体化的疼痛管理策略。

不同制备工艺的坤痹消方治疗类风湿关节炎的药效学研究

目的:筛选坤痹消方治疗类风湿关节炎(RA)的最佳制备工艺。方法:根据制备方法的不同,将坤痹消方分为3种制备工艺。建立雄性及雌性牛Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠模型,通过足肿胀体积、关节炎指数、脾脏指数、膝关节病理评估不同工艺的坤痹消方对RA的治疗作用。建立雄性及雌性小鼠醋酸扭体疼痛模型,通过扭体次数评估不同工艺的坤痹消方的镇痛作用。结果:坤痹消方工艺2能够显著降低雄性及雌性CIA大鼠足肿胀体积、关节炎指数(P<0.01;P<0.05);坤痹消方工艺2、工艺3均能降低雌性CIA大鼠脾脏指数(P<0.01;P<0.05);在病理损伤方面,坤痹消方工艺2能够显著改善雄性及雌性CIA大鼠滑膜增生及炎症细胞浸润程度(P<0.05;P<0.01)。在镇痛方面,坤痹消方工艺2能显著降低雄性小鼠扭体次数(P<0.01);坤痹消方工艺3能显著降低雄性及雌性小鼠扭体次数(P<0.05)。结论:坤痹消方工艺2能够改善CIA大鼠关节炎症,减轻膝关节的病理损伤,并有一定的镇痛作用,为坤痹消方的最优工艺。

热痹颗粒治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型的临床效果分析

目的 分析中药外敷在活动期类风湿关节炎治疗的效果。方法 选取郑州市中医院于2022年12月—2023年12月收治的64例活动期类风湿关节炎湿热痹阻型患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(常规西医法)与观察组(联合热痹颗粒),每组32例。比较两组的疼痛评分、生活质量评分以及治疗效果。结果 治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分[(2.06±0.24)分]低于对照组,差异有统计学意义(t=25.831,P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药外敷疗法可有效减轻活动期类风湿关节炎患者的疼痛评分,使其生活质量提升,治疗效果显著。

艾拉莫德联合金乌骨通胶囊治疗对类风湿关节炎患者临床症状及血清学指标的影响

目的观察艾拉莫德联合金乌骨通胶囊治疗类风湿关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月在鹤壁市人民医院就诊治疗的70例类风湿关节炎患者的临床资料,按治疗方法不同分组,其中35例采用艾拉莫德治疗者纳入对照组,35例采用艾拉莫德联合金乌骨通胶囊治疗者纳入观察组,两组患者均治疗12周。比较两组患者的临床治疗效果,以及治疗前、治疗12周后的关节肿胀数目、关节压痛数目、症状积分、疼痛评分和血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-8(IL-8)、骨特异性碱性磷酸(B-ALP)、类风湿因子(RF),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的关节肿胀数目、关节压痛数目分别为(3.97±1.13)个、(4.56±1.13)个,明显少于对照组的(7.42±1.97)个、(8.53±1.79)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的症状积分、疼痛评分分别为(12.03±1.50)分、(12.55±3.96)分,明显低于对照组的(18.22±2.07)分、(21.56±8.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ESR、IL-8、B-ALP、RF水平分别为(36.57±4.59)mm/h、(8.47±1.42)ng/L、(29.08±6.92)U/L、(43.15±13.26)U/mL,明显优于对照组的(63.22±7.25)mm/h、(11.12±1.60)ng/L、(21.57±5.96)U/L、(57.12±17.28)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为8.57%,略高于对照组的5.71%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论金乌骨通胶囊联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效较好,其不仅能改善患者的临床症状,减轻疼痛感,还能明显改善血清学指标,值得临床上借鉴应用。

火龙罐综合灸治疗类风湿关节炎2例护理体会

本文总结2例类风湿关节炎患者行火龙罐综合灸治疗的效果观察及护理经验。基于中医辨证施护理论,采取火龙罐综合灸治疗并配合饮食指导、情志护理、生活起居护理、健康知识宣教等常规护理措施,有效改善患者疼痛、焦虑症状,。

大黄素缓解类风湿关节炎痛的机制研究

目的探讨大黄素缓解类风湿关节炎(RA)痛的作用及机制。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和大黄素给药组;采用左后膝关节腔注射完全弗式佐剂构建小鼠RA痛模型;腹腔注射大黄素进行给药;记录小鼠痛觉行为及运动能力改变;免疫印迹法(Western blot)检测各组动物脊髓组织氧化及炎症相关蛋白变化。结果完全弗式佐剂注射14 d后,与对照组小鼠相比,模型组小鼠自发缩足次数增加,机械痛阈值下降,运动能力减弱,脊髓组织核因子κB(NF-κB)、白介素1β(IL-1β)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、小胶质细胞标记蛋白游离钙结合适配器蛋白1(Iba1)、环氧化酶2(COX-2)蛋白水平均增加;核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。大黄素腹腔给药后,与模型组小鼠相比,小鼠自发缩足次数减少,机械痛阈值增加,改善小鼠的运动能力,降低NF-κB、IL-1β、NLRP3、Iba1和COX-2蛋白表达水平,升高Nrf2蛋白表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素具有显著缓解RA痛的作用效果,其机制是通过抑制脊髓炎症和氧化应激反应。

类风湿性关节炎患者疼痛的护理研究进展

类风湿性关节炎是临床常见的多发病、疑难病,其病情反复迁延,严重威胁人们的身心健康和生活质量,给家庭带来巨大经济和心理负担。目前治疗类风湿性关节炎疼痛的方法多种多样,但无特异性治疗方法。因此,本文总结近年来国内外研究进展,阐述类风湿性关节炎疼痛的护理干预措施,包括现代医学和祖国医学两方面,为患者和医务工作者选择合适的干预措施提供参考。

李彦民治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎(RA)在中医学中属于“痹病”范畴,是临床中常见的难治性疾病,且呈年轻化趋势,迁延难愈。目前现代医学对RA的发病病因及机制尚不完全清楚。《素问·痹论》提出风寒湿三邪致痹,还有学者提出痰瘀致痹、肝肾亏虚等观点。李彦民主任医师根据多年临床经验提出RA的病机关键是络脉痹阻,其病机特点是虚实夹杂,临床辨证分为寒湿阻络型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、气血两虚型、肝肾亏虚型等五型。分别采用祛邪通络和补虚通络等不同治则,辨证施法。李老师善用川乌、鸡血藤以及乌梢蛇等药以通络止痛,并主张辨证用药,内外兼治,多取良效。临床采用经验方仙龙汤,配合外用舒筋活络洗剂,且取得理想疗效。

蛇床子素治疗骨关节疾病研究

骨关节疾病的发病率正逐年上升,已严重影响患者的生活质量和社会经济发展。近年来大量研究表明蛇床子素治疗骨关节疾病作用显著。蛇床子素可通过促进成骨细胞骨形成,促进骨髓间充质干细胞成骨分化,抑制破骨细胞分化进而治疗骨质疏松症;还可通过调控软骨细胞增殖及抑制炎症治疗骨关节炎和类风湿关节炎,抑制神经节中炎症因子释放从而缓解多种骨痛。后续可制备蛇床子素衍生物以改善其药代动力学特征,并继续明确蛇床子素治疗骨关节疾病的靶点和机制。因此,本文综述了蛇床子素治疗骨关节疾病的研究进展,以期为其在临床上的进一步开发应用提供参考。

寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者行虎符铜砭刮痧效果观察

目的 探讨虎符铜砭刮痧疗法用于寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者的效果。方法 将70例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规治疗及护理,观察组在对照组基础上行虎符铜砭刮痧。连续干预4周后评价效果。结果 干预后,观察组患者疼痛评分、中医症候评分均显著低于对照组,日常生活活动能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 虎符铜砭刮痧可有效改善寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者疼痛症状和中医症候,提高患者日常生活活动能力。

中医适宜技术结合目标注意转移护理改善类风湿关节炎关节肿胀疼痛患者生活质量的效果观察

目的:观察中医适宜技术结合目标注意转移护理改善类风湿关节炎(RA)关节肿胀疼痛患者生活质量的效果。方法:选取2018年12月—2019年12月信阳市中心医院中医风湿免疫科就诊的241例RA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=121)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,观察组在其基础上实施中医适宜技术结合目标注意转移护理。比较两组患者入院时、护理3个月后的症状改善[晨僵时间、平均握力、关节压痛指数、关节肿胀数、28个关节疾病活动度评分(DAS28)]、心理状态[状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷(BID)]、自我效能[类风湿关节炎自我效能感量表(RASE)、一般自我效能量表(GSES)]与生活质量[类风湿关节炎生命质量测定量表(QLICD-RA)]变化。结果:护理3个月,观察组的平均握力、RASE、GSES得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀数、DAS28评分、STAI、BID、QLICD-RA得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医适宜技术结合目标注意转移护理可有效改善RA患者心理状态,并提高其自我效能及生活质量,促进其症状体征康复。

基于ROS-NLRP3通路探讨麦粒灸治疗佐剂性关节炎大鼠的作用及机制

目的探讨麦粒灸通过调控ROS-NLRP3炎性通路从而对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)发挥抗炎镇痛效应的分子机制。方法将47只雄性SD大鼠通过SPSS软件随机程序分为空白组、模型组、模型艾灸组、ROS过表达组、ROS过表达艾灸组。其中空白组7只,其余4组每组10只。对空白组大鼠从右后足垫进行皮内注射无菌生理盐水,其余通过右后足垫皮内注射弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)诱导关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠模型。FCA造模后,ROS过表达组和ROS过表达艾灸组于造模后第2天皮下注射鱼藤酮油溶液(1.5 mg·kg^(-1))制备ROS过表达模型。模型艾灸组和ROS过表达艾灸组造模后7 d取大鼠足三里穴、肾俞穴进行麦粒灸治疗,各穴5壮,两侧交替。艾灸治疗6天为1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗3个疗程。空白组、模型组及ROS过表达组按同法固定,不予艾灸治疗。造模、治疗前后观察大鼠足跖肿胀度、热痛阈及屈腿嘶鸣评分变化;治疗结束后取材,采用ELISA法检测大鼠血清中IL-1β、IL-18炎症因子变化;Western blot法检测大鼠踝关节炎性组织NLRP3蛋白、ROS相关蛋白活性氧调节因子1(ROMO1)表达量;qPCR法检测下丘脑ROS相关ROMO1 mRNA的表达量。结果ROS过表达组体质量在实验周期内无明显增加,其余各组均有增加(P<0.05)。与空白组相比,模型组右足肿胀度、热痛阈提高百分率、屈腿嘶鸣评分均有显著升高(P<0.01),而艾灸后模型艾灸组右足肿胀度、热痛阈提高百分率、屈腿嘶鸣评分则显著下降(P<0.01)。同时,与空白组相比,模型组踝关节炎性组织NLRP3、ROMO1表达量及下丘脑ROMO1 mRNA表达量、IL-1β、IL-18水平显著上升(P<0.01),而模型艾灸组艾灸后以上炎症通路及炎性因子表达量均显著下降(P<0.01);与ROS过表达组相比,ROS过表达艾灸组行为学表现(足肿胀度、痛阈提高百分率、屈腿嘶鸣评分)均有显著改善(P<0.01),踝关节炎性组织NLRP3、ROMO1表达量及下丘脑ROMO1 mRNA表达量、IL-1β、IL-18水平显著下降(P<0.01)。结论麦粒灸可能通过抑制AA模型大鼠ROS-NLRP3-IL-1β炎性通路从而发挥抗炎、镇痛作用。

藏医五味甘露药浴散治疗类风湿性关节炎42例疗效观察

目的:观察藏医五味甘露药浴散治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选择于2021年9月-2022年3月收治的84例类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,观察组给予藏药浴治疗及常规护理,两组患者均连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后的疗效、视觉模拟评分法评分以及红细胞沉降率及C反应蛋白水平变化。结果:治疗后,观察组总有效率为92.86%(39/42),对照组总有效率为80.95%(34/42),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组红细胞沉降率、C反应蛋白均较治疗前下降,观察组的红细胞沉降率、C反应蛋白水平显著低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组视觉模拟评分法评分比较,观察组关节疼痛、压痛、肿胀均有显著改善,评分优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五味甘露药浴散可以有效缓解类风湿性关节炎患者的症状,并且能调节炎症因子的水平和改善关节功能,表明了藏药五味甘露药浴散值得在临床运用并推广。

延续性护理干预对类风湿关节炎患者疼痛程度、健康状况与护理满意度的改善效果

目的 探析延续性护理干预对类风湿关节炎患者疼痛程度、健康状况与护理满意度的改善效果。方法 选取2020年3月至2021年3月收治的类风湿关节炎患者70例,根据开展护理模式的不同将其分为两组。常规组35例开展院内常规护理措施,探析组35例在院内常规护理服务基础上实施延续性护理干预,比对不同护理措施的应用价值。结果 护理前,两组患者机体VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,探析组患者机体VAS评分低于常规组(P <0.05)。探析组患者机体健康状况优于常规组(94.29%vs. 77.14%,P <0.05)。探析组精神健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力评分高于常规组(P <0.05)。探析组护理满意度高于常规组(97.14%vs 80.00%,P <0.05)。结论 延续性护理干预既可改善类风湿关节炎患者的机体疼痛程度,使患者保持良好的健康状况,又可提高患者的日常生活质量。

电针联合中药浸膏对类风湿性关节炎大鼠疼痛行为、破骨细胞分化及Hedgehog信号通路的影响

目的:探讨电针联合中药浸膏对类风湿性关节炎大鼠疼痛行为、破骨细胞分化及Hedgehog信号通路的影响。方法:将50只大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、电针组、中药组及联合组各10只,除正常组外均建立类风湿性关节炎动物模型,建模后,电针组进行针刺治疗,中药组灌胃1mL的12.24g/kg中药浸膏溶液,联合组大鼠进行针刺联合中药浸膏溶液灌胃治疗,其他组别大鼠灌胃等体积的生理盐水,每日1次,连续14d。采用热痛测试仪检测大鼠双侧后足足反射潜伏期(PWTL);运动评分观察各组大鼠运动情况;苏木精-伊红染色观察踝关节病理形态;骨吸收细胞酸性磷酸酶染色(TRAP)染色检测破骨细胞分化数目;免疫印迹技术检测各组大鼠刺猬信号通路(Hh)信号通路相关因子Sonic刺猬信号通路(Shh)、Patched-1(Ptch-1)、脑胶质瘤相关癌基因1(Gli-1)蛋白。结果:末次治疗后,与正常组比较,模型组大鼠PWTL、运动评分降低,破骨细胞分化数目、Shh、Gli1、Ptch1蛋白含量均升高(P<0.05);与模型组比较,电针组及中药组PWTL、运动评分升高,破骨细胞分化数目、Shh、Gli1、Ptch1蛋白含量均降低(P<0.05),电针组及中药组组间比较差异无统计学意义,与电针组及中药组比较,联合组PWTL、运动评分升高,破骨细胞分化数目、Shh、Gli1、Ptch1蛋白含量均降低(P<0.05)。结论:电针联合中药浸膏可显著降低类风湿性关节炎大鼠疼痛感,提高运动能力,同时降低破骨细胞分化程度,研究机制可能与调控Hedgehog信号相关。