日本立克次体感染致脓毒性休克的个案和文献分析

目的 基于个案和文献,分析日本立克次体感染致脓毒性休克的临床特征,为预防日本斑点热(Japanese spotted fever, JSF)重症化提供参考。方法 报道1例日本立克次体感染迅速进展为脓毒性休克的患者,并通过文献分析,总结日本斑点热的临床特征及诊治措施。结果 报道的病例以消化道症状为首发,病情迅速进展,出现脓毒性休克,宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)明确诊断为JSF,经四环素类抗生素等治疗后病情恢复,整体预后良好。通过文献检索纳入国内发病的15例日本立克次体感染患者均表现出发热、皮疹,发病至入院时间多为7天以上;实验室检查以血小板减少(12/15,80%)、低蛋白血症(8/15,53.3%)、嗜酸性粒细胞缺乏(7/15,46.7%)、凝血功能异常(6/15,40%)为主,46.7%(7/15)的患者进展为重症,1例死亡。结论 JSF患者发病至入院的时间延长、出现凝血功能障碍可能为JSF重症化及预后不良的危险因素。mNGS检查可提高JSF诊断效率,疑似或确诊病例出现临床症状应尽早治疗,有助于减少并发症,改善预后。

我国斑点热立克次体新种检测及其rOmpA基因序列分析

采用斑点热群立克次体特异引物扩增福建南部来源蜱标本和动物标本中的DNA ,以发现我国可能存在的新种斑点热群立克次体。以立氏立克次体rOmpA基因序列中的相关序列为引物 ,扩增标本中rOmpA基因部分片段 ,用pGEM -T载体及其宿主菌进行阳性克隆筛选 ,阳性克隆经鉴定之后提取质粒DNA ,进行序列测定。测定序列用Blast软件进行序列同源性比较并采集相关序列 ,用Bootstrip方法随机取样 10 0次 ,用PHYLIP软件包进行聚类分析。共检测采自福建宁化地区的越原血蜱 10 0只和野鼠类血标本 38份。其中从越原血蜱(不同来源 )扩增出斑点热立克次体基因片段 ,阳性率为15 0 4% ( 17/ 113) ;并从社鼠、黄胸鼠、褐家鼠扩增出阳性片段 ,以鼠类为单位计算其阳性率为 44 73%。对寄生于野鼠的越原血蜱扩增的阳性片段序列分析表明新测序列与其它斑点热群立克次体的同一基因片段不同 ,其与日本立克次体同源性最高 ,核苷酸序列同源性为 94% ,推定的氨基酸序列同源性为89 %。从病原学角度首次证实我国福建省存在日本立克次体近缘种立克次体 。

日本立克次体DNA扩增产物的序列分析及其应用于蜱媒的鉴定

序列分析由日本立克次体ＤＮＡ扩增的５８９－ｂＰＣＲ产物。该扩增引物来自立氏立克次体的１９０ｋＤ蛋白的基因序列。ＰＣＲ产物含有－５３３ｂＰＤＮＡ片段，该片段可被Ｒｒｌ９０．７０ｐ和Ｒｒ１９０．６０２ｎ引物所扩增［６］。日本立克次体的这个ＤＮＡ片段的序列与立氏立克次体进行比较，发现这两种立克次体该部分ＤＮＡ的遗传同源性为９３％。序列分析确定４种内切酶用于ＰＣＲ－ＲＦＬＰ鉴别日本立克次体，用这种技术，长角血蜱被鉴定为东方斑点热病的蜱媒。

逊克县边疆俄罗斯民族村蜱携带斑点热群立克次体的调查

目的调查黑龙江逊克县边疆俄罗斯民族村蜱携带斑点热群立克次体的调查。方法采集2017年4-6月418只活蜱样本,利用PCR方法分别扩增斑点热群立克次体(SFGR)3种不同目的基因的特异性片段,通过基因测序进一步鉴定。结果在所有蜱中共检出斑点热群立克次体核酸阳性样本93例,经SFGR 3种不同目的基因测序对比确定所有样本均属于同一种斑点热群立克次体,且为日本立克次体(Rickettsia japonica),感染率为22.25%(93/418)。其中在全沟硬蜱中检测阳性样本62例,感染率为21.68%(62/286);在嗜群血蜱中检测到阳性样本31例,感染率为23.48%(31/132)。结论 Rickettsia japonica是该地区主要蜱携带病原体,并存在潜在威胁人类健康的风险,应加强对黑龙江逊克县边疆俄罗斯民族村地区媒介蜱的防治防控。

日本立克次体与日本斑点热:病原体与疾病综述

日本斑点热(JSF)作为一种易被忽视的传染病,误诊和延误治疗是JSF患者不良预后的重要原因。该文对其病原体日本立克次体的遗传进化特征、传播途径及宿主和JSF的流行病学、临床表现、实验室检测及应对措施进行综述。尽管我国对该自然疫源性疾病的研究取得了一定的进展,但是目前还缺乏全国范围内媒介蜱类和JSF的分布信息,为此需加强全国JSF的流行病学调查和其宿主、媒介生物的监测,为该病的预防控制和临床诊断提供依据。

满洲里口岸蜱类携带斑点热群立克次体的核酸检测及核酸序列分析

目的 了解中俄边境地区蜱类自然感染斑点热群立克次体（Rickettsia japonica）的状况,为蜱传斑点热的监测和检测提供技术支持。方法 采集鼠类寄生蜱,研磨后提取蜱DNA,利用PCR扩增斑点热群立克次体Omp A基因,对阳性产物进行序列分析。结果 在满洲里地区,鼠类体表采集到的蜱类样本,均为全沟硬蜱（Ixodes persulcatus）,从8只蜱中检测到斑点热群立克次核酸。序列分析结果表明,其中12号标本中检出的斑点热立克次体与Gen Bank数据库中已注册的斑点热群立克次核酸序列有高度的相似性（98%-99%）。结论 应加强对内蒙古满洲里地区蜱传斑点热的监测和检测,防止蜱传疾病的发生。