结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

不同分度大肠黑变病伴发息肉的内镜特点分析

目的探讨不同分度大肠黑变病(MC)伴发息肉的内镜特点。方法回顾性分析597例行结肠镜检查并诊断为MC患者的临床资料及内镜资料。分析不同分度MC与年龄、性别、伴发肠道疾病的相关性。并将不同分度MC合并息肉患者的性别、年龄、息肉大小、息肉病理类型等进行统计学分析。结果Ⅰ度MC比Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出合并息肉。不同分度MC合并息肉大小比较有统计学意义,其中<0.5 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率(37.5%)低于Ⅰ度MC合并息肉组(67.11%)组和Ⅱ度MC合并息肉组(60.18%);0.6~1.0 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率(57.50%)高于Ⅰ度MC合并息肉组(23.49%)组和Ⅱ度MC合并息肉组(25.66%)。增生性息肉、管状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异有统计学意义(P均<0.05);炎性息肉、潴留性息肉、锯齿状腺瘤、管状-锯齿状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Ⅰ度MC更易检出息肉,Ⅲ度MC更易检出0.6~1.0 cm息肉,Ⅰ度MC更易检出增生性息肉,而Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出管状腺瘤。

基于“痰瘀互结”理论探讨穴位埋线治疗结肠黑变病的临床思路

“痰瘀”是体内具有秽浊、黏腻、滞涩之性的一类病理产物,胶结顽固,迁延难愈,与结肠黑变病(Melanosis Coli,MC)病程长、镜下难以逆转的临床特点相似。基于“痰瘀互结”理论,结合临床实践经验,认为MC属本虚标实,其发病之本为脾肾虚损,病机关键为痰瘀互结,提出采用穴位埋线治疗本病,总以补益脾肾固其本,分以“寒则留之、燥则润之、热则疾之”化其标,痰瘀同治,标本兼治,改善患者便秘症状,促进患者快速康复,并从中探讨MC治疗的新思路、新方法。

中西医治疗结肠黑变病的进展

结肠黑变病(MC)是消化内科常见的一种可逆性病变,通常与便秘伴随出现并发展。当下自行服用含蒽醌成分药食的现象越来越泛滥,导致本病的发病率逐年升高。近年来,消化内镜的普及使MC更容易被发现,患者群以中老年人最为常见。目前,中医药治疗MC取得了良好的进展,主要包括中药内服汤剂、中药保留灌肠等,与西医单一的对症治疗相比,效果更加突出。此综述旨在总结中西医治疗MC的进展,以拓宽临床思路来帮助患者改善临床症状。

大肠黑变病患者腺瘤性息肉发病的危险因素分析及临床预测模型构建

目的探究大肠黑变病(MC)发生腺瘤性息肉的危险因素,构建大肠黑变病发生腺瘤性息肉的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析四川绵阳四○四医院结肠镜检查诊断为大肠黑变病患者的临床资料。收集其相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、黑变程度等资料,应用R语言建立预测腺瘤性息肉组发生风险的列线图模型,通过C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)进行模型的评价,用Bootstrap法进行模型内部验证。结果性别、黑变程度、同型半胱氨酸、HbA1c、TSH、大便隐血、胆囊结石或息肉、幽门螺杆菌感染是大肠黑变病患者发生腺瘤性息肉的独立影响因素。训练集和验证集Hosmer Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.157和0.179,提示模型拟合良好。训练集和验证级的阈值概率均为0%~100%时,可能对大肠黑变病患者进行临床干预后受益。结论由上述危险因素建立的风险模型区分度良好、模型拟合良好,可为临床决策提供参考。

黑变病合并干燥综合征1例

患者女,75岁。因“面颈部皮肤黑变3月余”就诊。皮肤科检查:全身皮肤干燥,面部、颈部可见弥漫性皮肤黑变,呈黑灰色、深褐色斑片,皮损累及部位境界清楚,未累及躯干、四肢及唇、口腔、外阴皮肤黏膜。皮损组织病理学检查:基底细胞空泡状液化变性,可见胶样小体,真皮浅层可见噬色素细胞,真皮血管周围浆细胞浸润,符合黑变病。

原来真有黑心肠?警惕结肠黑变病

今年53岁的王阿姨长期便秘,经常几天才排一次大便。为缓解便秘症状,她长期服用通便茶。服用通便茶后起初有一定效果,但之后效果越来越差,就算加大剂量也无济于事。王阿姨到医院做无痛肠镜检查,医生发现她的结肠、直肠黏膜呈黑褐色豹纹状改变,诊断为结肠黑变病。

神经皮肤黑变病的临床及影像学诊断研究现状及进展

神经皮肤黑变病(NCM)是一种罕见的先天性综合征,以先天性黑色素细胞痣和中枢神经系统黑色素细胞增殖为特征,多数患者出生后两年内出现神经系统症状,约一半患者发展为中枢神经系统黑色素瘤。影像学检查在NCM诊断方面显示出较大优势,尤其磁共振成像(MRI)对NCM尽早发现、尽早诊断具有重要价值。本文即对NCM的临床及影像学诊断研究现状及进展作一综述。

便秘与结肠黑变病

生活中,饱受便秘困扰的人不在少数,长期便秘不仅严重影响患者的生活质量,还会导致心脑血管疾病高发,一些消化道肿瘤也与便秘有着密切的关系。一些学者认为便秘患者肠道滞留的粪便通过对肠道黏膜的刺激和与肠道细菌产生致癌物,可能引起肠癌。而最近更多研究结果显示,即使是长期、慢性便秘都不会显著增加大肠癌的发病风险,但慢性便秘会引起肠道息肉发生率增加。肠道息肉属于癌前病变,有部分可能发展为结肠癌,故应该给予重视。

唐学贵教授治疗结肠黑变病经验总结

结肠黑变病的西医治疗主要为对症处理,但病情容易反复,中医通过辨证论治有改善患者整体内环境的优势,以弥补西医上的不足。文章总结了唐学贵教授治疗结肠黑变病的临证经验,其认为结肠黑变病病机多为气阴亏虚兼瘀血阻滞,临床治疗该疾病多强调从病机出发,益气养阴活血的同时注重多脏腑功能的调理、通络药物的应用以及日常生活的调护,临床疗效显著。

以胸脊髓受压为突出表现的神经皮肤黑变病1例报道

神经皮肤黑变病(neurocutaneous melanosis,NCM)是由波希米亚病理学家Rokitansky在1861年首次提出的一种罕见的先天性综合征,该病由于神经外胚层的成黑色素细胞发育异常所致,以巨大黑色素细胞痣和中枢神经系统大量的黑色素细胞增殖为特征,多发生于婴幼儿。

成人神经皮肤黑变病一例临床特征分析及文献复习

目的:探讨成人神经皮肤黑变病(NCM)的临床特征、组织病理学、治疗及预后。方法:总结2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的1例成年NCM患者的临床资料,并系统性回顾国内外文献报道的成人NCM病例,对其皮肤特征、临床表现、影像学、组织病理学、脑脊液、治疗及预后进行分析。结果:本例患者为60岁女性,临床表现为颅高压、脊髓等神经精神障碍,合并多发先天性黑色素细胞痣,MRI示沿脑沟脑回分布的FLAIR序列高信号,脑积水伴弥漫性柔脑膜强化,脑脊液发现黑色素细胞,免疫组化染色阳性,未发现中枢神经系统外肿瘤证据。英文文献中收集成年NCM患者56例,中文文献收集19例。巨大或多发黑色素细胞痣是该类型患者重要的皮肤特征,主要分布于躯干(86.0%;84.2%)。颅高压(66.7%;84.2%)、癫痫(43.1%;52.6%)是主要临床表现,可累及脊髓(17.6%;5.3%)。弥漫性脑脊膜及占位性病变是最常见的影像学特征,可合并Dandy-Walker畸形(7.5%;5.3%)。组织病理恶性比例高,总体死亡率71.4%(40/56)。结论:NCM临床特征具有年龄异质性。颅高压和癫痫及弥漫性脑膜病变和颅内占位性病变分别是成人NCM最常见的临床及影像学特征,恶性比例高,预后差。

持久性色素异常性红斑合并瑞尔黑变病1例

患者,女,58岁,颈部发黑8年,背部暗红色斑4年。颈部皮疹反射式共聚焦显微镜:表皮基底层色素未见明显增加,真皮浅层少许炎细胞及噬色素细胞浸润。背部皮疹组织病理:表皮基底细胞液化变性,真皮浅层色素颗粒及淋巴样细胞浸润。诊断:持久性色素异常性红斑合并瑞尔黑变病。

黄贵华教授治疗大肠黑变病经验总结

主要总结了黄贵华教授数十年临床诊疗大肠黑变病经验及其主要学术观点。黄贵华教授认为,根据患者长期大量服用刺激性泻药如酚酞、大黄、番泻叶等辅助排便后引起的继发性大肠黑变病的临床综合征,应归属于祖国医学便秘病中“阴结”的范畴。病因病机主要为阴寒内盛,水结为冰,寒气凝结,寒为阴邪,性收引凝滞,则雪上加霜,上下不通,治以温补脾肾,破冰行舟为法。辨证重视六经辨证与相关脏腑经络的联系,所谓的“六经钤百病”。黄贵华教授在治疗大肠黑变病中,用药切近,治疾有当,故此总结其医理,以便好学之士,治疗此类疾病从此而得心应手。

182例大肠黑变病患者临床特点的回顾性分析

目的:探讨大肠黑变病患者的内镜检查情况及临床特征。方法:回顾性分析2013年1月—2021年1月于北京市昌平区中西医结合医院进行内镜检查并确诊为大肠黑变病患者的一般资料及内镜特点。结果:5 540例结肠镜检查患者中检出大肠黑变病182例,检出率为3.3%,>45岁患者约占86.3%,女性大肠黑变病检出率高于男性,结肠镜下病变程度以Ⅰ度为主。女性患者病变程度为Ⅰ度的比例高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠黑变病患者合并大肠息肉率高于非大肠黑变病患者,差异有统计学意义(P=0.00)。女性患者合并大肠息肉率低于男性,差异有统计学意义(P=0.018)。发病部位以累及全段大肠多见,且多为腺瘤样息肉。结论:大肠黑变病是一种可逆性疾病,其发生与服用蒽醌类药物相关,中老年人群好发,女性发病率高于男性,且发病较早。大肠黑变病患者容易合并大肠息肉,故在临床工作中,对于重点人群建议行结肠镜检查,同时对已确诊为大肠黑变病的患者,应及时调整临床用药,避免使用含有蒽醌类物质的药物,定期复查肠镜。

PBL教学模式在预防医学专业营养与食品卫生学教学中的应用——以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例

课题组在上海交通大学医学院预防医学专业营养与食品卫生学理论课和实验课本科生教学中运用PBL教学法,以酵素果汁引发结肠黑变病的临床案例为例,引导学生深入理解课程知识点,并规范本科生教学体系,起到了很好的教学效果。

1例药源性结肠黑变病的发现与药学服务思考

目的重塑中药安全性认知,为临床防治中药药源性疾病提供思路和参考。方法通过阐述1例青年肛裂患者药源性结肠黑变病并结合文献调研,对药源性结肠黑变病的研究进展及其防治进行总结,归纳临床常见的可致药源性结肠黑变病的中药及中成药,思考如何优化药学服务,预防中药药源性疾病。结果长期大剂量服用麻仁丸可致药源性结肠黑变病,药师在提供药学服务时,应警惕含蒽醌类成分的中药与中成药,及时给予患者“不宜大量或长期使用”的安全用药提醒。结论药师在临床实践中善于总结实践经验和优化药学服务,不仅能有效预防中药药源性疾病发生,也对传承和发扬中医药学具有重要意义。

结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉与大肠癌的影响分析

目的探究结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉、大肠癌的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月于苏州高新区人民医院经电子结肠镜检查确诊结肠黑变病的62例患者及同期接受电子结肠镜检查的确诊非结肠黑变病的62例患者的临床资料。比较结肠黑变病与非结肠黑变病患者性别、年龄及大肠息肉、大肠癌检出情况。结果结肠黑变病患者女性占比及大肠息肉、大肠癌检出率均高于非结肠黑变病患者,年龄大于非结肠黑变病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠黑变病患者主要累及肠道为右半结肠(45.16%),便秘者(80.65%)占比最高,大肠息肉主要为直径<10 mm者(92.86%),大肠息肉病理类型主要为增生性息肉(35.71%)、单纯腺瘤(35.71%)。结论结肠黑变病患者的大肠息肉、结肠癌检出率高于非结肠黑变病者,需引起足够的重视和积极干预。

经穴推拿治疗1例缺血性中风合并气虚便秘及结肠黑变病患者的护理体会

本文总结1例缺血性中风后合并气虚便秘及结肠黑变病患者采用经穴便秘推拿的护理经验。患者入院后完善护理评估,基于中医辨证,采取治标解痛和治本补虚两阶段经穴推拿,并配合生活护理、饮食调护、情志干预等中医综合护理,有效促进患者肠蠕动,改善患者便秘症状。

李心沁教授运用针刺联合脐灸治疗结肠黑变病经验

近年来,结肠黑变病(MC)检出率在国内呈上升趋势,且因常伴息肉、肿瘤等并发症,故在临床上逐渐引起重视。中医观点认为,MC的发生始于阴阳失衡,阳虚致肠腑失于通降,最终导致结肠黑变。李心沁教授结合任脉在循行路线、主治特点及脉诊特征上与MC的联系,从任脉对其进行论治,治疗以温补下焦阳气、通降六腑为原则,针刺采用舒适化调神针法以调神守气,运用脐灸疗法以补气温阳,诸法合用,调理肠腑,调和阴阳,标本兼治。