汇入于相同部位的巨大迂曲双侧冠状动脉-右心室瘘1例

冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔、大血管或其他血管结构直接连接,绝大多数冠状动脉瘘是先天性的,在无症状的儿童中常表现为持续性杂音。尽管多数冠状动脉瘘的异常分流对血流动力学的影响较小,但一些较大的瘘管也会导致一系列的并发症,例如充血性心力衰竭等。目前闭合冠状动脉瘘已被推荐用于治疗或预防心肌缺血、充血性心力衰竭、心律失常等并发症。冠状动脉瘘属于少见先天性心脏病,而起源于两条冠状动脉的双侧冠状动脉瘘更为少见。目前有关双侧冠状动脉瘘病例少见系统性报道。因此,本病例在报道1例汇入于相同部位的巨大双侧冠状动脉瘘的同时系统性总结了该类病例,以提高临床对此类冠状动脉瘘诊断和治疗的关注。如今,随着心血管介入技术的不断进步,一些新型的介入器材和技术正在不断涌现,使得治疗更加精准、安全和有效。同时,对于介入治疗的适应证和操作规范也有了更为清晰的认识,在治疗过程中更加具有可操作性和可预见性,因此冠状动脉瘘的介入治疗或可部分替代外科手术治疗成为首选的治疗方式。

超声心动图诊断左冠状动脉-右心室瘘1例

患者男，68岁，因“进食后咽部刺痛5天”入院。查体：血压135mmHg/90mmHg;心率80次/分，

右冠状动脉右室瘘并心内膜炎一例

1病倒资料患者男性,31岁,因“发热伴咳嗽咳痰4 d”于2019年8月26日收住我院呼吸内科。入院前4 d前因感冒受凉后出现发热,伴咳嗽、咳白痰,体温最高39.5℃,在社区诊所给予“头孢类抗生素”静滴2 d,未见明显好转,遂转入上级医院诊治。既往史:既往体健,有吸烟及饮酒嗜好,无药物、毒品成瘾史。母亲有高血压病史。

动静脉内瘘对透析患者右心功能的影响

目的研究动静脉内瘘对血液透析患者右心功能的影响。方法纳入66例终末期肾病(ESRD)患者作为研究对象。在动静脉内瘘(AVF)成形术前行右心心脏超声检查,在患者术后12个月再次行右心心脏超声检查。结果内瘘术后,患者RVEDV、RVESV、RVSV及SPAP均较术前增加,RVEF较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ESRD患者在AVF术后1年内即可出现右室收缩功能下降,肺动脉压力增高。

维持性血液透析对慢性肾功衰竭患者右心功能的影响

目的探讨维持性血液透析对经动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行透析的慢性肾功能衰竭患者右心功能的影响。方法纳入经AVF行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者67例,根据是否发生肺动脉高压分为肺动脉高压组及无肺动脉高压组。利用超声多普勒采集两组右心室功能、左心室射血分数（LVEF）以及血管通路的流量,评估两组间临床基线指标、透析相关因素、右心功能指标,应用logistic回归分析肺动脉高压的危险因素。结果本组患者肺动脉高压发生率37.31%（25/67）,右心室肥厚发生率17.91%（12/67）。与无肺动脉高压组比较,肺动脉高压组患者收缩压升高（P〈0.01）,血红蛋白值以及尿素消除指数（Kt/V）值降低（P=0.03,P〈0.01）;肺动脉高压组LVEF低于无肺动脉高压组（P=0.04）,右心室肥厚发生率增高（P=0.04）,且右心室舒张功能受损较无肺动脉高压组明显,然两组间血管通路流量差异无统计学意义。相关分析显示：收缩期肺动脉压（sPAP）与收缩压、右室壁厚度正相关（r=0.246,0.394,P〈0.05）,与LVEF值负相关（r=-0.373,P=0.002）。Logistic回归分析提示：对肺动脉高压的发生与否具影响和预测性的指标是LVEF值（回归系数b=-0.096,OR=1.100,P=0.01）及收缩压值（回归系数b=0.063,OR=0.940,P=0.002）。结论经AVF行维持性血液透析患者约1/5~1/3发生肺动脉高压以及右心室肥厚;尿毒症患者左心功能状态、血压控制不佳可能共同参与肺动脉高压、右心室肥厚、右心室舒张功能不全的发生。