RIGIDfix与Intrafix螺钉在重建后交叉韧带中的应用

目的探讨关节镜下应用可吸收RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱,重建膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的近期临床效果。方法2005年6月-2007年1月,收治膝关节PCL损伤患者36例,其中男21例,女15例;年龄15～51岁,平均30.4岁。均为单侧损伤,左膝19例,右膝17例。36例均有明确外伤史。单纯PCL损伤7例;合并内侧副韧带损伤13例,外侧副韧带损伤9例,后外侧结构损伤2例,内侧半月板损伤11例,外侧半月板损伤10例,神经血管损伤2例。在关节镜下,移植肌腱胫骨侧用可吸收RIGIDfix交叉钉固定,股骨侧用Intrafix膨胀挤压螺钉固定。术后随访,采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)分级评估标准以及后Lachman试验进行疗效评定。结果36例获随访6～26个月,平均10.4个月。IKDC评分术前B级3例(8.4%),C级12例(33.3%),D级21例(58.3%);术后A级9例(25%),B级21例(58.3%),C级6例(16.7%);Lysholm评分从术前(42.52±5.24)分增加至术后(91.24±5.68)分;后Lach-man试验,术前(+)5例,(++)20例,(+++)11例,术后(+)2例,(-)34例;各指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者疼痛均消失,关节稳定,恢复关节活动度,固定物无松动;4例出现局部积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。结论关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节PCL,方法简便,固定确实,并可早期行功能锻炼。

Rigidfix横穿钉固定移植肌腱胫骨端重建前交叉韧带的临床研究

目的:探讨Rigidfix横穿钉固定移植肌腱胫骨端重建前交叉韧带的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析99例采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)患者的病例资料,其中移植肌腱胫骨端采用Rigidfix横穿钉固定50例(横穿钉固定组)、采用Intrafix界面螺钉固定49例(界面螺钉固定组)。比较2组患者的手术时间、术后至完全负重行走时间、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评分、胫骨隧道内口扩大值及并发症发生情况。结果:2组患者的手术时间、术后至完全负重行走时间比较,组间差异均无统计学意义[(55.3±5.3)min,(53.5±4.3)min,t=1.891,P=0.062;(19.0±5.1)d,(18.3±3.8)d,t=0.741,P=0.461]。所有患者均获得随访,随访时间24~35个月,中位数33个月。切口均甲级愈合。2组患者术后1年Lysholm评分、IKDC膝关节评分比较,组间差异均无统计学意义[(90.4±1.7)分,(90.9±1.7)分,t=-1.575,P=0.118;(86.0±3.2)分,(86.1±2.9)分,t=-0.069,P=0.945]。胫骨隧道内口扩大值,横穿钉固定组低于界面螺钉固定组[(1.49±0.11)mm,(2.52±0.17)mm,t=-36.488,P=0.000]。横穿钉固定组2例出现横穿钉穿出骨皮质,界面螺钉固定组25例出现螺钉偏移骨隧道,均未做处理,随访期间未见异常。均无膝关节僵硬、神经血管损伤、膝关节感染等并发症发生。横穿钉固定组的并发症发生率低于界面螺钉固定组(χ~2=27.585,P=0.000)。结论:采用自体肌腱重建ACL时,移植肌腱胫骨端采用Rigidfix横穿钉固定和Intrafix界面螺钉固定的短期临床疗效相当,但Rigidfix横穿钉固定安全性更高。

不同股骨固定方式对前交叉韧带解剖重建效果的影响

目的:探讨不同股骨固定方式对前交叉韧带(ACL)解剖重建效果的影响。方法:回顾性选取2019年2月—2021年12月于贺州市中医医院行前交叉韧带重建术(ACLR)的70例患者作为研究对象,其中采用Endobutton带袢钢板固定方式的38例患者为Endobutton组,采用Rigidfix横穿钉固定方式的32例患者为Rigidfix组。比较两组患者术后膝关节功能、膝关节稳定性、隧道扩大情况和并发症发生情况。结果:与术前相比,两组术后1年的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tenger评分均明显升高(P<0.05),但术后1年组间Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分及前抽屉试验(ADT)、Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值对比,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组D1值显著大于Rigidfix组(P<0.05),D2值、D3值、D4值与Rigidfix组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组并发症发生率为7.89%,虽低于Rigidfix组的21.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Endobutton带袢钢板与Rigidfix横穿钉固定方式应用于ACLR,均可改善膝关节功能,维护其稳定性,安全可靠,但Endobutton固定方式更易引起骨隧道扩大。