Rigidloop Adjustable可调袢钢板治疗踝关节骨折并下胫腓联合损伤

目的比较Rigidloop Adjustable(RLA)可调袢钢板与螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2022年5月武汉市第三医院收治的44例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者。踝关节骨折行切开复位内固定后,下胫腓联合采用RLA可调袢钢板固定22例,2枚皮质骨螺钉三皮质骨固定22例。应用AOFAS踝与后足功能评分、术侧与健侧踝关节活动度平均差值及术前、术后随访时正位X线片下胫腓间隙(tibiofibular bottom clear space,TBCS)、下胫腓重叠距离(tibiofibular bottom overlap,TBOL)比较两组临床效果。结果患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(16.41±1.66)个月。患者踝关节功能满意,无伤口感染、皮肤激惹等并发症。术后3、6、12个月时,RLA可调袢钢板组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月时,两组的AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TBCS、TBOL术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RLA可调袢钢板和螺钉均可有效固定下胫腓联合,与螺钉固定相比,RLA可调袢钢板组可早期功能锻炼,获得更好的踝关节活动度。

改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例肩锁关节脱位患者,评价临床功能恢复情况。结果21例均获得随访,时间6~18个月。末次随访时,所有患者肩锁关节解剖位置正常,关节活动度良好;根据Karlsson评定标准评价患者肩关节功能:优17例,良4例。结论采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术操作方便、并发症少等优点,解剖重建喙锁韧带、保持合适的张力是手术成功的关键。

关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床效果

目的 观察关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张治疗后交叉韧带(PCL)胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析10例PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床资料。患者均行关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张术。记录患者术后并发症发生情况、骨折愈合情况,比较患者手术前后的国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分。结果 所有患者均顺利完成手术,均未发生切口感染。术后平均随访32.8个月,所有患者骨折均愈合,其中有1例患者出现肌间静脉血栓,2例患者出现轻度屈曲受限,经对症治疗后均痊愈。术后6个月,患者的IKDC膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分均高于术前(均P<0.05)。结论 采用关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张治疗PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者疗效确切,可有效改善患者的膝关节功能,安全性较高。

关节镜下应用RigidFix或RigidLoop固定在膝前交叉韧带重建中的临床疗效比较

目的探讨膝关节镜下使用横穿钉(RigidFix)和可调悬吊钛板(RigidLoop)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法从2016年6月开始,在全关节镜下运用RigidFix或RigidLoop对121例ACL断裂患者进行重建。所有患者随机分成两组,其中,RigidFix组61例,RigidLoop组60例。两组患者术前MRI明确诊断为ACL断裂,RigidFix组与RigidLoop组Lysholm评分比较,差异无统计学意义[(49.5±6.5)vs.(48.9±6.7),P>0.05]。结果对121例患者均进行随访,随访时间为(27.9±3.5)个月。随访结束时,RigidFix组Lysholm评分与RigidLoop组比较,差异无统计学意义[(91.7±3.9)vs.(91.5±3.8),P>0.05];RigidFix组IKDC评分:正常和接近正常58例,不正常2例,严重不正常1例,优良率95.1%;RigidLoop组IKDC评分:正常和接近正常56例,不正常3例,严重不正常1例,优良率93.3%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用RigidFix或RigidLoop重建膝关节前交叉韧带,患者的膝关节均可获得解剖学重建和稳定性。

悬吊钛板双束重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨Rigidloop悬吊钛板双束重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。[方法]回顾性研究本院在2019年6月-2020年6月因RockwoodⅢ型肩锁关节脱位接受手术治疗的48例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,22例采用钩钢板固定,26例采用Rigidloop重建喙锁韧带。比较两组围手术期、随访和影像指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。重建组切口总长度[(4.3±0.5)cm vs(7.0±0.8)cm,P<0.05]、术中失血量[(62.0±15.8)ml vs(97.1±26.5)ml,P<0.05]、住院时间[(11.1±2.3)d vs(14.3±2.9)d,P<0.05]均显著优于钩板组。随术后早期时间推移,VAS评分均显著降低(P<0.05),CRP显著增加(P<0.05),但IL-6无显著变化(P>0.05);相应时间点,重建组的早期VAS评分、CRP、IL-6水平均显著优于钩板组(P<0.05)。所有患者术后平均随访(22.2±2.5)个月,两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的UCLA肩关节功能评分、肩关节外展上举、前屈上举、内外旋ROM均显著增加(P<0.05)。末次随访时,重建组的UCLA评分[(32.5±3.7)vs(29.1±3.1),P=0.002]、外展上举ROM[(151.4±10.4)°vs(135.6±12.4)°,P<0.001]、内旋ROM[(62.9±13.0)°vs(52.1±11.4)°,P=0.004]和外旋ROM[(66.6±9.4)°vs(57.0±9.4)°,P<0.001]均显著优于钩板组。影像方面,术后3个月及末次随访时两组患者的喙锁距离(coracoclavicular distance,CC)和肩锁距离(acromioclavicular distance,AC)均较术前显著减小(P<0.05)。相应时间点,两组间CC和AC的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相比于钩板组治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,重建组具有创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻微、术后炎症水平低等优点,还可有效改善患者肩关节功能和肩关节活动度,提升肩锁关节复位效果。