Gallstone ileus with multiple stones:Where Rigler triad meets Bouveret's syndrome

A 53-year-old man with multiple medical conditions presented to the emergency department with complaints of vomiting, anorexia and diffuse colicky abdominal pain for 3 d. A computed tomography scan of the abdomen and pelvis showed radiographic findings consistent with Rigler triad seen in small proportion of patients with small bowel obstruction secondary to gallstone impaction. In addition there was a gastric outlet obstruction, consistent with Bouveret's syndrome. The patient underwent an exploratory laparotomy and enterotomy with multiple stones extracted. The patient had an uneventful post-surgical clinical course and was discharged home.

胆石性肠梗阻的分析和诊治

目的 :分析胆石性肠梗阻的临床表现 ,探讨其诊断和治疗方法。方法 :对我院 1 980～ 2 0 0 0年收治的 1 8例胆石性肠梗阻患者资料作回顾性分析 ,其中 1 6例行肠壁切开取石术 ,同时行胆肠内瘘修补 5例、小肠部分切除 2例 ;2例以中药大承气汤治愈。结果 :本组 1 8例胆石性肠梗阻患者均治愈 ,无死亡。 1 2例随访 2～ 3年均无复发和出现胆系症状。结论 :胆石性肠梗阻以高龄女性好发、病程较长、常有中间腹痛缓解期的病史是其临床特点。术前诊断较困难 ,腹部平片、 B超有助于诊断 ,CT有较为特殊的表现 (Rigler三联征 )。解除结石梗阻是中西医结合治疗的主要目的。

Bouveret综合征的CT诊断

目的分析Bouveret综合征的CT征象及诊断价值,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析4例经手术和病理证实的Bouveret综合征的临床及CT影像学特征,探讨CT征象和临床表现的关系。结果Bouveret综合征的临床表现包括恶心、呕吐和上腹部疼痛,缺乏特异性。CT显示胃肠道梗阻3例,胆管积气4例,异位胆结石4例。由于对比剂的良好对比和气体的显示,3例胆囊十二指肠瘘道经CT正确诊断。结论CT检查能明确Rigler三联征和胆肠瘘道的存在,对诊断Bouveret综合征有重要价值。

MSCT诊断胆石性肠梗阻一例报告

目的:通过本例报告了解胆石性肠梗阻的发病过程以及MSCT检查是诊断胆石性肠梗阻的最佳手段,从而探讨在MSCT检査中Rigler三联征的特殊诊断价值。方法:采取MSCT扫描机,进行从膈至耻骨联合平扫或增强扫描,进行多方位重建,结合临床病史作出准确诊断。结果:采用MSCT检查显示瘘口位置、结石大小形态、结石在肠道内的位置及肠梗阻情况,为临床手术提供准确的术前依据。结论:采用MSCT进行从膈至耻骨联合平扫和三期增强检查,行多方位、多平面重建,能清晰观察胆结石进入肠道的瘘口,结石在肠道中的位置或结石在肠道内的滚动现象,结石形态、大小,结石进入肠道后引起肠梗阻情况及肝内胆管积气的表现,所以MSCT是诊断此病的首选检查及最佳手段。