中文版布罗塞特暴力风险评估量表的效度和信度检验

目的：测评布罗塞特暴力风险评估量表（BVC）中文版（BVC-C）的效度和信度。方法：经原作者授权,将英文版BVC量表翻译为中文,邀请从事精神科工作20年以上的5名专家（3名临床医生及2名护士）对该评估工具进行内容效度评定,结果应用内容效度指数（CVI）表示。选取556例诊断符合疾病和有关健康问题国际统计分类第十次修订本（ICD-10）诊断标准的各种精神障碍患者进行正式测试。应用BVC量表每8h对患者评估一次,应用修订版外显攻击行为量表（MOAS）检验量表的同时效度;根据攻击真实结果检验量表的效标效度;应用Cronbachα系数检验内部一致性信度。结果：量表的内容效度指数为0.93;除自身攻击分量表外,MOAS总分及其他3个分量表得分与中文版BVC总分及条目得分均正相关（r=0.11-0.69,P〈0.01）;经分析8h的效标效度最佳,ROC曲线下面积AUC为0.98,截断点为2时,工具的灵敏度为78.9%,特异度为95.1%。内部一致性信度Cronbachα系数为0.76,题总相关性r=0.47-0.80（P〈0.01）。结论：中文版BVC量表具有较好的效度和信度,可作为国内精神科暴力风险评估的有效预测工具。

暴力危险量表中文版的信度

目的引入、修订具有评估暴力危险及危险变化的暴力危险量表(Violence Risk Scale,VRS),对修订后的暴力危险量表中文版(VRS-C)进行信度检验。方法通过标准的翻译程序形成VRS-C,3位评估者独立评估14个案例以检验评分者信度,以125例来自成都安康医院监管病区、四川华西法医学鉴定中心法医精神病学教研室及华西心理卫生中心的精神疾病患者为被试,对VRS-C的信度进行检验。结果初步修订的VRS-C具有较好的评分者信度(ICC=0.80)、同质性信度(克朗巴赫α系数=0.921)、分半信度(0.906)及题总相关性(0.246～0.849)。结论初步修订的VRS-C具有较好的信度。

扩展版布罗塞特暴力风险评估量表的效度和信度

目的：对扩展版布罗塞特暴力风险评估量表（BVC—E）进行效度和信度检验。方法：应用BVC-E对679例符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）诊断的精神障碍患者进行评估，计算内容效度指数评价其内容效度；采用量表的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积评价其效标效度；采用组内相关系数评价评定者间信度；计算Cronbach α系数评价内部一致性信度。结果：BVC—E量表水平的内容效度指数为0．94；以语言攻击、物品攻击、他人攻击、自身攻击作为结果变量时，ROC曲线下面积为0．941，当截断点为3时，其灵敏度高于原量表BVC（89．4％vs．78．9％，P〈0．001）；以他人攻击作为结果变量时，ROC曲线下面积为0．974，当截断点为4时，其灵敏度高于原量表BVC（92．7％vs．74．5％，P〈0．001）；量表各条目间的组内相关系数为0．930～0．984，总的组内相关系数为0．985；Cronbach α系数为0．732。结论：BVC—E量表在扩展后灵敏度有所提升，更能精确地预测精神科的暴力事件。

精神科暴力风险的评估工具

暴力风险评估目前已成为精神卫生领域的关注热点。本文回顾了经验性评估、统计性评估及结构化临床判断3种风险评估方法的发展过程,并对各阶段风险评估工具的效度和信度进行分析。指出将动态因子与静态因子相结合的新型短期评估工具,能够有效地预测患者的暴力;同时,建议在国外已有研究的基础上,发展适合我国国情的风险评估工具和模式。

成都青年男性反社会型人格障碍流行病学调查及其暴力行 为分析

目的了解成都地区青年男性反社会型人格障碍(antisocial personality disorder,ASPD)的流行病学特点,探究其暴力行为的特征及风险。方法采用分层随机抽样方法,对成都地区4108名18~34岁男性进行自评问卷调查,内容包括一般人口学特征、精神障碍诊断与统计手册-Ⅳ轴Ⅱ障碍临床定式检查(struc⁃tured clinical interview for the diagnostic and statistical manual of mental disorders-Ⅳ axis Ⅱ disorders,SCID-Ⅱ)人格障碍筛查问卷、暴力行为问卷、精神病筛查问卷(psychosis screening questionnaire,PSQ)、酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disorders Identification Test,AUDIT)及毒品使用情况。使用χ^(2)检验、单因素及多因素logistic回归进行分析,并计算比值比(odds ratio,OR)。结果ASPD阳性率为5.91%,其与低龄、未婚、无工作、低受教育程度、暴力行为、精神病性症状、酒精与毒品使用均有关联(P<0.05),同时ASPD在暴力行为(OR为8.51)、多次暴力(OR为16.57)、致人受伤(OR为6.68)、故意暴力(OR为11.41)等方面存在风险(P<0.05),控制精神病性症状、物质滥用后这些风险有所下降,但仍有统计学意义。结论成都青年男性发生暴力行为、严重暴力、故意暴力的风险高,且精神病性症状及物质滥用会增加ASPD暴力行为及相关特征的风险。

动态暴力风险评估量表在新入院精神病患者中的应用效果

目的探讨动态暴力风险评估量表(DASA)在新入院精神病患者中的应用效果。方法选取2018年4~9月白云精神病康复医院与广州市民政局精神病院收治的360例新入院的精神病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各180例。研究组评定所有受试者的DASA评分,评分后给予相应的干预措施。对照组没有使用DASA量表,依据医务人员的临床经验给予相应的干预措施。比较两组的暴力伤人事件发生率、保护性约束的时间、患者总满意度。结果研究组的暴力伤人事件发生的率低于对照组,保护性约束时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用DASA可有效提高预测新入院精神患者的暴力行为的准确率,减少潜在的暴力行为,减少保护性约束的时间,提高患者满意度。

防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用

目的:探讨在精神科暴力患者中,暴力风险评估与防暴技能的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年3月本院收治的精神科暴力患者73例为观察目标,于2018年1月开始对所有患者实施暴力风险评估与防暴技能的管理。评价并比较实施前后的管理效果。结果:实施后暴力事件发生率为21.92%明显低于实施前的71.23%(P<0.05)。实施后护理人员工作压力评分均明显低于实施前(P<0.05),护理人员沟通能力各项评分与一般自我效能感量表(GSES)评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论:对精神科暴力患者应用暴力风险评估与防暴技能,有助于暴力事件发生的控制,改善护患关系,有效增进护患沟通、交流,使护理人员工作压力减轻以及提升一般自我效能感,值得临床应用。

表情分析技术在监管场所精神障碍者暴力风险评估中的应用

目的 探究精神障碍者暴力攻击行为与其情绪之间的联系,评价表情分析技术在监管场所内精神障碍者暴力风险评估中的应用价值,为暴力风险评估提供参考依据。方法 选取39例监管场所男性精神障碍者,采用修改版外显攻击行为量表,暴力历史、临床、风险评估量表中文版,阳性与阴性症状量表和简明精神病量表,评估受试者的暴力风险、认知功能、精神症状及严重程度,对受试者进行情绪唤醒并记录唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪及表情动作单元强度,采用单因素重复测量方差分析比较唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪和表情动作单元强度差异,并采用Pearson相关分析计算7种基础情绪表情强度与评估量表评分间的相关性。结果 受试者的悲伤、惊奇和惧怕3种情绪在不同时间段强度差异具有统计学意义(P<0.05),左内侧眉毛提起动作单元强度在诱发情绪前后强度差异具有统计学意义(P<0.05),愤怒情绪强度在整个研究过程中均与修改版外显攻击行为量表评分呈正相关(P<0.05)。结论 眉毛提起、眼睑收紧、上眼睑提起等眼部动作单元可以作为识别暴力攻击行为相关的负性情绪(如悲伤、愤怒)的有效动作单元,表情分析技术可作为辅助手段应用于监管场所内精神障碍者的潜在暴力风险评估。

京津冀地区精神科专科医院暴力攻击及风险评估现状与启示

目的调查京津冀地区精神科护士遭受暴力攻击的现状,分析暴力攻击风险评估的发展趋势。方法采用一般资料调查表、工作场所暴力频度测定量表(WVS)、暴力攻击认知调查表、暴力风险管理知识与需求调查表对京津冀3所三级甲等精神科医院(北京回龙观医院、天津安定医院、河北省精神卫生中心)539名临床护士进行调查。结果精神科护士较为频繁地遭受暴力攻击,工作场所暴力频率总分(6.21±2.94)分,不同科室(χ^2值为32.149,P<0.05)、是否参加过精神科护士培训(χ^2值为11.588,P<0.05)和是否轮班(χ^2值为21.017,P<0.05)的护士遭受暴力攻击的频度不同。护士认为患者病情变化(68.6%,370/539),症状支配(65.9%,355/539),风险评估意识差(57.9%,312/539);与患者沟通不到位(56.8%,306/539)是暴力攻击发生的主要原因。结论护理管理者可以通过加强暴力防控培训、使用规范评估工具,构建并完善暴力攻击防控体系来减少暴力攻击的发生,以保障护士执业安全,维持身心健康。

香港暴力风险评估表和防暴力技能对暴力事件发生和护士自我效能的影响

目的 探讨联合使用香港暴力风险评估表和防暴力技能对暴力事件发生和护士自我效能感的影响.方法 由参加香港精神科防暴力培训的职员对全院70名护士进行防暴力技能培训,结合香港暴力风险评估量表对住院患者的暴力行为进行预测,调查使用暴力风险评估表和防暴力技能前后一年的暴力事件的发生率,采用一般自我效能量表对护士防暴力技能使用前后进行测评,分析比较暴力事件发生率和护士一般自我效能感的差异.结果 使用防暴技能暴力事件发生率明显降低,护士的自我效能感显著提高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 暴力风险评估和防暴力技能联合使用对精神科病房的安全管理十分有效,可有效降低暴力事件的发生率,提高护士的自我效能感,有利于提供安全的就医环境,保障医务人员的身心安全和患者的人身安全,从而提高护理质量,减少医患纠纷,值得推广应用.