智能化预检分诊系统在急诊患者中的应用效果

目的:观察智能化预检分诊系统在急诊患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院急诊收治的120例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各60例。对照组采用常规急诊预检分诊,研究组采用智能化预检分诊系统分诊,比较两组抢救成功率、分诊准确率、候诊时间、风险事件发生率、医疗纠纷发生率及就诊满意度。结果:研究组抢救成功率和分诊准确率均高于对照组,候诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组风险事件发生率、医疗纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组就诊满意率为96.67%(58/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能化预检分诊系统应用于急诊就诊患者可提高抢救成功率、分诊准确率和就诊满意率,缩短候诊时间,以及降低风险事件发生率和医疗纠纷发生率的效果优于常规急诊预检分诊效果。

糖尿病肾脏病终点事件的危险因素及补肾通络法保护作用

目的:探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者发生终点事件的危险因素,分析补肾通络法的保护作用。方法:采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾病科病房和专病门诊定期随访≥3个月,且基线估算肾小球滤过率(eGFR)为15~90 mL/(min·1.73 m^(2))的DKD患者资料。以进入慢性肾脏病5期、肾脏替代治疗或死亡为主要终点事件,以慢性肾脏病进展为次要终点。结果:共123例DKD患者完成随访,中位随访时间12个月(3~48)个月,81例(65.9%)进入终点事件。经多因素Cox分析显示,基eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解为终点事件发生的危险因素,使用补肾通络法为保护性因素。使用补肾通络法患者的终点事件发生率显著低于未使用患者(P<0.05),分别为61.1%与82.1%。补肾通络法患者的终点事件风险为0.530(95%CI 0.305~0.921,P<0.05)。结论:基线eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解是DKD患者终点事件的危险因素,而补肾通络法能够降低DKD患者终点事件风险。

集中管理模式用于消毒供应室护士对防护意识的影响分析

目的分析集中管理模式用于消毒供应室护士对防护意识的影响。方法选取2021年1月—2022年12月湖南省脑科医院消毒供应室护士50名为研究对象,选取2021年1—12月本院消毒供应室护士25名为传统管理组,实行传统管理模式;选取2022年1—12月本院消毒供应室护士25名为集中管理组,实行集中管理模式。对比两组管理效果。结果集中管理组的综合实力评分高于传统管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。集中管理组管理满意率高于传统管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。集中管理组的风险事件发生率低于传统管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实行消毒供应室护士管理时,较传统管理模式,集中管理模式管理效果更佳,能够增强护士综合实力,培养防护意识,提高管理满意率,减少风险事件发生。

口腔门诊护士职业暴露防护管理的实施效果

目的分析在口腔门诊护士中实施职业暴露防护管理的效果。方法选取2021年6月—2022年6月衡阳市中心医院口腔门诊护士42名为研究对象,将2021年6—12月纳入基础组;2022年1—6月纳入防护组,每组21名,分别开展基础方式管理、职业暴露防护管理,对比分析两组管理效果。结果防护组护士工作态度、责任意识、防护理念、防范行为评分均较基础组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。防护组管理服务满意率高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。防护组风险事件发生率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为口腔门诊护士执行管理服务时,开展职业暴露防护管理可维持护士积极工作态度,增强护士责任意识和防护理念,减少风险事件发生。

分组护理管理在手术室护理管理中的应用效果及对风险事件发生情况的影响

目的探讨分组护理管理在手术室护理管理中的应用效果及对风险事件发生情况的影响。方法选取2021年12月至2022年3月于本院手术室接受治疗的160例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(80例,常规护理管理)和观察组(80例,分组护理管理)。同期将20名手术室护理人员以双盲法分入对照组和观察组,每组10名。比较两组的应用效果。结果观察组患者的护理风险事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组护理人员的理论知识、文书护理、仪器设备、消毒隔离、巡回配合、器械配合评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分组护理管理在手术室护理管理中的效果理想,可明显降低护理风险事件发生率,提高护理质量与安全性,获得患者的高度认可。

风险管理在临床护理质量管理中的运用

目的评定风险管理在临床护理质量管理中的运用价值。方法选择新疆生产建设兵团第十三师红星医院2021年1月—2022年12月收治的120例住院患者,根据不同护理管理方式将其纳入常规管理组与风险管理组,每组60例,常规管理组(2021年1—12月)实施常规管理模式,风险管理组(2022年1—12月)实施风险管理模式;两组患者均由同一批护士提供护理服务,护士共16名。对比两组护士的护理管理质量(病房环境、护理操作、便捷服务、医疗质量)、风险防控水平(风险意识、风险防控态度、风险防控行为)、护理服务质量(服务态度、护理技能、沟通技巧、业务水平)、护理风险事件发生率(准备不足、操作失误、无菌问题、记录差错),以及患者的并发症发生率(出血、发热、感染、皮肤损伤、跌倒)、舒适度评分[Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)]、生活质量(the MOS item short form health survey,SF-36)评分、护患纠纷率、患者投诉率、患者好评率。结果风险管理组护士的护理管理质量评分、风险防控水平评分、护理服务质量评分高于常规管理组(P<0.05);风险管理组护士的护理风险事件发生率略低于常规管理组(P>0.05);风险管理组患者的并发症发生率低于常规管理组(P<0.05);风险管理组患者的舒适度评分、生活质量评分高于常规管理组(P<0.05);风险管理组患者的护患纠纷率、患者投诉率低于常规管理组,患者好评率高于常规管理组(P<0.05)。结论风险管理在临床护理质量管理中的运用价值高,可明显提高护士的护理管理质量、风险防控水平以及护理服务质量,减少护理风险事件发生,且能降低患者的并发症发生率,提高其身心舒适度,改善生活质量,降低护患纠纷率以及投诉率,护理好评率较常规管理模式显著提高,可推行。

口腔科护理管理中风险管理的应用价值分析

目的分析口腔护理管理中风险管理的应用价值。方法选取2021年1月—2022年9月牡丹江红旗医院20名护理人员为研究对象,以不同管理方式分为对照组(10名,常规管理)和观察组(10名,风险管理),比较两组失误差错率、不良事件发生率、管理质量评分。结果观察组不良事件发生率、失误差错率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诊疗管理、消毒质量、基础管理质量、人员专业技能、人员工作态度、环境评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于口腔护理管理中实行风险管理,可降低失误差错率、不良事件发生率,提高管理质量。

公司主体特征、信用评级对公司债定价的影响研究

文章以2014年至2021年间发行的公司债为样本,试图用实证研究的方法探索主体特征、信用评级对公司债定价的影响,并进一步分析了主体特征与信用评级的关系。研究发现:获得高评级能显著降低信用利差;国有产权的隐性担保作用能显著降低融资成本但却削弱了信用评级的作用;市场的风险意识薄弱,财务风险不能显著影响公司债定价;信用评级指标存在严重扭曲,其受产权性质的影响显著,却不能准确反映发债主体自身的财务风险;违约事件带来了一些影响。首先,评级指标出现了显著的两极分化,高评级债券更受市场追捧;其次,市场的风险意识有所提高,财务风险对信用利差的影响加强;最后,产权性质的隐性担保效应不减反增,对信用利差的影响加剧。

儿童神经母细胞瘤综合治疗疗效分析

目的对42例神经母细胞瘤（NB）患儿治疗的长期疗效进行分析,以寻求提高NB患儿,尤其是高危NB患儿长期无病生存率的方法。方法回顾性分析2000年1月-2014年6月我院儿科血液/肿瘤病房收治的42例NB患儿的临床资料,中位年龄32（3-93）个月,其中Ⅰ、Ⅱ、ⅣS期10例,Ⅲ、Ⅳ期32例,采用KapIan—Meier方法进行长期生存情况分析,并对复发NB患儿的情况进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ、ⅣS期NB患儿的3年无病生存率可达80.2%,Ⅲ、Ⅳ期NB患儿的3年无病生存率仅为28.1%。复发5例,其中Ⅲ期2例,Ⅳ期3例。二次肿瘤发生1例。结论高危NB患儿长期无病生存率的提高需要采取综合治疗方案,包括大剂量化疗、局部或靶向放疗、手术切除、造血干细胞移植、免疫疗法等的综合运用。

基于事件树风险分析的火灾保险费率厘定研究

依据火灾防控措施将火灾发展过程分为5个阶段,按影响因素统计火灾发生的初始概率,运用事件树的概率理论计算可能结果事件出现的概率,从多年火灾统计数据估算各阶段的火灾损失,综合运用事件树的定量计算方法量化火灾风险损失,探讨并建立火灾保险费率模型。利用该模型计算某商场火灾保险保费,充分体现了建筑设计、消防设施、消防管理等火灾风险因素对厘定火灾保险费率的重要影响,使火灾险保费与投保对象实际火灾风险更相符,可用于指导保险公司厘定火灾保险费率。

1981-2000年水稻生长季相对极端高温事件及其气候风险的变化

在全球气候变化背景下,研究作物生长期发生的相对极端温度的时空变化格局和气候风险的变化是非常必要的。从近20年的逐日温度观测资料中提取水稻开花期的相对极端高温事件信号,进而对这些相对极端高温事件发生的频率和强度进行了分析。结果表明:20世纪90年代和80年代相比,长江以北单季稻开花期高温频率增大,其强度减小,这一区域受高温胁迫造成的减产年份增多,单季稻气候风险增大。长江流域以南早稻大部分站点生长关键期高温频率和强度呈增大趋势,双季早稻气候风险增大;四川平原大部分站点无明显变化;华南早稻大部分站点生长关键期高温频率和强度的减小的幅度相对比较大,这一区域受高温胁迫造成减产的年份减少,双季早稻气候风险减小。

基于火灾风险评估的企业火灾保险费率的厘定

我国的保险公司并不单独承保企业火灾保险,而是包含在企业财产保险中。本文基于财产保险业务统计结果,应用火灾风险评估技术,结合标的的占用性质和所采取的消防措施对企业火灾保险纯费率厘定方法进行了研究,提出了基于火灾风险评估技术和标的占用性质相耦合的火灾保险费率的厘定方法。

GRACE评分对NSTEACS合并CKD患者住院期间全因病死率的预测价值

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevated acute coronary syndromes,NSTEACS)合并慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者住院期间全因病死率的预测价值。方法选取2012年1月—2014年12月在我院住院期间发生全因死亡的NSTEACS合并CKD 60例作为病死组,随机抽取同期未发生死亡的NSTEACS合并CKD 60例作为生存组,两组均进行GRACE评分。比较两组一般资料、GRACE评分危险分层构成比及中位数(四分位数)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GRACE评分对NSTEACS合并CKD患者住院期间全因病死率的预测价值。结果两组一般资料中Killip分级、心电图ST段改变、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05);两组GRACE评分危险分层构成比比较差异有统计学意义(P<0.05),病死组GRACE评分中位数(四分位数)明显高于生存组,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示GRACE评分对NSTEACS合并CKD患者住院期间全因病死率预测价值良好[AUC 0.864,95%可信区间(0.763,0.911)]。结论 GRACE评分对NSTEACS合并CKD患者住院期间全因病死率具有良好的预测价值。

护理风险安全培训在肿瘤化疗护理中的应用

目的探讨一种护理风险安全培训模式在肿瘤患者化疗管理中的作用。方法选择2018年1月-5月在本院化疗科住院治疗的80例行化疗的患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规护理管理模式进行护理;观察组采用"护理风险安全培训"对患者进行风险管理和个体化护理,比较两组患者护理不良事件发生率、护理投诉率、患者满意度情况。结果观察组患者护理不良事件发生率、护理投诉率低于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。满意度对比,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过应用"护理风险安全培训",可以有效降低肿瘤化疗患者的护理风险发生率,提高护理质量,效果显著。

利率政策、企业预期与现金流风险——基于事件分析的中国工业企业证据

文章分析了在企业对宏观经济的不同预期下,利率政策对其现金流风险的影响。以2010-2015的四次特殊调息事件为例,实证检验发现:在企业预期经济上行的背景下,贷款利率提高将扩大企业现金流风险,但由于预期效应和政策效应作用方向相反,这种影响并不显著;而贷款利率下降将会显著扩大企业现金流风险,这是因为企业预期与利率政策同时从企业内外部驱动现金流风险生成。同理,企业预期经济下行时,利率水平提高将显著降低企业现金流风险;而利率水平下降将降低企业现金流风险,但这种影响并不显著。此外,研究还发现,相对于经济高速发展时期,经济低迷时期企业现金流风险变动幅度较小。

血清尿酸变化率对腹膜透析患者结局预测作用研究

目的探讨血清尿酸变化率(serum uric acid variation rate,UAR)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者主要不良事件(major adverse events,MAE)的影响。方法采用便利抽样法选取2015年4月至2020年3月在江苏省某医院肾内科腹透中心行PD置管术并长期规律随访的患者185例,随访至2020年12月。比较MAE(全因死亡、主要心血管不良事件及PD相关腹膜炎)发生组与无发生组的临床特征差异,通过Cox回归分析UAR与MAE的相关性,将UAR根据25%、75%分位数分为轻度(<7.88%)、中度(7.88%~20.29%)、重度(>20.29%)增长三组,应用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析探究不同UAR增长程度与患者MAE的相关性。结果UAR增加是PD患者发生MAE的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,与UAR轻度增长组相比,UAR中度和重度增长组患者MAE发生率显著增加(χ^(2)=23.31,P<0.01),经多变量Cox回归模型校正后仍提示UAR中度和重度增加组相比轻度增加组是PD患者发生MAE的独立危险因素。结论UAR严重程度具有潜在的MAE风险预测价值。医护人员应动态监测PD患者尿酸变化情况,给予针对性干预措施,帮助患者减少MAE的发生。

急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者PCI术中应用比伐卢定疗效观察

目的探讨急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定的治疗效果及安全性。方法选取108例急性冠状动脉综合征合并高出血风险并且接受PCI治疗的患者,将患者随机平均分为试验组(比伐卢定组)和对照组(普通肝素组),每组54例。比较试验组和对照组术前术后的TIMI血流、活化凝血时间(ACT)达标率、血小板计数、血小板聚集率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素4(IL-4)、30天出血事件及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果试验组与对照组比较,TIMI血流无明显差异。试验组ACT达标率、血小板计数、血小板聚集率、hs-CRP、IL-4等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出血事件发生率及MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者PCI术中应用比伐卢定,可明显降低出血事件及MACE的发生率,且具有良好的安全性。

具有退保事件的多险种复合Poisson风险模型

针对退保事件的发生对风险模型破产概率的影响.建立综合利率下考虑退保事件发生的含干扰项的多险种风险模型.分析研究了模型盈余过程及调节系数R的性质,并求得了该模型的破产概率上界,为风险投资者对投资项目破产概率的估计和预测具有一定的指导意义.

危重症患者实施护理质量管理的临床效果分析

目的探讨危重症患者实施护理质量管理的临床效果。方法选取2014年1~12月我院收治的危重症患者81例为观察组,给予临床护理质量管理模式,同时选取2013年1~12月收治的81例危重症患者作为对照组,给予常规护理,对比两组患者生存质量和护理满意度。结果观察组护理后生存质量评分及护理满意度均优于对照组（P〈0.05）。结论危重症患者实施护理质量管理的临床效果良好,患者护理满意度以及生存质量提高。

基于抽检数据的重大活动中供应食品的安全风险评估分级研究

目的针对重大活动中供应食品分级抽检缺乏理论和数据依据的问题,评估粮食、油脂、肉类、乳品、蔬菜、水产及其制品共6类主要供应食品中49项风险因子级别,指导构建重大活动中供应食品的科学监测防控体系。方法整理分析2015—2019年国家市场监督管理总局(原国家食品药品监督管理总局)和各地方监管部门(食药监部门)的监督抽检数据,根据食品类别和指标项目不合格比例评价风险发生可能性,通过风险因子的致病性和潜伏期评价风险结局的严重性,参考澳大利亚和新西兰风险评估方法标准评估供应食品安全风险级别。结果综合评估结果发现,水产及其制品的整体风险水平较高,特别是孔雀石绿和镉处于极严重风险水平(E级);其次是蔬菜及其制品中农药残留指标风险较高,极为严重风险水平(E级)的指标有腐霉利、克百威、氧乐果、甲拌磷;乳制品和肉制品的微生物,以及油脂制品和粮食制品污染物指标风险较高(H级),也需要在重大活动中重点关注。结论根据澳大利亚和新西兰风险管理标准,可以定量评价筛选重大活动中重点关注食品和风险因子等级和类别,进一步采用分级检测有助于科学指导重大活动中食品安全保障工作。