真菌性鼻-鼻窦炎发病危险因素Logistic回归分析

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎发病的相关因素和临床特征。方法选取2012年4月至2014年5月本院收治的确诊为真菌性鼻-鼻窦炎的患者与同期确诊的慢性鼻-鼻窦炎患者的术前临床资料进行病例对照研究,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、病程比较差异具有显著性(P<0.05),真菌性鼻-鼻窦炎好发于≥40岁年龄段,病程一般<3年。两组患者性别、有用药史、有既往病史所占比例组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者鼻塞、流涕、涕血、脓性分泌物和鼻腔新生物所占比例比较差异具有显著性(P<0.05),头痛、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大所占比例比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者CT显示钙化斑、单侧鼻窦病变所占比例比较差异具有显著性(P<0.05),骨质增生或破坏所占比例比较差异无显著性(P>0.05);年龄、涕血、CT钙化斑、单侧鼻窦病变是真菌性鼻-鼻窦炎发病的独立危险因素,获得的回归预测方程:Y=-7.32+1.14X1+4.12X8+4.53X14+2.95X15,其中涕血、CT显示钙化斑、单侧鼻窦病变的OR值远>1,是真菌性鼻-鼻窦炎发病的强相关因素;组织学检查提示,54例真菌性鼻-鼻窦炎患者中,16例为慢性侵袭性,38例为非侵袭性。结论年龄≥40岁、涕血、CT显示单侧鼻窦病变及钙化斑是真菌性鼻-鼻窦炎发病的独立危险因素,其发病可通过相关回归方程进行预测。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后预后不良影响因素分析及模型构建

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果及相关影响因素分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的临床效果,并分析影响临床效果的相关因素。方法选取2016年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院收治的265例CRS患者为研究对象,所有患者均行鼻内镜手术治疗,收集患者的相关资料,包括年龄、性别、文化程度、病程、住院时间、药物治疗情况、吸烟、饮酒、有无变应性鼻炎、临床分型、鼻息肉、鼻腔粘连、疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分、是否复发、Lund-Kennedy鼻内镜评分、治疗依从性。评估术后6个月的临床治疗效果,同时采用logistic回归法分析影响临床治疗效果的影响因素。结果265例CRS患者,病情完全控制率为88.30%(234/265),部分控制率为7.55%(20/265),未控制率为4.15%(11/265);logistic回归分析显示,是否合并变应性鼻炎、鼻息肉、NRS评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分、有无复发、Lund-Kennedy鼻内镜评分以及治疗依从性是影响临床治疗效果的主要因素。结论鼻内镜手术治疗CRS能够获得较好的临床效果,疗效与有无复发、临床分型、NRS评分、鼻窦CT评分、鼻内镜评分等因素有关。

真菌性鼻-鼻窦炎相关因素配对病例对照研究

目的探讨影响真菌性鼻-鼻窦炎的相关指标,为真菌性鼻-鼻窦炎的预防提供依据。方法所有病例均经过病理组织真菌特异性六胺银染色方法确诊,采用配对病例对照研究方法对术前资料进行分析,SPSS10.0进行统计分析。结果真菌性鼻-鼻窦炎的病程较短,平均37.31月,慢性鼻-鼻窦炎病程长,平均130.84月,两者差异有统计学意义(t=5.59,P=0.000)。与慢性鼻-鼻窦炎相比,差异有统计学意义的临床症状和体征为流涕OR0.17(0.04～0.62)、脓性引流物OR0.35(0.15～0.80)、单侧感染OR41(12.50～100.00)、CT诊断为钙化斑OR91(24.01～344.95)等。条件Logistic回归分析结果显示出现钙化斑OR7.12(2.98～17.03)是真菌性鼻窦炎的高危指标。结论出现钙化斑是真菌性鼻-鼻窦炎的强危险信号,CT诊断是真菌性鼻-鼻窦炎的重要诊断线索。

引起真菌性鼻-鼻窦炎的危险因子分析并与慢性鼻-鼻窦炎的临床表现进行对比

目的：探讨和分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的危险因子和临床表现。方法：对2008年~2010年间在我院住院的80例慢性鼻-鼻窦炎患者进行对照研究。结果：慢性鼻-鼻窦炎相比,真菌性鼻-鼻窦炎组患者女性患者比较多,好发于40岁以的人群,病程在3年以内者较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组资料相比,真菌性鼻-鼻窦炎有统计学意义的临床症状为涕血。多因素Logistic回归分析结果显示其中涕血（β=4.76, OR=116.75）、钙化斑（β=4.35, OR=77.48）、单侧病变（β=2.83, OR=11.91）是高危险因子（OR值远大于1）。得到的回归方程为y=-8.35＋1.24x1＋0.52x2＋1.32x3＋4.35x4＋4.76x5＋2.83x6。结论：涕血是真菌性鼻-鼻窦炎的重要临床症状,单侧CT显示钙化斑是重要的影像学表现。

侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病高危因素分析

目的探讨侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的高危因素。方法选取2005年5月~2016年5月我院收治的32例侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为侵袭组,同时选取124例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为非侵袭组,收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素。结果单因素分析结果表明两组在年龄、糖尿病史、长期激素或抗生素使用、嗅觉下降、涕中带血、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑、骨质破坏等方面,差异具有显著性意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄(P=0.023)、糖尿病(P=0.003)、鼻腔新生物(P=0.006)、鼻中隔偏曲(P=0.022)、钙化斑(P=0.002)、骨质破坏(P=0.004)为侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病的独立危险因素。结论高龄、合并糖尿病、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑和骨质破坏是侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素,对于存在上述高危因素的患者应予以重点筛查,以提高疾病检出水平。