一种改良式右心导管测压血气分析标本转运装置

目的设计一种改良式右心导管测压血气分析标本转运装置,并评价其在临床中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年8月银川市某三级甲等医院心脏外科行右心导管测压术的57例患者为研究对象。对照组采用常规转运方式运送血气标本,观察组采用改良式右心导管测压血气分析标本转运装置运送血气标本,比较两组标本合格率和混匀时间的情况。结果观察组血气标本发生凝血和分层较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气标本混匀时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该转运装置便于对血气标本进行整齐存放,防止标本放置混乱、撒漏、凝血和静置分层,转运过程中可有效避免标本受空气、温度、光线等的影响,进一步提升了标本送检合格率。

PTEN及ERG在前列腺导管内癌中表达的意义研究

目的探讨PTEN缺失和ERG阳性表达在前列腺导管内癌(IDC-P)发生发展过程中的意义。方法收集45例IDC-P作为观察组,60例无IDC-P区域的前列腺癌(Gleason评分≥7)作为对照组,分别进行ERG和PTEN免疫组化染色,对比ERG和PTEN蛋白在两组病例中的表达频率。结果观察组IDC-P及其邻近的前列腺癌中PTEN缺失和ERG阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05),相邻前列腺癌PTEN缺失,IDC-P区域PTEN也缺失,相邻前列腺癌ERG阳性表达,IDC-P区域ERG也阳性表达;观察组中PTEN缺失频率显著高于对照组(P<0.05),两组中ERG阳性表达频率差异无统计学意义(P>0.05),观察组中PTEN缺失合并ERG阳性表达的频率显著高于对照组(P<0.05);观察组不同肿瘤T分期组中PTEN缺失及ERG阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而不同肿瘤Gleason评分、前列腺外扩展、精囊腺侵犯、淋巴结转移及生化复发分组中的表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IDC-P是相邻浸润性前列腺癌沿导管扩散浸润的过程,PTEN缺失与ERG阳性表达可能促进这一过程,且两者相互作用,共同促进IDC-P的发生发展,PTEN及ERG有望成为IDC-P临床管理的参考指标及治疗的靶点。

基于工程临界评定(ECA)的海洋油气导管架平台结构裂纹评定

针对已发现结构裂纹的海洋油气导管架平台,基于工程临界评定(ECA)技术,形成适用的结构完整性评价及维修周期策略制定方法,并对某导管架平台进行了案例分析。使用莫里森方程(Morison equation)对目标平台进行了水动力学分析,估算了平台关键节点的极限载荷。通过有限元分析方法及热点应力线性外推法对关键节点进行了热点应力评估。通过帕里斯公式(Paris'law)对关键节点处裂纹扩展行为进行了相关模拟,求解目标裂纹尖端应力强度因子。通过失效评定图(FAD)对相关裂纹进行了ECA评估,给出了临界裂纹范围。结合临界裂纹深度和裂纹扩展关系,给出参考维修周期。结果表明:管架水平杆与立管相连节点为易于受疲劳损伤杆件。通过失效评定,该结构裂纹深度方向失效以塌陷失效为主,裂纹长度方向存在塌陷失效和裂纹失效可能。针对案例分析中平台,建议考虑临界裂纹深度5.3 mm,临界裂纹半宽长度9.8 mm。如发现0.5~2.0 mm的裂纹,建议在13.2~5.2 h内完成维修。该方法可推广应用于周边海域相似海洋油气平台已发现裂纹评定。

血液透析患者长期留置导管的综合性护理干预分析

分析血液透析患者长期留置导管综合护理干预效果。方法 将80例血液透析长期留置导管患者分成对照组和观察组,分别给予常规护理和综合性护理,观察效果。结果 观察组患者长期留置导管期间心理负面情绪(SAS、SDS评分)均低于对照组,护理满意度及生活质量均比对照组高(P<0.05)。结论 血液透析患者通常需进行留置导管长期干预,期间容易受到多个因素影响,所以需配合护理措施,通过综合性护理干预,以稳定患者负面情绪,保证依从性及生活质量。

考虑溜桩效应的海上风电导管架基础稳定性分析

导管架桩基沉桩及打桩过程中遇到软弱土层会发生溜桩现象,导致桩周土体重塑,侧摩阻力降低,从而影响桩基稳定性。因此,开展考虑溜桩效应的导管架基础承载特性研究对于海上风电工程安全至关重要。以东海某风电场为工程背景,采用理论计算和数值模拟相结合的方法,分析溜桩效应对导管架基础承载特性的影响规律,得到以下结论:沉桩过程中发生溜桩,深度为19.6 m;打桩过程中发生溜桩,深度为19.0 m;溜桩对上拔桩和下压桩的承载特性影响差别不大;侧摩阻力折减系数对导管架桩基挠度影响显著,最大增幅达到309.1%;对导管架桩基弯矩影响相对较小,最大增幅为57.6%。

心房颤动患者导管消融围术期症状群及管理策略

我国心房颤动疾病负担日益沉重,导管消融已成为一线治疗手段。心房颤动患者导管消融围术期症状群复杂多样,与患者生活质量、疾病预后以及医疗资源利用紧密相关,亟需引起关注。本文对心房颤动患者导管消融围术期症状群相关研究进行系统梳理,介绍了围术期症状群类型及发生现状,总结了心房颤动围术期症状群影响因素,整理了心房颤动围术期症状群评估工具,最后阐述了心房颤动患者围术期症状群管理策略,以期为创新心房颤动患者围术期症状群综合管理新模式提供借鉴。

超声心动图诊断经导管主动脉瓣置换术后瓣叶血栓的价值研究

目的探讨超声心动图诊断经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后瓣叶血栓的价值。方法选取2023年1月1日至7月1日于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受TAVR治疗的患者115例作为研究对象。根据TAVR术后是否存在亚临床瓣叶血栓(SLT)分为正常组(85例)和血栓组(30例),根据SLT程度将血栓组分为轻度SLT组(17例)和中重度SLT组(13例)。比较患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)、平均跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、Vmax变化量(ΔVmax)、MPG变化量(ΔMPG)、AVA变化量(ΔAVA)、Vmax变化率(ΔVmax%)、MPG变化率(ΔMPG%)、AVA变化率(ΔAVA%)。采用受试者工作特征曲线分析中重度SLT形成的影响因素。结果血栓组与正常组的LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于正常组,ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度SLT组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于轻度SLT组和正常组,ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组,ΔAVA小于轻度SLT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,ΔVmax>77 cm/s、ΔMPG>6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、ΔAVA≤-0.01 cm 2、ΔVmax%>35%、ΔMPG%>143%预测TAVR术后中重度SLT的曲线下面积分别为0.754、0.733、0.726、0.784、0.788,特异度分别为80.4%、73.5%、65.7%、70.6%、90.2%,敏感度分别为61.5%、61.5%、76.9%、76.9%、61.5%(均P<0.05)。结论超声心动图对TAVR术后中重度SLT的形成有一定的诊断价值,ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%可以对识别TAVR术后中重度SLT提供参考,且有一定的准确性。

数字减影血管造影下行一次性导管法动态子宫输卵管造影的临床应用价值

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)下行一次性导管法动态子宫输卵管造影(HSG)的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年11月至2023年9月因不孕症于江西省妇幼保健院行DSA动态HSG检查的648例患者资料,根据造影方法分为一次性导管法组(358例)和金属导管法组(290例),比较两组病例HSG过程参数(置管时长、曝光时长、对比剂用量、检查时长、宫腔和输卵管显影情况和图像质量)、术中及术后30 min疼痛(视觉模拟评分法,VAS)评分,以及术后不良反应(阴道流血、恶心呕吐及头晕乏力)的差异。结果 一次性导管法动态HSG术中及术后30 min VAS评分均较金属导管法动态HSG更低,前者置管时长和检查时长更短,对比剂用量更少,且术后阴道出血发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);在图像质量、宫腔和输卵管显影情况、曝光时长、术后恶心呕吐及头晕乏力方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性导管法动态HSG操作简单,置管快捷,缩短了置管时长和检查时长,无需钳夹或牵拉宫颈,较大程度上减轻了疼痛,减少了术后阴道出血发生的概率及对比剂用量,值得临床推广使用。

瓣环与左室流出道椭圆率比值及瓣环离心指数对经导管主动脉瓣置换术治疗的主动脉瓣狭窄病人围术期预后的影响

目的探讨主动脉根部因素[瓣环与左室流出道(LVOT)椭圆率比值、瓣环离心指数]对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的主动脉瓣狭窄(AVS)病人围术期预后的影响。方法选取2016年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院行TAVR治疗的AVS病人110例,根据病人瓣环离心指数与瓣环形态的关系,分为离心指数<0.1组65例及离心指数≥0.1组45例,同时根据病人瓣环与LVOT形态的相似程度将病人分为瓣环与LVOT椭圆率比值>1组43例及椭圆率比值≤1组67例,分别比较瓣环离心指数、瓣环与LVOT椭圆率比值对病人围手期预后的影响。结果不同瓣环离心指数的AVS病人围术期的中/重度瓣周漏率(球囊后扩之前)(15.4%比46.7%,P<0.001)及新发传导阻滞率(32.3%比53.3%,P<0.05)、不同瓣环与LVOT椭圆率比值的AVS病人围术期的新发传导阻滞率(53.5%比32.8%,P<0.05)差异有统计学意义。结论瓣环与LVOT椭圆率比值>1的TAVR病人有较高的围术期传导阻滞发生率,瓣环离心指数<0.1的TAVR病人有较低的围术期传导阻滞发生率及中/重度瓣周漏率。

高危妊娠晚期胎儿胎心率、主动脉弓峡部及脐静脉导管的血流参数变化与不良妊娠结局的关系

目的探讨高危妊娠晚期胎儿的胎心率、主动脉弓峡部(aortic arch isthmus,Aol)及脐静脉导管(umbilical venous catheter,UVC)的血流参数变化与不良妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年8月至2022年8月承德市中心医院收治的129例高危妊娠晚期孕妇作为高危组,另选取同期住院的129例正常妊娠晚期孕妇作为对照组。比较分析2组胎儿的胎心率、Aol的血流参数[收缩期末反流流速(end-systolic reflux velocity,ESRV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV),计算PSV/ESRV]、UVC的血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、静脉前负荷指数(preload index,PLI)、心室收缩峰值血流速度(peak velocity during ventricular systole,S)、静脉峰值流速指数(peak velocity index vein,PVIV)、心室舒张期峰值速度(peak velocity during ventricular diastole,D)、心房收缩期流速(velocity during atria systole,A)];随访妊娠结局,比较分析高危妊娠晚期胎儿妊娠结局良好组与妊娠结局不良组的胎心率、Aol和UVC的血流参数差异,并分析其与不良妊娠结局的关系及诊断价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果高危组胎儿的胎心率高于对照组[(155.39±29.44)次/min与(141.38±17.20)次/min,t=4.667,P<0.001],Aol的ESRV高于对照组[(36.67±3.50)ml/min与(28.73±3.31)ml/min,t=18.720,P<0.001],PSV/ESRV低于对照组(2.93±0.59与4.16±0.76,t=14.520,P<0.001),UVC的PI、PVIV、PLI均高于对照组,A、S、D均低于对照组,且妊娠结局不良发生率高于对照组(39.53%与5.43%,χ^(2)=43.059,P<0.001)。在高危妊娠晚期胎儿中,妊娠结局不良组胎儿的胎心率高于妊娠结局良好组[(161.72±29.66)次/min与(139.23±17.14)次/min,t=7.457,P<0.001],Aol的ESRV高于妊娠结局良好组[(37.89±3.34)ml/min与(31.55±3.21)ml/min,t=10.794,P<0.001],PSV/ESRV低于妊娠结局良好组(2.73±0.59与3.51±0.69,t=6.639,P<0.001),UVC的PI、PVIV、PLI均高于妊娠结局良好组,A、S、D均低于妊娠结局良好组(P值均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数与不良妊娠结局有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数对不良妊娠结局均具有较高的诊断价值(AUC值均>0.700),Aol的ESRV诊断价值最高(AUC=0.876),UVC的PI诊断价值次之(AUC=0.842),胎心率异常的诊断价值低于前两者(AUC=0.762)。结论高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数与不良妊娠结局有关。

废弃导管架沉降过程动力学分析

针对当前海上石油平台退役后处置的问题,将废弃导管架再利用为人工鱼礁成为了最具可行性的方案之一。为避免切除后的导管架在沉降时产生结构破坏,对其布放后的动力学进行了分析。基于莫里森方程推导了水动力学模型,建立导管架与海床平面的接触模型及碰撞模型,对导管架沉降过程进行了动力学研究。同时,利用动力学软件ADAMS模拟了导管架在3种不同初始倾角下的沉降过程,采用有限元分析系统ANSYS Workbench对着底后的导管架进行强度分析。结果表明,随着导管架的投放倾角的增大,沉降的稳定速度减小;底棱触底时冲击力较小但应力更大,约为15 MPa,尤其在中部区域较为明显。研究可为合理规划导管架的布放和设计提供参考,也为优化导管架的布放过程提供理论支撑。

重度烧伤患者发生中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的分析重度烧伤患者深静脉置管后发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的相关危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的66例进行深静脉置管的重度烧伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、烧伤总面积、有无吸入性损伤、有无营养不良、是否使用烧伤治疗床、导管留置部位、导管留置时间、置管部位有无创面以及感染情况等相关资料,并根据是否发生CLABSI将其分为发生组和未发生组,分析重度烧伤患者深静脉置管后发生CLABSI的相关危险因素。结果66例进行深静脉置管的重度烧伤患者中17例(25.76%)发生CLABSI,设为发生组;49例(74.24%)未发生CLABSI,设为未发生组。发生组有营养不良、导管留置部位为股静脉、置管部位有创面的患者明显多于未发生组(χ2=8.848、16.903、5.126,P=0.003、P<0.001、P=0.024)。多因素Logistic回归分析结果显示,有营养不良、导管留置部位为股静脉是重度烧伤患者深静脉置管后发生CLABSI的独立危险性因素(95%CI为1.233~23.741、0.015~0.435,P=0.025、0.003)。结论营养状态、导管留置部位与重度烧伤患者深静脉置管后CLABSI的发生密切相关。

乳腺导管扩张症中西医结合诊治体会

乳腺导管扩张症也称为浆细胞性乳腺炎,中医称之为粉刺性乳痈~([1]),是一种主要在非哺乳期出现的慢性非细菌性乳腺炎症~([2]),为临床常见乳腺疾病,发病率约占乳房良性疾病的4%~5%~([3])。乳腺导管扩张症虽是良性疾患,但临床症状复杂,常反复发作、迁延不愈,且炎症范围较广,严重损害乳房外观,对患者生活质量造成极大影响,目前尚无公认有效的治疗方法~([4])。杭州市余杭区第一人民医院采用中西医结合方法按照炎性肿块期、脓肿形成期、慢性瘘管期分期治疗乳腺导管扩张症,可以明显提高治愈率、降低复发率,还能较好维持乳房外形,现将诊治体会总结于下。

右侧Robertshaw导管的临床应用

在胸外科手术麻醉中,利用双腔支气管导管(DLT)将双肺隔离,不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使术野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种.临床上右侧D:T(R-DLT)的使用一直存在争议[1],主要是因为R-DLT正确位置的安全范围小,且右上叶支气管开口变异多,因此不能保证右上肺的良好通气.另外,不同品牌R-DLT的小套囊形状、大小不同,和侧孔的位置关系也不同,其安全范围必然不同.本研究通过听诊和纤维支气管镜检查来判断右侧Robertshaw导管定位的准确性,以探讨临床上应用右侧Robertshaw导管的可行性.

集束化护理在早产儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管中的应用

目的探讨集束化护理在早产儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月兰州市妇幼保健院新生儿科52例早产儿,根据随机数字表法分为护理组与参照组。护理组(26例)予以集束化护理,参照组(26例)予以常规护理,比较两组护理效果。结果护理组PICC相关并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。护理组一次性穿刺成功率高于参照组,穿刺时间、置管时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。护理组医疗费用低于参照组(P<0.05)。护理组家属总满意率高于参照组(P<0.05)。结论集束化护理在早产儿PICC中的应用效果较好,能够降低PICC相关并发症,提升穿刺效率,减少医疗费用及穿刺、置管及住院时间,提升家属护理满意度。

儿童中心静脉导管相关血栓的风险因素及护理研究进展

分析儿童在置入中心静脉导管(CVC)后发生深静脉血栓的危险因素及高危人群,对CVC的选择、日常护理及管路维护的方法进行综述,以降低导管相关静脉血栓形成概率,提高临床护理质量。

多普勒超声在胎儿与新生儿静脉导管中的研究进展

静脉导管(DV)是胎儿体内重要的分流管道,母体含氧血通过DV供应给胎儿心脏,参与血液循环。胎儿出生后,DV在一周内闭合形成肝静脉韧带。近年来,DV超声监测在胎儿及新生儿时期健康状态评估中的报道逐渐增加,但国内研究相对较少。本文结合国内外相关文献,从胎儿DV解剖特点、生理特征、对胎儿时期健康状态评估价值和新生儿疾病的诊断价值等方面阐述了多普勒超声在胎儿与新生儿DV监测中的应用进展。

炎症性肠病患者置入中等长度静脉导管发生导管相关性血栓的危险因素

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者置入中等长度静脉导管(MC)后,发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的危险因素,并提出预防措施。方法选取2021年10月—2023年2月入住本院且置入MC的150例IBD患者为研究对象,将患者分为血栓组(12例)、非血栓组(138例),采用单因素和多因素logistic回归分析患者发生CRT的危险因素。结果炎症性肠病患者CRT发生率为8%(12/150);logistic回归分析结果显示,性别、血栓史、导管穿刺史、导管与静脉直径比是CRT发生的独立影响因素(P<0.05)。结论女性、有导管穿刺史、有血栓史、导管与静脉直径比>45%均是IBD患者发生CRT的危险因素,因此IBD患者在置入MC前后应积极采取措施预防CRT的发生。

超声引导下置入静脉输液港对化疗患者导管相关并发症发生率及生活质量的影响

目的 探讨超声引导下置入静脉输液港对化疗患者导管相关并发症发生率及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治的80例化疗患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管,观察组实施超声引导下置入静脉输液港。比较两组的干预效果。结果 观察组的非计划性拔管率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的导管维护间隔时间长于对照组,导管维护操作时间短于对照组,带管舒适度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的导管相关并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。置管3个月后,观察组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下置入静脉输液港有助于降低化疗患者非计划性拔管率,延长导管维护间隔时间,缩短导管维护操作时间,降低导管相关并发症发生率,提高带管舒适度和生活质量。

小儿麻醉中应用喉罩和气管导管的效果观察

探究将喉罩麻醉和气管插管麻醉应用于小儿手术麻醉中的效果,评价其临床应用意义。方法 对2021年1月-2023年12月住院的儿童常规外科儿童的临床数据进行回顾性分析,按照试验需要选择200名儿童作为研究对象,采用随机抓阄的方法将病人分成2组,各100人。对照组采用传统的气管插管方法,观察组采用喉罩麻醉。观察两组患者拔管及苏醒时间,并对两组患者在麻醉结束后各项不良反应的发生情况进行比较。结果 观察组不良事件发生率低于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。两组患者拔管时间、苏醒时间均较对照组缩短,有显著性(P<0.05)。结论 小儿外科手术中应用喉罩法可明显改善全身麻醉效果,缩短拔管及苏醒时间,有利于降低患儿术后并发症;结论:该手术方法简单,操作简单,操作简单,操作简便,操作简便,有一定的临床应用价值。