2013年—2018年基于改良版Robson分级系统的北京通州区剖宫产率变化情况

目的利用改良版Robson分级系统对2013年—2018年北京市通州区产妇剖宫产进行分类,分析近六年不同生育政策时期下剖宫产率的变化情况。方法收集2013年1月—2018年12月北京市通州区妇幼保健院的分娩信息,根据产妇人群不同特征分为8组(R1~R8),计算并比较各组不同年份及不同生育政策时期的剖宫产率。结果53961例产妇总的剖宫产率为41.5%,单胎头位初产妇(R1)的剖宫产率为34.7%,在所有剖宫产中其占比最高(51.6%)。校正母亲年龄后,与独生子女政策时期相比,全面二孩政策时期的所有产妇的总体剖宫产风险降低(OR=0.92,95%CI:0.88~0.97),但单胎早产产妇(R8)的剖宫产风险升高(OR=1.48,95%CI:1.13~1.93)。结论了解该地区不同时期不同生育政策下,基于改良版Robson分级系统的各类剖宫产率的变化趋势,有利于当地对剖宫产的分类监测与干预。

一种面向运载火箭电气系统的模块化分级供配电体制

针对运载火箭电气系统供电电缆规模偏大、拓扑复杂、易引发跨级供电潜通路等问题,提出了一种电气系统模块化分级供配电方案。将运载火箭各级分别规划为一个独立的供配电单元,供配电单元内采用通用化设计,实现对内部负载的一体化供电;供配电单元间、电气系统箭地间、供电母线间电气隔离,以避免供配电单元间的电气耦合,彻底消除级间潜通路,降低设计难度,最终使得运载火箭电气系统供配电体制具备系统层级模块化特征和供配电单元即插即用能力,为未来电气系统供配电架构的标准化设计和运载火箭分级测试提供技术基础。

基于可穿戴系统的体位/体动信息量化及其与心力衰竭患者NYHA分级关联分析

背景日常活动量减少和运动功能受限是心力衰竭患者的特征性表现之一,体位/体动信息与心衰患者疾病严重程度和预后密切相关。通过可穿戴生理监测系统量化体位/体动信息或可作为一种潜在的心衰病情严重程度定量评价手段,其与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的关系需进一步研究。目的探讨心衰患者体位/体动信息定量分析结果与NYHA分级的相关性。方法纳入2021年5月—2022年11月在四川大学华西医院心内科住院的心衰患者,通过可穿戴生理监测系统采集患者入院当天和出院前1 d各24 h的连续生理监测数据,同步收集临床数据。通过对可穿戴生理监测系统内的三轴加速传感器信息进行处理分析,计算卧床时间、活动时间、步数、睡眠翻身次数4个体位/体动指标。基于患者入院时NYHA分级、入院和出院情况、出院时NYHA分级改善与否进行分组,分析体位/体动指标与NYHA分级的关联性。结果纳入心衰患者69例,平均年龄(60.90±14.24)岁,其中男性40例,NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别有9例、24例、36例。随着NYHA分级的升高,心衰患者全天的卧床时间占比逐渐增多,而全天的活动时间占比、平均每小时步数逐渐降低,以上3个指标在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级间均有统计学差异(P均<0.05);其中卧床时间占比(r_(s)=0.319,P=0.008)与NYHA分级呈正相关,活动时间占比(r_(s)=-0.312,P=0.009)、平均每小时步数(r_(s)=-0.309,P=0.010)与NYHA分级存在负相关。出院时的卧床时间占比显著低于入院时(96.25%vs 97.63%,P=0.026);出院时的活动时间占比显著高于入院时(3.32%vs 1.78%,P<0.001);出院时的平均每小时步数显著高于入院时(97.17步/h vs 35.58步/h,P<0.001);其中出院时NYHA改善组患者的体位/体动指标变化趋势同上,未改善组仅出院时的平均每小时步数显著高于入院时,NYHA改善组的出入院平均每小时步数变化值显著高于未改善组(71.21步/h vs 21.31步/h,P=0.003)。结论可穿戴生理监测系统能够对心衰患者的体位/体动信息进行客观长程的监测,心衰患者的卧床时间与NYHA分级呈正相关关系;活动时间、步数与NYHA分级呈负相关关系,这些体位/体动指标或可作为心衰患者疾病严重程度分级和状态监测评估的有用指标,未来可进一步延伸到对患者的居家和长程监测。

结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19170例,分为初产妇组(n=5630)和经产妇组(n=13540)。通过电子病历系统收集产妇信息,包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等,并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统,根据产科特征(产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周)对产妇进行分类,对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11026/13540);经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组(P<0.05)。修正版Robson分类在所有剖宫产产妇中,以R3类(妊娠≥37周单胎头位,至少有1次剖宫产史)为主(50.4%,9668/19170),其次为R1类(妊娠≥37周单胎头位初产,自然临产、诱导临产或临产前剖宫产)(20.8%,3993/19170);经产妇中,R3类的占比最高达71.4%(9668/13540)。分析经产妇人群特征发现,2017—2020年,占比最高的R3类产妇从73.5%下降至67.1%,而R2类[妊娠≥37周单胎头位经产(无剖宫产史),自然临产、诱导临产或临产前剖宫产]、R8类[所有妊娠<37周单胎头位(包括有剖宫产史)]的占比均有所升高。经产妇组产后24 h出血量、输血比例高于初产妇组,而术后住院天数低于初产妇组(P<0.05)。19170例产妇共分娩新生儿20026名例,其中初产妇分娩6077例,经产妇分娩13949例;经产妇组新生儿出生体质量、1 min Apgar评分高于初产妇组新生儿,而1 min Apgar评分≤7分、转新生儿科比例低于初产妇组新生儿(P<0.05);两组产妇剖宫产新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3类的占比虽然逐年下降,但仍是剖宫产经产妇的主要人群,为降低剖宫产率,需有效控制初次分娩剖宫产,并在安全的前提下积极推广R3类产妇经阴道试产。同时,经产妇中R2类和R8类的占比有所升高,对产科临床实践提出了新的要求。

头颅磁共振分级系统与痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及髋关节关系的研究

目的:对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童进行头颅磁共振分级(MRICS),并分析头颅MRICS与患儿的粗大运动功能(GMFCS)、髋关节X践结果的关系,为临床SCP患儿的评估及精准康复治疗提供依据。方法:对2015年1月~2021年12月在宜宾市第二人民医院儿童康复科进行康复训练的SCP患儿的头颅MRI结果、GMFCS分级、髋关节摄片资料进行回顾性分析,探讨头颅MRICS与GMFCS分级、髋关节异常发生率之间关系。结果:不同瘫痪部位的SCP患儿髋关节异常发生率有统计学差异(P<0.05),其中四肢瘫患儿的髋关节异常发生率高于偏瘫、痉挛型双瘫的患儿(P<0.05)。然而进一步对比单侧功能障碍的患儿与双侧功能障碍的患儿的髋关节异常发生率,差异无统计学意义。通过对比不同GMFCS的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果显示Ⅲ~Ⅴ级患儿的髋关节异常发生率高于Ⅰ~Ⅱ级的患儿(P<0.05)。本研究患儿的头颅MRI结果显示患儿头颅损伤以白质损伤为主,发育异常和灰质损伤较少。进一步对比不同头颅MRI结果的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果提示差异无统计学意义;同样进行对比GMFCS分级,也显示差异无统计学意义。结论:SCP儿童的瘫痪部位、GMFCS分级均对髋关节异常的发生具有一定预测作用。虽然暂不能确定MRICS分级与GMFCS、髋关节异常发生之间是否存在怎样的联系。但MRICS分级系统在探索SCP脑损伤发生的时间、结构-功能及判断预后仍具有一定作用,值得推广应用。

急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

基于STM32的牡蛎重量分级机控制系统设计

为提高牡蛎自动化加工水平,基于STM32单片机设计牡蛎重量分级控制系统。该控制系统由数据采集模块、分级控制模块、驱动模块和人机交互模块组成,以牡蛎重量为分级标准,称重托盘重量和位置信息为主要控制条件,采用遗传算法优化神经网络(GA-BP)动态称重模型和动态追踪定位方式,准确获得牡蛎重量和称重托盘位置,使用触摸屏进行人机交互,可实现称重分级一体化。试验结果表明,该控制系统的称重误差最大为0.8 g,在最大运行速度下,分级准确率达到95%,较好地实现牡蛎快速称重分级。

考虑多品位能源互补的综合能源系统分级规划策略

为加强综合能源系统(integrated energy system,IES)的设备间配合和能源站的站间配合,实现能源的高效生产与灵活分配,构建了一种集中-分布式能源站结构,并在此基础上提出了考虑多品位能源互补的IES分级规划策略。首先,基于能源站分工的思想,建立集中-分布式能源站结构,并在其中引入热电解耦的改进燃气轮机线性化模型;然后,基于集中-分布式能源站结构和能源枢纽(energy hub,EH)理论,建立考虑多品位能源互补的IES能量耦合模型;最后,以最小化系统总体成本为目标函数,建立IES分级规划模型,确定系统中各能源站的设备配置情况与线路规划情况。算例分析表明:所提的集中-分布式能源站结构可以更好地发挥IES多能耦合的优势,由IES分级规划得到的系统拥有更好的经济性与更低的能源传输损耗。

“信号与系统”课程分级式案例教学模式

为了充分践行新工科教育教学理念,电气类专业课“信号与系统”课程建设需要从课程内部知识点间的强关联性出发,并与工程实践配合。针对该问题,对基于知识图谱与分级式复杂工程案例的“信号与系统”课程教学模式进行了研究,并开发同步大作业案例平台,将“信号与系统”课程中知识点谱系、教学案例、教学平台与工程问题深度融合。通过教学实践表明,该教学模式可以提高学生的高阶思维和创新思维能力,并为课程建设提供有力支撑。

电信业务支撑系统的L-PS-M分级演进目标体系框架

随着通信技术的不断发展和企业数字化的加速到来,电信业务支撑系统也在不断演进和变革。为了实现优质、高效、可持续演进的目标,电信运营商需要建立一个有效且适应市场需求的业务支撑系统分级演进目标体系。在对当前电信业务支撑系统的基本特点和运营服务的需求进行分析的基础上,提出了一种适用于电信运营服务支撑的分级模型L-PS-M(level-process-system-measurement)分级演进目标体系框架。该框架首先构建了从端到端业务流程、系统支撑能力、分级目标这3个维度因素形成的三维立方体映射结构;其次,给出了运营服务支撑体系细分实施路径;第三,电信运营商通过该实施路径,可以根据实际需求有针对性地进行系统支撑能力的规划和优化,提高运营效率和系统生产的效能,进一步明确业务支撑系统的演进方向。

基于ATN分级系统分析高度近视患者中近视性黄斑病变致盲和视力损伤情况以及相关危险因素

目的基于ATN分级系统分析高度近视患者中近视性黄斑病变致盲和视力损伤情况以及相关危险因素。方法回顾性病例对照研究。收集2022年1月至2023年9月在成都普瑞眼科医院眼底病门诊就诊的642例(642眼)成人高度近视患者的临床资料进行分析。对所有患者均进行全面的眼科检查,并根据ATN分级系统对高度近视患者近视性黄斑病变进行诊断和分级。采用WHO关于盲和视力损伤的诊断标准,将患者分为盲或视力损伤组和无或轻度视力损伤组。采用多因素Logistic回归分析高度近视患者盲或视力损伤的危险因素。结果642眼中,患近视性黄斑病变者共355眼(55.30%);其中,近视萎缩性病变(A2及以上)、近视牵拉性病变和近视新生血管性病变分别有330眼(51.40%)、137眼(21.34%)和82眼(12.77%)。盲眼占比为2.02%(95%CI:0.93%~3.11%),视力损伤眼占比为8.41%(95%CI:6.26%~10.56%)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄较大、眼轴长度较长、近视萎缩性病变分级较高是高度近视患者发生盲或视力损伤的独立危险因素(均为P<0.05)。结论ATN分级系统能够全面地反映近视性黄斑病变患者病情严重程度及视力受损状况。年龄较大、眼轴长度较长、近视萎缩性病变分级较高是高度近视患者发生盲或视力损伤的独立危险因素。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

静脉超声分级系统对多发性创伤患者住院并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨静脉负荷超声(VExUS)分级系统对多发性创伤患者住院并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年11月至2023年12月丽水市中心医院收治的162例多发性创伤患者为研究对象,根据其住院期间是否发生AKI,分为AKI组(n=61)和未AKI组(n=101)。收集患者的临床资料和VExUS得分,采用Logistic回归分析探讨AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VExUS评分的预测价值。同时选取2024年1月至2024年3月期间本院另外收治的符合纳入与排除标准的35例多发性创伤并发AKI患者为验证对象,绘制ROC曲线验证VExUS评分预测多发性创伤患者并发AKI的价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血清肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、VExUS评分是多发性创伤患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SCr、PCT、Cys-C、CRP、VExUS评分预测多发性创伤患者并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.636(95%CI 0.516~0.758,P=0.023)、0.742(95%CI 0.633~0.850,P<0.001)、0.628(95%CI 0.521~0.735,P=0.022)、0.705(95%CI 0.601~0.808,P=0.001)、0.793(95%CI 0.715~0.871,P<0.001),其中VExUS评分预测的ROC最高,最佳截断值为2分,敏感度为81.97%,特异度为61.66%。加以验证的ROC曲线结果显示,VExUS评分对多发性创伤患者并发AKI仍具有良好预测价值,AUC为0.740(95%CI 0.648~0.831)。结论VExUS评分对于多发性创伤患者发生AKI具有良好预测价值。

基于MEWS系统的分级急救护理在急性胰腺炎患者急救中的应用效果

目的探讨基于改良早期预警评分(modified earlyvarning score,MEWS)系统的分级急救护理在急性胰腺炎患者急救中的应用效果。方法选取南阳市第一人民医院西区医院2021年6月至2023年6月收治的140例行急救治疗的急性胰腺炎患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为常规急救组(70例)和分级急救组(70例)。常规急救组男32例,女38例,年龄29~73(49.22±5.34)岁,病程1~20(13.03±2.46)h,采用常规急救护理。分级急救组男37例,女33例,年龄31~76(50.19±5.72)岁,病程1~21(13.42±2.55)h,在常规急救护理的基础上实施基于MEWS系统的分级急救护理。比较两组临床症状改善情况、病情程度生化指标[血清淀粉酶(amylase,AMY)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、健康行为[健康行为自评量表(Self-Rated Abilities for Health Practices Scale,SRAHP)]、并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果分级急救组腹胀消失时间、腹痛消失时间、发热缓解时间分别为(1.54±1.10)d、(3.58±1.47)d、(2.61±1.36)d,均短于常规急救组的(2.31±1.02)d、(5.13±1.33)d、(3.49±1.27)d,差异均有统计学意义(t=4.295、6.542、3.957,均P<0.05)。干预后,分级急救组AMY、CRP、PCT水平分别为(95.32±6.31)U/L、(29.31±5.49)g/L、(0.22±0.10)μg/L,均低于常规急救组的(108.23±6.57)U/L、(63.17±5.28)g/L、(0.54±0.14)μg/L,差异均有统计学意义(t=11.857、37.192、15.562,均P<0.05)。干预后,分级急救组SAS、SDS评分分别为(33.52±6.38)分、(34.46±6.84)分,低于常规急救组的(49.16±6.52)分、(41.24±6.11)分,SRAHP评分为(89.20±6.44)分,高于常规急救组的(72.62±6.15)分,差异均有统计学意义(t=14.345、6.185、15.578,均P<0.05)。干预期间,分级急救组并发症发生率为4.29%(3/70),低于常规急救组的15.71%(11/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.079,P<0.05)。结论将基于MEWS系统的分级急救护理用于急救治疗的急性胰腺炎患者中,能有效改善患者临床症状,加快患者康复进程,减轻患者心理应激反应,改善病情,提高救治效果。

颈动脉斑块影像报告和数据系统:一种新的卒中风险分级系统(2024)

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的主要病因,具有破裂倾向、易形成血栓和/或进展迅速的斑块被称作易损性斑块。超声是目前评价动脉斑块最常用的影像学手段,但在斑块成分判断上存在一定局限性,对操作者技术手法依赖性强,且目前评价斑块易损性的方法缺乏统一的标准。

铁路工程建设管理信息系统建设期数据分类分级研究

研究探讨铁路建设期数据的分类分级及相应的安全保护策略。在数据分类方面,按照中国国家铁路集团有限公司信息化规划和自身管理现状,将数据划分为5个业务一级子类,并进一步划分为多个业务二级子类,形成详实的数据分类表。根据国家规划和铁路建设特点,对每个业务二级子类进行细致分割,构建了多层次的数据类别体系。在数据分级方面,以影响对象、影响范围、可控程度、影响程度、敏感程度为考量因素,将数据分为4个安全等级,从低敏感到极敏感,为数据安全提供了清晰的层次划分。为了应对数据活动中的安全需求,提出技术安全、管理安全、网络安全3个方面的数据和网络安全防护体系:技术安全方面,明确采集、传输、存储、处理、共享、销毁6个方面的四级安全防护策略,以全生命周期角度确保数据的安全性;管理安全方面,明确安全审核、检查考核、应急处置、安全监督等管理措施,规范相关操作的安全管理流程;网络安全方面,明确各单位配置边界安全设备、统一终端安全管理软件,划分不同级别的网络安全防护,以保障网络的稳定和数据的安全传输。该研究对铁路建设期数据的分类分级和安全保护提供了全面的分析和解决方案,为铁路工程建设领域数据管理提供了理论和实践指导。

基于系统动力学的城轨车站客流分级预警研究

以城市轨道交通车站为研究对象,通过系统内设备设施、三类客流、客流组织的影响因素分析,利用“主计算枝+影响枝”方法构建系统动力学模型,基于Vensim进行系统仿真,模拟客流在车站各区域的动态演变过程。通过参数扰动分析,明确车站客流拥堵的关键位置及形成原因。算例表明:针对不同的预警等级提出相应的限流方案,可以有效缓解站内客流拥堵,提高客运组织服务水平。

德美日FORTA系统用于老年患者多重用药分级管理的比较

目的为我国老年患者多重用药的分级管理提供借鉴与参考。方法介绍老年患者用药分级系统FORTA(fit for the aged)的制定与发展过程,以老年患者常见的心脑血管系统疾病、神经精神类疾病治疗药物为例,比较德美日3版FORTA清单中疾病类型、药物种类及药物分级情况。结果与结论FORTA系统是首个将正面和负面标签相结合的分类系统,通过两轮德尔菲法形成,涵盖多种疾病和药物条目。FORTA清单涉及的心脑血管系统疾病主要包括急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗、心力衰竭、房颤、高血压、中风等。对于急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗和中风,相关药物的分级多为A级,3版清单的差异较小;其他疾病治疗药物分级有所差异。FORTA清单涉及的神经精神类疾病包括痴呆、癫痫、帕金森病、失眠/睡眠障碍、抑郁和双相情感障碍等,相关药物的分级多为负面标签,以C级和D级居多,仅有治疗帕金森病的左旋多巴为A级;3版清单中抗癫痫药物和治疗双相情感障碍的药物(除锂剂)分级较为统一,其余药物分级有所差异。相较于美国和日本的FORTA系统,德国FORTA系统更新了药物种类和临床证据,优化了疾病和药物分类,在一些药物分级上可能更为严格。3版FORTA清单中分级统一的药物可能具有较广的应用范围,我国可结合以上内容与临床实际,制定老年患者用药分级管理系统,以优化老年患者的用药选择,改善其临床治疗结局。

改良版Robson分类系统对重度子痫前期产妇剖宫产率的分析

目的寻找可以降低重度子痫前期剖宫产率的目标人群。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在嘉定妇幼保健院剖宫产分娩的25386例产妇的信息,将其按照改良版Robson分类法进行分类。并按照2020年我国妊娠期高血压疾病诊治指南将患有妊娠期高血压疾病者分为重度子痫前期组(severe pre-eclampsia,sPE)、子痫前期(pre-eclampsia,PE)和妊娠期高血压组(gestational hypertension,GH),未发生妊娠期高血压疾病者为非高血压组(Non-hypertension,Non-Hyp),比较各组产妇改良版Robson分类中的剖宫产率、人群构成比及剖宫产权重情况。结果4组改良版Robson分类系统中剖宫产率、人群构成比、及剖宫产权重比较均显著性统计学意义(P<0.01)。其sPE组剖宫产率最高70.18%,明显高于PE组、GH组及Non-Hyp组,其三组剖宫产率分别为47.38%,55.01%,36.90%。以改良版Robson分类系统中的相关因素预测剖宫产的曲线下面积为0.806(95%CI:0.801~0.812);虽然sPE者的分娩方式不同,但在胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及死产方面没有统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期组中的单胎头位足月的初产妇、经产妇,以及早产产妇是我们需要重点关注的人群。建议病情稳定且血压控制良好者的重度子痫前期患者,可通过促宫颈成熟提高阴道分娩率,不仅可降低sPE者的剖宫产率,且不增加母儿并发症。

基于AP-913设备分级的核电厂系统监督实施探讨

设备分级是AP-913设备可靠性管理的基础,是性能监测和设备可靠性持续提升的输入,系统监督是落实性能监测模块的必要措施。以AP1000核电厂化学与容积控制系统为例,提出在设备可靠性分级结果的基础上制定系统监督计划的改进实施方法。该方法简化了工作流程,减少功能分析过程的时间,可为核电厂开展系统监督工作提供参考。