肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位分型及治疗策略

背景:肩锁关节脱位是常见的运动损伤,RockwoodⅢ型肩锁关节脱位合理的治疗方式存在争议。目的:总结RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型及治疗策略,为临床治疗提供帮助。方法:应用计算机在PubMed、EMBASE、OVID、Science Direct、中国期刊全文数据(CNKI)、万方、中国医学文献数据库(CBM)等数据库进行检索有关肩锁关节脱位的文献,检索词为"肩锁关节"、"acromioclavicular"、"Rockwood"、"Ⅲ型"、"typeⅢ"、"治疗"、"treatment"、"脱位"、"dislocation"等,最终选取43篇代表性文献,其中33篇英文文献,10篇中文文献。结果与结论:(1)手术和保守治疗均可应用于治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,但是其最合理的治疗方式目前仍未达成共识;(2)应该重视RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型,且需要进行高质量的随机对照临床试验,来证实治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位最合理的方式。

改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法将80例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯改良喙锁韧带重建术治疗,观察组患者采用改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗。术后6个月采用Constant-Murley评分评价两组患者肩关节功能恢复情况及疗效优良率,术前、术后3周、术后6周、术后12周及术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者肩关节疼痛情况,观察随访期间(3~12个月)两组患者并发症发生情况。结果术后观察组临床疗效优良率高于对照组,Constant-Murley的各项评分及总分均高于对照组,VAS评分改善优于对照组(均P<0.05)。两组患者随访期间均未发生切口感染、喙突及锁骨骨折、肌肉萎缩等并发症,观察组未发生螺钉松动或断裂。结论与单纯改良喙锁韧带重建术相比,改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位更有助于患者肩关节功能的恢复,疗效更显著。

锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对42例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩锁定钢板治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者无内固定松动及断裂,无伤口感染及再次脱位。取出钢板后肩关节功能按Karlsson标准评定:优28例,良11例,差3例,优良率为92.8%。结论锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定牢靠,效果满意,价格相对低廉,可早期功能锻炼,且并发症少。

Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的研究Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法26例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,均进行Endobutton带袢钢板内固定手术治疗,观察患者治疗效果,并评定患者术后4个月的关节恢复效果。结果26例患者术后伤口均愈合良好出院,术后未出现因手术引起的喙突或锁骨完全骨折及锁骨下臂丛神经损伤等并发症,平均住院时间18 d。随访时间4~8个月,手术后第2天及术后第1、3个月后复查患肩正侧位X线片,均提示患侧肩锁关节无脱位,内固定位置良好无松脱。术后4个月根据Karlsson评价标准评定,优22例,良2例,差2例,优良率为92.31%。其中2例内固定完全失效,肩锁关节仍处于半脱位状态,但患者无明显疼痛不适,仅肩关节外展功能稍受限,未做进一步手术处理。结论Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,是治疗肩锁关节脱位较好的方法和选择。

LARS人工韧带锚钉内固定配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位31例

目的探讨LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。所有患者采用LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带手术治疗,对照组术后予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上于术后第1天口服舒筋活血汤,每日1剂,连续治疗14 d。观察2组治疗前后Constant-Murley评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及临床疗效。结果治疗后试验组优良率为96.8%,优于对照组的87.1%(P<0.05);2组术后Constant-Murley评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。结论 LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位,可有效维持肩关节稳定性,减轻术后肿痛,有利于配合早期康复锻炼,改善关节活动功能。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗效果比较

目的对比两种不同方法对RockwoodIII型肩锁关节脱位的治疗效果，寻找最佳的治疗方法。方法将徐州医学院附属医院骨科2011年3月至2013年3月收治的96例RockwoodIII型肩锁关节脱位患者随机分为两组，每组48例，A组患者采用锁骨钩钢板固定，B组患者采用保守治疗。对所有患者进行12～36个月的随访，对其肩关节功能进行评定并进行比较。结果96例患者均获得随访，将随访资料进行整理得出手术治疗有效率（62．5％）高于保守治疗（58．3％），差异具有统计学意义。结论RockwoodIII型肩锁关节脱位应首选手术治疗，锁骨钩干板固定对其治疗效果较好。

植入物内固定与保守疗法修复Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:尽管对于RockwoodⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型肩锁关节脱位采用植入物内固定还是保守治疗有了一致意见,但对于Ⅲ型的治疗却仍然存在争议。目的:系统评价RockwoodⅢ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性差异。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间范围从建库到2015年5月。提取合格文献中的数据比较Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性。结果与结论:共纳入8个研究。植入物内固定组207例,治疗措施包括Bosworth螺钉、锁钩钢板、Tight Rope^(TM)(固定物为钛板及Arthrex纤维缝线)、Weaver-Dunn(喙肩韧带移位代替喙锁韧带固定技术)、Phemister(克氏针固定)及聚对二氧杂环己酮缝线技术。保守治疗组137例,治疗措施包括使用肩肘带、Kenny-Howard brace或采用肩肘带结合锁骨带或单纯固定,或采用肩肘带或胶带固定。两组的Constant评分(P=0.90)、感染率(P=0.07)差异无显著性意义;植入物内固定组的美容效果更好(P<0.000 01),但喙锁韧带钙化的发生率更高(P=0.03);保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动,但植入物内固定能更快的返回赛场。提示植入物内固定和保守治疗能获得相似而满意的肩关节功能,但保守治疗的康复时间更短。植入物内固定治疗能获得更好的美容效果,但喙锁韧带钙化的发生率更高。保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动。

Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析45例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,末次随访时按照Karlsson评定标准评定疗效。结果患者末次随访时优33例,良8例,差4例,优良率91.1%。结论采用Endobutton钢板手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位早期临床疗效好,不需要进行二次手术,临床效果满意。

袢钢板内固定与外展支具固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较袢钢板内固定与外展支具固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对本院2015年1月至2017年2月收治的41例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者进行回顾性对比分析,分为手术治疗组(袢钢板内固定) 23例,保守治疗组(外展支具固定) 18例,并对两组病人进行治疗后1年随访,采用Constant-Murlery评分比较治疗后1周、3个月、6个月和1年时的肩关节功能。结果在手术治疗组中,有1例患者复位不完全,余22例(95. 7%)术后无复发。保守治疗组中2例因不能耐受牵引固定而改用其他治疗手段,余16例(88. 9%)治疗后复查无再次脱位。两组治愈率差异无统计学意义(χ~2=0. 681,P=0. 407)。手术组与保守治疗组的Constant-Murlery评分,治疗后1周时分别为58. 94±4. 04和41. 17±3. 17(t=13. 270,P=0. 000); 3个月时分别为77. 56±3. 60和69. 37±3. 76(t=7. 742,P=0. 000); 6个月时分别为87. 89±2. 44和86. 72±2. 39(t=1. 536,P=0. 143); 1年时分别为87. 83±2. 20和88. 78±1. 31(t=0. 193,P=0. 098)。手术组在术后1周和3个月时Constant-Murlery评分优于保守组,但6个月和12个月时两组无明显差异。结论对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,袢钢板内固定与外展支具固定治疗均能取得很好的疗效,但袢钢板内固定治疗在早期比保守治疗更有优势,但远期效果两者没有明显差异。

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的32例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均采用带线锚钉进行治疗,采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能,并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访,治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果,优势较为明显,可对肩锁关节复位进行有效维持,在临床治疗中值得应用和推广。

纽扣钢板内固定方法治疗新鲜Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的效果评价

目的探究纽扣钢板内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的效果。方法选取2013年1月—2017年12月在我院诊断并治疗的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型以上) 60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组采用纽扣钢板内固定方法,对照组采用锁骨钩钢板方法。对比两组治疗前后肩功能指标(Constant-Murley)、手术的治疗疗效指标(Karlsson)的优良率,以及手术时间和术中出血量。结果治疗前两组的Constant-Murley评分无差异(P> 0. 05),治疗后两组评分均提高(P <0. 05),其中观察组高于对照组(P <0. 05);观察组的Karlsson评分优良率、术中出血量均优于对照组(P <0. 05),观察组的手术时间高于对照组(P <0. 05)。结论纽扣钢板内固定能够有效恢复患者正常肩部功能,具有良好的治疗效果,同时对患者造成的创伤较小。

锁骨钩钢板固定术治疗Rockwood Ⅲ肩锁关节脱位23例临床观察

目的:观察肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ型应用锁骨钩治疗的临床效果。方法:选取23例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ患者,应用锁骨钩固定方法,观察患者术后肩关节功能以及治疗效果。结果:患者平均手术时间(50±5)min,出血量(80±10)ml。对患者进行术后随访,术后X线片显示肩锁关节脱位已经复位,手术切口均无感染的情况,无内固定物断裂松动现象。术后5个月复诊,肩关节运动恢复良好。根据Constant-Murley肩关节功能评分,优16例,良6例,可1例,差0例,优良率为95.6%。结论:采取锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,目前技术成熟,预后效果良好,其操作简单方便,创伤小,能够早期恢复,是临床常用手术方式,具有较高的临床应用价值。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节损伤保守治疗的并发症研究进展

肩锁关节(Acromioclavicular Joint,ACJ)损伤,在急诊或骨科门诊较为常见,目前在RockwoodⅢ型ACJ损伤治疗方法的选择还存在很大的争议。目前治疗方式主要分为保守和手术治疗,在RockwoodⅢ型中保守治疗和手术治疗的试验中得到的证据显示,两组在最终的肩关节功能方面没有统计学上的显著差异。采用手术还是保守治疗,ACJ都会遗留不同程度的功能障碍,但是大部分的专家学者建议RockwoodⅢ型ACJ损伤,首先应给予保守治疗,保守治疗效果不理想时再采用手术治疗,RockwoodⅢ型ACJ损伤会对上肢功能产生重要影响,这与肩胛带和颈椎痛有关。由于疼痛、不稳定和活动受限,约20%的患者接受保守治疗的结果令人不满意。因此本文主要对RockwoodⅢ型ACJ损伤采用保守治疗产生的并发症做一综述。

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位(英文)

背景:多数学者主张手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。目的:观察锁骨钩板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15～30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P<0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P<0.05)。提示锁骨钩板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。

切口ORTHOCORD线内固定、锁骨钩钢板、关节镜下带袢钢板治疗肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ型的临床对比研究

目的比较小切口ORTHOCORD线内固定、锁骨钩钢板及关节镜下带袢位钢板治疗临床肩锁关节脱位RockwoodⅢ型的效果。方法选取2010年3月至2012年5月在瓦房店第三医院治疗的99例肩锁关节脱位RockwoodⅢ型患者为研究对象,采用随机数字表法分为三组,分别采用小切口ORTHOCORD线内固定(33例)、锁骨钩钢板(33例)、关节镜下带袢钢板(33例)治疗。观察三组患者的住院时间、手术时间、出血量、恢复工作时间手术费用、Constant评分的疼痛、日常活动水平、肩关节活动范围、力量、总分及自我评分系统(SSV)评分、视觉模拟评分(VAS)等指标并进行比较。结果小切口ORTHOCORD线内固定组住院时间[(5.0±1.2)d]、手术时间[(40±4)min]、出血量[(50.6±2.5)m L]、恢复工作时间[(20.3±2.3)d]、手术费用[(6300±1200)元]均低于锁骨钩钢板组[(8.8±1.5)d、(57±4)min、(67.3±4.6)m L、(34.7±5.1)d、(11 600±1100)元]和关节镜下带袢钢板组[(5.8±1.1)d、(50±4)min、(54.1±3.1)m L、(24.4±2.6)d、(184 00±1300)元],差异有统计学意义(P<0.05)。小切口ORTHOCORD线内固定组日常活动水平和总分低于锁骨钩钢板组[(13.7±2.6)分比(15.2±3.0)分,(69.7±12.8)分比(80.8±11.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,小切口ORTHOCORD线内固定组SSV评分高于锁骨钩钢板组[(85.8±10.5)分比(70.3±11.1)分],VAS评分低于锁骨钩钢板组[(12.1±5.1)分比(22.0±4.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口ORTHOCORD线内固定治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ型的临床效果显著,关节镜下带袢钢板疗效尚可,但恢复相对较差,锁骨钩钢板在恢复和临床疗效均存在一定局限性。

手术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的术式选择

目的:对比研究关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:从2010年5月至2013年4月,选择我院82例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位病患。以数字法随机分为观察组(42例)以及对照组(40例)。对照组行锁骨钩钢板治疗,观察组行关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗。随访一年,对比两组有关疗效。结果:两组术后Constant-Murley评分比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05),但观察组在改善病患疼痛方面疗效显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病患术后CC-Dist值均明显改善,但是治疗前后两组之间比较差异不明显,无统计学意义(均P>0.05)。观察组疗效为优者占比66.67%(28/42),优良率为97.62%(41/42),均显著高于对照组的37.50%(15/40),75.00%(30/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下自体半腱肌肌腱重建喙锁韧带以及肩锁韧带和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,两者均能调节肩关节作用,但是前者能较好的改善病患疼痛情况。

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗分析

目的分析和研究锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法我们选取2010年8月至2012年8月RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者102例,将其按双盲随机方法分为两组,即:观察组51例与对照组51例。对照组患者术中采用克氏针进行内固定治疗;观察组患者术中采用锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果观察组患者的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将锁骨钩钢板技术应用于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的治疗中,治疗效果比较明显,能够明显缓解患者的临床症状,其为肩锁关节可以提供有效的生物稳定与机械稳定,并且手术操作方法简单,固定牢靠,值得临床应用与推广。

TightRope装置治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位患者的效果分析

目的:探析TightRope装置治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2018年3月于本院骨外科就诊的60例确诊急性肩锁关节脱位患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例。对照组给予关节镜下复位肩锁钩钢板内固定,试验组给予TightRope装置治疗。对比两组患者肩关节复位疗效、手术和术后各临床指标及术后并发症的发生情况。结果:试验组肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05);试验组平均手术时间、住院时间与肩关节功能恢复时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:TightRope装置治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位的效果较好,能够尽早地恢复肩关节功能,改善肩关节的活动度,明显降低术后并发症的发生,且患者容易接受,值得临床推广应用。