肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果观察

目的:探讨小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法:选取89例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法将其分为两组。对照组44例,采用锁骨钩钢板内固定术,观察组45例,采用小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术,观察两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生率。结果:观察组手术相关指标优于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组CMS各维度得分高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后,两组Cor、ACTH均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论:小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,减少手术创伤,缩短手术时间,减轻疼痛,安全性较好。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节损伤保守治疗的并发症研究进展

肩锁关节(Acromioclavicular Joint,ACJ)损伤,在急诊或骨科门诊较为常见,目前在RockwoodⅢ型ACJ损伤治疗方法的选择还存在很大的争议。目前治疗方式主要分为保守和手术治疗,在RockwoodⅢ型中保守治疗和手术治疗的试验中得到的证据显示,两组在最终的肩关节功能方面没有统计学上的显著差异。采用手术还是保守治疗,ACJ都会遗留不同程度的功能障碍,但是大部分的专家学者建议RockwoodⅢ型ACJ损伤,首先应给予保守治疗,保守治疗效果不理想时再采用手术治疗,RockwoodⅢ型ACJ损伤会对上肢功能产生重要影响,这与肩胛带和颈椎痛有关。由于疼痛、不稳定和活动受限,约20%的患者接受保守治疗的结果令人不满意。因此本文主要对RockwoodⅢ型ACJ损伤采用保守治疗产生的并发症做一综述。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位分型及治疗策略

背景:肩锁关节脱位是常见的运动损伤,RockwoodⅢ型肩锁关节脱位合理的治疗方式存在争议。目的:总结RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型及治疗策略,为临床治疗提供帮助。方法:应用计算机在PubMed、EMBASE、OVID、Science Direct、中国期刊全文数据(CNKI)、万方、中国医学文献数据库(CBM)等数据库进行检索有关肩锁关节脱位的文献,检索词为"肩锁关节"、"acromioclavicular"、"Rockwood"、"Ⅲ型"、"typeⅢ"、"治疗"、"treatment"、"脱位"、"dislocation"等,最终选取43篇代表性文献,其中33篇英文文献,10篇中文文献。结果与结论:(1)手术和保守治疗均可应用于治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,但是其最合理的治疗方式目前仍未达成共识;(2)应该重视RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型,且需要进行高质量的随机对照临床试验,来证实治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位最合理的方式。

改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法将80例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯改良喙锁韧带重建术治疗,观察组患者采用改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗。术后6个月采用Constant-Murley评分评价两组患者肩关节功能恢复情况及疗效优良率,术前、术后3周、术后6周、术后12周及术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者肩关节疼痛情况,观察随访期间(3~12个月)两组患者并发症发生情况。结果术后观察组临床疗效优良率高于对照组,Constant-Murley的各项评分及总分均高于对照组,VAS评分改善优于对照组(均P<0.05)。两组患者随访期间均未发生切口感染、喙突及锁骨骨折、肌肉萎缩等并发症,观察组未发生螺钉松动或断裂。结论与单纯改良喙锁韧带重建术相比,改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位更有助于患者肩关节功能的恢复,疗效更显著。

锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对42例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩锁定钢板治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者无内固定松动及断裂,无伤口感染及再次脱位。取出钢板后肩关节功能按Karlsson标准评定:优28例,良11例,差3例,优良率为92.8%。结论锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定牢靠,效果满意,价格相对低廉,可早期功能锻炼,且并发症少。

Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的研究Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法26例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,均进行Endobutton带袢钢板内固定手术治疗,观察患者治疗效果,并评定患者术后4个月的关节恢复效果。结果26例患者术后伤口均愈合良好出院,术后未出现因手术引起的喙突或锁骨完全骨折及锁骨下臂丛神经损伤等并发症,平均住院时间18 d。随访时间4~8个月,手术后第2天及术后第1、3个月后复查患肩正侧位X线片,均提示患侧肩锁关节无脱位,内固定位置良好无松脱。术后4个月根据Karlsson评价标准评定,优22例,良2例,差2例,优良率为92.31%。其中2例内固定完全失效,肩锁关节仍处于半脱位状态,但患者无明显疼痛不适,仅肩关节外展功能稍受限,未做进一步手术处理。结论Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,是治疗肩锁关节脱位较好的方法和选择。

带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 60例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行喙锁韧带重建术治疗,观察组患者行带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗。比较两组患者术后肩关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分及肩关节复位情况。结果对照组患者术后肩关节功能优良率为76.67%,观察组患者术后肩关节功能优良率为96.67%;观察组患者术后肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者VAS评分为(6.12±0.79)分,观察组患者VAS评分为(4.56±0.84)分;观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肩关节复位率为100.00%,对照组患者肩关节复位率为96.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用带袢钢板联合喙肩韧带转位术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,能够有效提高患者肩关节复位及功能恢复,降低患者术后疼痛感,在临床上具有较高的推广使用价值。

全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位

目的探讨全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的短期疗效。方法回顾分析2019年5月至2020年5月采用全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗的10例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者的临床资料。在术前、末次随访时记录UCLA评分、Constant评分、肩关节前屈上举活动度及疼痛评分(视觉模拟评分VAS)。结果本研究男9例,女1例;平均年龄为31.2岁(18~57岁),从受伤到手术的平均时间为10.8d(3~13d)。右肩6例,左肩4例。10例均获随访,平均随访时间为6.7个月(6~15个月)。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无锁骨及喙突骨折、内固定失效、复位丢失等并发症发生。术前及末次随访时的UCLA评分(14.1±3.6 vs.32.5±1.3)、Constant评分(43.6±2.2 vs.92.6±2.9)、肩关节前屈上举活动度(77.6±4.0 vs.162.6±5.8)及VAS评分(6.1±0.8 vs.0.9±0.4)均得到明显改善,差异具有显著的统计学意义(P<0.001)。结论全关节镜下TightRope联合TigerTape治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的技术能有效改善肩关节功能及活动范围,缓解疼痛,短期疗效良好。

Endobutton钢板与传统锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的:探讨Endobutton钢板与传统锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法:对自2011-01~2013-12收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为两组,Endobutton钢板组与传统锁骨钩钢板组均为30例。术后对两组的手术时间、术中出血量、影像学表现、术后临床疗效以及并发症进行对比分析。结果:两组60例患者均获完整随访,随访12~18个月,平均15个月。Endobutton钢板组术后肩部活动度以及肩部疼痛发生率均优于传统锁骨钩钢板组;传统锁骨钩钢板组手术时间相对较短;两组在切口感染、内固定松动以及影像学表现方面无统计学差异。术后根据Karlsson评定标准:Endobutton钢板组:优23例,良5例,差2例,优良率为93.3%;传统锁骨钩钢板组:优16例,良8例,差6例,优良率为80.0%。结论:采用Endobutton钢板手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位早期临床疗效好,不需要进行二次手术,术后肩部活动度以及肩部疼痛发生率均优于传统锁骨钩钢板组。

LARS人工韧带锚钉内固定配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位31例

目的探讨LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。所有患者采用LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带手术治疗,对照组术后予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上于术后第1天口服舒筋活血汤,每日1剂,连续治疗14 d。观察2组治疗前后Constant-Murley评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及临床疗效。结果治疗后试验组优良率为96.8%,优于对照组的87.1%(P<0.05);2组术后Constant-Murley评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。结论 LARS人工韧带锚钉内固定重建喙锁韧带配合舒筋活血汤治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位,可有效维持肩关节稳定性,减轻术后肿痛,有利于配合早期康复锻炼,改善关节活动功能。

锁骨钩钢板联合骨锚治疗对Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的:探讨Ⅲ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合骨锚治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年6月医院收治的Ⅲ型肩锁关节脱位患者60例,以随机数字表法分成研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予锁骨钩钢板治疗,研究组给予锁骨钩钢板联合骨锚治疗。对两组临床疗效、喙锁间隙、肩锁间隙、肩关节功能及并发症进行比较。结果:研究组(96.67%)治疗优良率较对照组(73.33%)更高(P<0.05);术后两组喙锁间隙、肩锁间隙均减小(P<0.05),且研究组喙锁间隙、肩锁间隙均较对照组更小(P<0.05);术后两组Constant-Murle肩关节评分量表评分均提高(P<0.05),且研究组评分较对照组更高(P<0.05);研究组(3.33%)并发症发生率较对照组(30.00%)更低(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板联合骨锚用于治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,能够提高临床疗效,减小喙锁间隙与肩锁间隙,改善患者肩关节功能,降低并发症发生率。

植入物内固定与保守疗法修复Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:尽管对于RockwoodⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型肩锁关节脱位采用植入物内固定还是保守治疗有了一致意见,但对于Ⅲ型的治疗却仍然存在争议。目的:系统评价RockwoodⅢ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性差异。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间范围从建库到2015年5月。提取合格文献中的数据比较Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性。结果与结论:共纳入8个研究。植入物内固定组207例,治疗措施包括Bosworth螺钉、锁钩钢板、Tight Rope^(TM)(固定物为钛板及Arthrex纤维缝线)、Weaver-Dunn(喙肩韧带移位代替喙锁韧带固定技术)、Phemister(克氏针固定)及聚对二氧杂环己酮缝线技术。保守治疗组137例,治疗措施包括使用肩肘带、Kenny-Howard brace或采用肩肘带结合锁骨带或单纯固定,或采用肩肘带或胶带固定。两组的Constant评分(P=0.90)、感染率(P=0.07)差异无显著性意义;植入物内固定组的美容效果更好(P<0.000 01),但喙锁韧带钙化的发生率更高(P=0.03);保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动,但植入物内固定能更快的返回赛场。提示植入物内固定和保守治疗能获得相似而满意的肩关节功能,但保守治疗的康复时间更短。植入物内固定治疗能获得更好的美容效果,但喙锁韧带钙化的发生率更高。保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动。

Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析45例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,末次随访时按照Karlsson评定标准评定疗效。结果患者末次随访时优33例,良8例,差4例,优良率91.1%。结论采用Endobutton钢板手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位早期临床疗效好,不需要进行二次手术,临床效果满意。

Endo-button钢板固定术改善RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能的效果分析

目的 探讨Endo-button钢板固定术改善RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能的效果。方法 回顾性选取51例2018年1月至2020年1月开平市中心医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,按治疗方法的不同将其分为对照组(25例)、试验组(26例)。对照组给予切开复位锁骨钩钢板内固定进行治疗,试验组给予Endobutton钢板固定术进行治疗,两组术后均随访6个月。比较两组手术指标,术后6个月的疼痛程度、肩关节功能及随访期间的并发症发生率。结果 试验组切口长度、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低(P<0.05)。术6后个月,试验组VAS评分较对照组低,Constant-Murley肩关节功能评分较对照组高(P<0.05)。随访期间,试验组并发症发生率为3.85%,低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论 与切开复位锁骨钩钢板内固定比较,RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者经Endo-button钢板固定术治疗后的切口长度、住院时间更短,疼痛程度更轻,更有助于促进患者肩关节功能的恢复,且安全性更好。

袢钢板内固定与外展支具固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较袢钢板内固定与外展支具固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对本院2015年1月至2017年2月收治的41例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者进行回顾性对比分析,分为手术治疗组(袢钢板内固定) 23例,保守治疗组(外展支具固定) 18例,并对两组病人进行治疗后1年随访,采用Constant-Murlery评分比较治疗后1周、3个月、6个月和1年时的肩关节功能。结果在手术治疗组中,有1例患者复位不完全,余22例(95. 7%)术后无复发。保守治疗组中2例因不能耐受牵引固定而改用其他治疗手段,余16例(88. 9%)治疗后复查无再次脱位。两组治愈率差异无统计学意义(χ~2=0. 681,P=0. 407)。手术组与保守治疗组的Constant-Murlery评分,治疗后1周时分别为58. 94±4. 04和41. 17±3. 17(t=13. 270,P=0. 000); 3个月时分别为77. 56±3. 60和69. 37±3. 76(t=7. 742,P=0. 000); 6个月时分别为87. 89±2. 44和86. 72±2. 39(t=1. 536,P=0. 143); 1年时分别为87. 83±2. 20和88. 78±1. 31(t=0. 193,P=0. 098)。手术组在术后1周和3个月时Constant-Murlery评分优于保守组,但6个月和12个月时两组无明显差异。结论对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,袢钢板内固定与外展支具固定治疗均能取得很好的疗效,但袢钢板内固定治疗在早期比保守治疗更有优势,但远期效果两者没有明显差异。

锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的疗效比较

目的对比观察锁骨钩钢板与纽扣钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床效果,为治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月医院收治的RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位患者85例,43例采用锁骨钩钢板治疗(A组),42例采用纽扣钢板治疗(B组),比较2组患者术前及术后VAS疼痛评分、Constant评分、不良反应。结果 2组患者术前VAS及Constant评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后VAS及肩关节Constant评分均有明显改善,且术后B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应总发生率为20.93%(9/43),B组无不良反应发生,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纽扣钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位较锁骨钩钢板切开复位内固定具有明显优势。

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的32例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均采用带线锚钉进行治疗,采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能,并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访,治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果,优势较为明显,可对肩锁关节复位进行有效维持,在临床治疗中值得应用和推广。