Caprini和Rogers血栓风险评估模型筛查肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的效果

目的探讨 Caprini 和 Rogers 血栓风险评估模型对肺癌围术期患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)事件的预测意义。方法对 2016 年 1 月至 2018年6月接受肺癌切除术的患者进行评估,计算其Caprini 和 Rogers 评分,将每个风险因素的单独得分相加,得出累积风险得分。分析两种模型的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。绘制 ROC 曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果术后 60 d的 VTE 发生率为 16.9%(20/118);35%发生在出院后(7/20)。50%(10/20)患者出现肺栓塞,其中 1 例死亡。根据 Caprini 风险评估模型,大多数 VTE患者(70%)被归为高-超高风险水平,而大多数非 VTE 患者(73%)被归为低-中风险( P < 0.001 )。根据 Rogers 风险评估模型,只有 25%的 VTE 患者和 14%的非 VTE 患者被认为具有较高的 VTE 风险( P =0.036)。Caprini 的敏感性、阳性和阴性预测值显著高于 Rogers( P <0.05),而特异性显著低于 Rogers( P =0.001)。ROC 曲线分析显示,Caprini的 AUC 和 95%CI 明显高于 Rogers[AUC:(0.776 ± 0.022) vs.(0.586 ±0.019);95%CI: 0.740 ~0.813 vs. 0.548 ~ 0.642( P <0.01)。结论 基于个体危险因素的 Caprini 风险评估模型在肺癌手术患者 VTE 评估中的有效性高于 Rogers 风险评估模型。

Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果分析

目的探究基于Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果。方法选取2018年5月—2022年5月医院收治的输液港化疗乳腺癌患者300例为调查对象,将确诊已发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者60例作为发生组,未发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者240例为未发生组,收集所有患者一般资料,采用Caprini风险评估模型对两组患者进行风险评分及危险度分级,通过多因素Logistic回归模型分析乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素,探讨Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成价值。结果二元Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分及其危险度分级为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素(P<0.05),其中,年龄≥60岁、长期卧床、输液港留置时间≥1年、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前高D-D水平、穿刺前高CRP水平、Caprini风险评估模型评分>9.5分的乳腺癌化疗患者更容易发生输液港相关静脉血栓。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估模型评分预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的AUC分别为0.807,cut-off值为9.5分,敏感度与特异性分别为55.0%、92.1%。结论年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素。通过Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成具有较好价值。

血栓风险评估量表与风险预测模型评估PICC相关性血栓形成风险的效果比较

目的分析并比较血栓风险评估量表与风险预测模型在PICC相关性血栓形成风险评估中的效果。方法选取广州市某医院2020年1月—2022年3月收治的360例行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表对研究对象进行资料收集,并采用单因素、多因素分析明确PICC相关性血栓的独立危险因素,构建风险预测模型,对比Autar深静脉血栓形成评估量表与风险预测模型对PICC相关性血栓的预测效果。结果在360例行PICC的患者中,有69例患者发生PICC相关性血栓,占比19.17%;对风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.561,P=0.683;ROC分析显示,风险预测模型的AUC值为0.875,Autar深静脉血栓形成评估量表的AUC值为0.643。结论采用风险预测模型对PICC肿瘤患者进行PICC相关性血栓风险评估,效果优于传统的血栓评估量表,能为医护人员开展有针对性的护理提供建议,在预防PICC相关性血栓形成方面有积极意义。

基于Caprini风险评估量表构建重症监护病房患者深静脉血栓形成的预测模型

目的 基于Caprini风险评估量表构建重症监护病房患者深静脉血栓形成的预测模型。方法 收集2020年1月至2022年12月362例重症患者的临床资料,根据是否发生深静脉血栓,分为深静脉血栓组和对照组。比较两组患者临床特征和Caprini风险评估量表评分差异,分析深静脉血栓形成的相关危险因素并构建预测模型。结果 两组患者糖尿病、Caprini风险评估量表评分和外科手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,糖尿病、外科手术和Caprini评分≥5是重症患者并发深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。将训练集和验证集数据代入构建的预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.768,验证集ROC曲线下面积为0.870,验证集里对模型进行拟合优度检验(χ^(2)=4.856,P=0.773),可信度较好。结论 基于Caprini风险评估量表构建的预测模型对重症监护病房患者深静脉血栓形成具有较好的预测价值和可信度。

3种风险评估工具预测骨科手术患者深静脉血栓形成价值对比

目的对比分析Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。方法选取2021年1月至2023年1月兴安盟人民医院收治的280例拟行手术治疗的骨科患者作为研究对象,收集患者年龄、既往史、体重指数等深静脉血栓形成评估工具中所涉及的所有项目资料,于术前及术后24 h分别采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估患者深静脉血栓形成风险,收集术后6周内患者深静脉血栓形成发生情况,分析量表内部一致性信度(Cronbach'sα系数)、条目敏感性、结构效度、预测效度,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。结果术后24 h评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险时,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数分别为0.755、0.791、0.716,高于术前评估时的Cronbach'sα系数0.732、0.779、0.674;选取术后24 h骨科手术患者深静脉血栓形成风险评估结果进行条目敏感性分析,结果显示,分别去掉其中1个维度后,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数为0.611-0.779、0.620~0.805、0.603~0.794;方差最大旋转后结果显示,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表特征值大于1的因子分别有3、2、3个,累计方差贡献率分别为63.23%、74.48%、64.28%;术后24 h采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的灵敏度分别为73.8%、81.5%、69.2%,特异度分别为73.4%、74.9%、66.7%,高于术前评估的灵敏度69.2%、75.4%、63.1%以及特异度70.0%、71.5%、63.3%;ROC曲线分析结果显示,Caprini量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的价值明显高于Autar量表与改良Padua量表(术前:Z=2.341、2.837,P=0.015、0.006;术后24 h:Z=2.541、3.168,P=0.011、0.002),而Autar量表又明显高于改良Padua量表(Z=1.984、2.533,P=0.047、0.013),当诊断界值分别取15、7、6分时,灵敏度分别为72.3%、75.4%、67.7%,特异度分别为75.4%、81.2%、69.6%。结论与Autar量表和改良Padua量表相比,Caprini量表对骨科手术患者深静脉血栓形成的评估有较强的针对性,内部一致性信度更好,预测价值更高。

新血栓风险评估模型对恶性肿瘤患者静脉血栓形成的预测价值

目的:构建一种新的血栓风险评估模型,评估其对恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的预测能力,为早期预测具有VTE高风险的恶性肿瘤患者提供依据。方法:纳入128例未接受过治疗的恶性肿瘤患者,将其中40例在确诊恶性肿瘤2个月内被诊断为VTE的患者作为VTE组,88例未出现VTE者作为非VTE组。比较和分析各组患者的临床危险因素和实验室检测指标,分析患者血栓事件的类型,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、α2-纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂复合物(PIC)、D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)在恶性肿瘤并发VTE中的诊断价值。采用多变量Logistic回归分析法分析临床危险因素和生物标志物与恶性肿瘤并发VTE的相关性。构建由TAT≥0.70μg·L^(-1)、低分化和心血管危险因素组成的新血栓风险评估模型。根据模型的显著性、拟合优异度、校准曲线和C值评估模型对恶性肿瘤并发VTE事件的预测概率。采用模型的C值和决策曲线分析(DCA)比较新血栓风险评估模型、COMPASS-CAT风险评分(CRS)和Khorana风险评分(KRS)评估恶性肿瘤患者并发VTE的临床应用价值。结果:VTE组患者血浆TAT(P<0.001)、PIC(P<0.001)、D-dimer(P<0.05)和FDP(P<0.01)水平均高于非VTE组;与无心血管危险因素、低分化和淋巴转移的患者比较,有心血管危险因素(P<0.001)、低分化(P<0.001)和淋巴转移(P<0.05)的恶性肿瘤患者更容易发生VTE。VTE事件中,大部分(65%)VTE类型为单独深静脉血栓栓塞(DVT)。ROC曲线分析,TAT和PIC的曲线下面积(AUC值)、敏感度和特异度均高于D-dimer和FDP。TAT≥0.70μg·L^(-1)(P<0.05)、低分化(P<0.01)和心血管危险因素(P<0.01)是恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素。构建了由TAT≥0.70μg·L^(-1)、低分化和心血管危险因素组成的新血栓风险评估模型。新的风险评估模型有较高的拟合优度(P=0.805)和良好的内部验证(χ^(2)=75.266,P<0.001)。采用ROC曲线分析新血栓风险预测模型、CRS和KRS的C值分别为0.908、0.676和0.541,使用DCA曲线分析新血栓风险评估模型、CRS和KRS的临床预测价值,与CRS和KRS比较,构建的新血栓风险评估模型具有更高的净获益率。结论:TAT和PIC早期预测VTE高风险的恶性肿瘤患者较D-dimer具有更高的诊断效能。对于本研究纳入的恶性肿瘤患者,由TAT≥0.70μg·L^(-1)、低分化和心血管危险因素构建的新血栓风险评估模型诊断效能和临床预测价值均优于CRS和KRS。

Caprini风险评估模型对围术期全髋关节置换患者深静脉血栓的预测效果分析

目的:探讨Caprini风险评估模型对围术期全髋关节置换术(THA)患者深静脉血栓(DVT)的预测效果。方法:收集2019年1月至2022年12月在我院脊柱骨病外科行THA的37例围术期确诊DVT的患者作为病例组,对照组以1∶4比例选择同时期入院的148例行THA未发生DVT的患者。根据患者的一般资料进行Caprini评分并确定最佳危险分级,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估Caprini重新风险分级的临床预测效能。结果:原始Caprini危险分级预测THA患者术前发生DVT均无统计学意义(P>0.05)。术前Caprini重新危险分级:高危(4分)和极高危(≥5分)的THA患者,其术前发生DVT风险分别为低危THA患者的9.30倍和4.90倍;术后Caprini重新危险分级:中危(8~10分)、高危(11~13分)和极高危(≥14分)的THA患者,术后发生DVT风险分别是低危(5~7分)THA患者的4.86倍、102.00倍和25.50倍;术前Caprini评分预测THA患者发生DVT的AUC为0.74(P<0.05),最佳临界值为2.5分;术后Caprini评分预测THA患者发生DVT的AUC为0.81(P<0.05),最佳临界值为8.5分。结论:使用Caprini风险评估模型重新进行危险分级可有效预测围术期THA患者发生DVT的风险。

Caprini和Padua血栓风险评估模型在肿瘤住院患者合并静脉血栓栓塞症的临床验证

目的验证Caprini和Padua血栓风险评估模型在中国肿瘤住院患者合并静脉血栓栓塞症的临床有效性。方法回顾性收集了2019年1月至2021年12月入住云南省普洱市人民医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院的合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的肿瘤患者473例,非VTE的肿瘤患者471例。结果肿瘤合并VTE组患者中卧床、肿瘤转移、肿瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期、糖尿病、冠心病、中心静脉置管、糖尿病、下肢水肿和D-二聚体升高的人数明显高于非VTE组。肿瘤合并VTE患者中肺癌(22.41%)患者最多,其次是结肠癌(19.66%)、胃癌(11.84%)。随着Caprini累积风险评分的增加VTE的发生率亦增加,两者成线性关系,在累积分数为9~10分时VTE患者人数最多。肿瘤合并VTE患者Caprini累积分数绝大部分≥5分,特别是≥9分。肿瘤合并VTE患者Caprini累积分数明显高于肿瘤非VTE患者(P<0.0001)。采用Caprini血栓风险评估模型评估为高危-极高危患者的累积分数(8.23±2.72)显著高于非VTE组(1.52±1.64)(P<0.0001);采用Padua血栓风险评估模型评估为高危患者中的累积分数亦高于非VTE组(P<0.0001)。Caprini血栓风险评估模型的AUC值(95.7%)显著高于Padua血栓风险评估模型的AUC值(88.9%)(P<0.05)。结论在住院的肿瘤患者中Caprini血栓风险评估模型比Padua血栓风险评估模型具有更好的VTE的预测能力。

基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水预防危重症患者下肢深静脉血栓的效果

目的:分析基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水对危重症患者下肢深静脉血栓的预防价值。方法:根据随机数字表法将120例于2020年6月—2023年6月在山东大学齐鲁医院接受治疗的危重症患者分为两组。对照组(n=60)接受常规干预,观察组(n=60)接受基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水干预。对两组血液流变学、凝血指标、下肢深静脉血栓风险分级及下肢深静脉血栓发生率进行比较。结果:干预第7天,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率和D-二聚体、凝血酶-抗凝血酶复合物均低于干预前,且观察组均低于对照组,两组凝血酶原时间均长于干预前,且观察组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预第7天,观察组下肢深静脉血栓风险分级优于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估模型的分级干预与鼻饲温开水联合应用,可改善危重症患者的血液流变学和凝血功能,有效预防下肢深静脉血栓发生。

基于Caprini血栓风险评估模型的分级管理对腹腔镜直肠癌手术病人DVT的预防效果

目的:探讨基于Caprini血栓风险评估模型的分级管理对腹腔镜直肠癌手术病人深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:2022年7月-2023年7月选取医院行腹腔镜直肠癌手术的90例病人为研究对象,按数字随机表法分为两组,对照组45例予以常规DVT预防护理,观察组45例予以基于Caprini血栓风险评估模型的分级管理,比较两组病人的凝血功能指标、静脉血流速度、DVT风险及DVT发生情况、术后康复效果。结果:观察组术后72 h的血浆纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)水平比对照组低(P<0.05);观察组术后72 h的胫后静脉、腘静脉、股深静脉的血流速度比对照组快(P<0.05);观察组术后72 h的DVT风险比对照组低(P<0.05),且观察组DVT发生率是2.22%,比对照组的6.67%低(P<0.05);观察组术后7 d时的40项术后恢复质量调查问卷(QoR-40)评分比对照组高(P<0.05)。结论:基于Caprini血栓风险评估模型的分级管理应用于腹腔镜直肠癌手术病人中可有效改善其凝血功能指标及静脉血流速度,降低DVT发生率,进一步提升术后康复效果。

不同血栓风险评估模型预测经宫腔镜子宫肌瘤切除患者术后深静脉血栓形成的临床价值比较

目的比较新型G-Caprini血栓风险评估模型与Rogers血栓风险评估模型对经宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选择2018年1月至2019年12月在郑州大学第三附属医院行TCRM治疗的80例患者为研究对象,根据其术后是否发生DVT分为DVT组(n=35)和无DVT组(n=45),采用单因素和多因素logistic回归分析患者行TCRM后发生DVT的影响因素。采用新型G-Caprini和Rogers血栓风险评估模型对2组患者术后发生DVT的风险进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析新型G-Caprini和Rogers血栓风险评估模型预测患者行TCRM后发生DVT的价值。结果2组患者的年龄、体质量指数与子宫肌瘤患者行TCRM后发生DVT无关(P>0.05),合并肺部疾病、卧床时间、下肢水肿、中心静脉置管、DVT或肺栓塞病史、恶性肿瘤病史与子宫肌瘤患者行TCRM后发生DVT有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并肺部疾病、卧床时间、下肢水肿、中心静脉置管、DVT或肺栓塞病史、恶性肿瘤病史是子宫肌瘤患者行TCRM后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。新型G-Caprini血栓风险评估模型中DVT组患者累计血栓风险评分显著高于无DVT组患者(P<0.05);82.86%的DVT患者被归为高风险,15.56%的无DVT患者被归为高风险,DVT患者被归为高风险的比率显著高于无DVT患者(χ^(2)=7.385,P<0.05)。Rogers血栓风险评估模型中DVT组患者累计风险评分显著高于无DVT组患者(P<0.05);60.00%的DVT患者被归为高风险,33.33%的无DVT患者被归为高风险,DVT患者被归为高风险的比率显著高于无DVT患者(χ^(2)=5.321,P<0.05)。80例患者中,36例被新型G-Caprinis血栓风险评估模型评估为高风险人群,44例被评估为非高风险人群;36例被评估为高风险人群的患者中有29例发生DVT,44例评估为非高风险人群的患者中有37例未发生DVT,评估准确率为82.50%(66/80)。80例患者中,36例被Rogers血栓风险评估模型评估为高风险人群,44例被评估为非高风险人群;36例被评估为高风险人群的患者中有21例发生DVT,而44例评估为非高风险人群的患者中有29例未发生DVT,评估准确率为62.50%(50/80)。新型G-Caprinis血栓风险评估模型的评估准确率显著高于Rogers血栓风险评估模型(χ^(2)=6.372,P<0.01)。新型G-Caprini和Rogers风险评估模型预测子宫肌瘤患者行TCRM后发生DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.784和0.642,特异度分别为87.93%和70.35%,灵敏度分别为86.63%和69.37%,新型G-Caprini风险评估模型的特异度、灵敏度和AUC均显著高于Rogers血栓风险评估模型(χ^(2)=18.772、18.360、21.623,P<0.01)。结论合并肺部疾病、卧床时间、下肢水肿、中心静脉置管、DVT或肺栓塞病史以及恶性肿瘤病史等因素是子宫肌瘤患者TCRM后发生DVT的独立危险因素,新型G-Caprini血栓风险评估模型在预测子宫肌瘤患者TCRM后发生DVT的应用价值明显优于Rogers血栓风险评估模型。

基于COMPASS-CAT风险评估模型联合多学科协作干预方案在预防肺癌患者静脉血栓中的应用研究

探究基于COMPASS-CAT风险评估模型联合多学科协作(MDT)干预方案在预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值。方法 共纳入医院收治的96例肺癌患者,选取年限为2022-2023年;通过随机法对纳入的全部患者进行分组,分为两组,即对照组(n=48)、观察组(n=48),对照组予以常规防治措施,基于此,观察组采用基于COMPASS-CAT风险评估模型联合MDT干预方案,干预3个月。对两组VTE发生风险、发生率进行比较。结果 干预后,与对照组比,观察组VTE发生高风险占比更低,且观察组VTE发生率更低(P<0.05)。结论 基于COMPASS-CAT风险评估模型联合MDT干预方案可降低VTE发生风险,降低VTE发生率。

循证支持的低体温干预联合Caprini血栓风险评估模型护理在直肠癌患者术中的应用

目的分析循证支持的低体温干预联合Caprini血栓风险评估模型护理在直肠癌患者术中的应用。方法选取三明市第二医院2022年4月至2024年4月采取手术治疗的直肠癌患者进行分组对照研究,将入组130例患者均分两组(随机数字表法),各65例。对照组开展常规手术室护理,观察组在此基础开展循证支持的低体温干预联合Caprini血栓风险评估模型护理。基于围手术期体温、术中并发症、术后恢复时间、下肢深静脉血栓(DVT)、股静脉血流速度对两组进行评价。结果两组进入手术室(T0)体温无差异(P>0.05);观察组麻醉后(T1)、手术30 min(T2)、手术60 min(T3)、结束手术时(T4)均低于对照组(P<0.05)。观察组术中并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸时间、恢复意识时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组术后DVT发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d股静脉血流均速、血流峰速度均比术前下降(P<0.05);且观察组术后3 d股静脉血流均速、血流峰速度低于对照组(P<0.05)。结论循证支持的低体温干预联合Caprini血栓风险评估模型护理能提高直肠癌患者术中保温效果,减少术中并发症,改善股静脉血流速度,降低术后DVT风险,缩短术后恢复及住院时间。

基于Caprini血栓风险评估模型的分阶段护理干预对颅内动脉瘤术后患者血栓形成及血小板活性状态的影响

目的 探究基于Caprini血栓风险评估模型的分阶段护理干预对颅内动脉瘤术后患者血栓形成及血小板活性状态的影响。方法 选择2019年2月至2022年5月我院收治的80例颅内动脉瘤术后患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Caprini血栓风险评估模型的分阶段护理干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的深静脉血栓发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。干预后,观察组的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及血小板聚集率(PAR)低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及大脑中动脉(MCA)血流速度均高于对照组(P<0.05)。结论 基于Caprini血栓风险评估模型的分阶段护理干预用于颅内动脉瘤术后护理中,可改善血小板活性状态及脑血流速度,减少血栓形成,值得推广。

基于Caprini风险评估模型的个性化预见护理对长期卧床老年脑梗死患者深静脉血栓的影响评估

研究基于Caprini风险评估模型的个性化预见护理对长期卧床老年脑梗死(CI)患者预防深静脉血栓(DVT)形成的作用。方法 抽取2022年01月-2023年01月到本院长期卧床老年脑梗死患者80例,运用随机数字分组法分为研究组和对照组,分析护理效果。结果 研究组护理满意度高,DVT发生率低,P<0.05;护理后,研究组血流流变学指标低,P<0.05;护理后,研究组双侧下肢周径低,P<0.05。结论 将基于Caprini风险评估模型的个性化预见护理引入长期卧床老年CI患者预防深静脉血栓形成中,可明显的降低深静脉血栓出现的概率,可改善血流流变学指标、双侧下肢周径,提升护理满意度,值得运用。

Caprini风险评估模型预测不同科室住院患者深静脉血栓形成的价值研究

目的探讨Caprini风险评估模型在不同科室住院患者中预测深静脉血栓(DVT)形成的价值。方法通过医院信息中心获取在超声诊断科进行多普勒超声诊断的可疑DVT患者的住院资料,采用Caprini风险评估模型回顾性评估其DVT形成的可能性。与多普勒超声诊断结果进行比较,通过绘制ROC曲线分析Caprini风险评估模型预测不同科室住院患者DVT形成的价值。结果 Caprini风险评估模型预测神经内科、神经外科、内科、外科住院患者DVT形成的ROC曲线下面积分别为(0.939±0.016),(0.825±0.033),(0.819±0.043),(0.801±0.047)。最佳临界值分别为5、6.5、10、3。结论 Caprini风险评估模型在不同科室住院患者中均具有较高的可靠性,但需针对不同科室的疾病特点对Caprini风险评估模型危险等级的划分做出针对性调整。

基于改良Caprini风险评估模型预测人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险的确证性

目的:探讨改良Caprini风险评估模型(modified Caprini risk assessment model,Caprini MRAM)预测人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)风险的有效性。方法:采用病例-对照研究设计(case-control study),回顾性连续收集2016年1月至2020年11月四川省骨科医院下肢科行TKA术后被确诊为DVT的43例患者为病例组,并按照1∶4的比例纳入同时期入院行TKA未发生DVT的172例患者为对照组,采用Caprini MRAM对所有患者进行评分并进行危险度分级,比较2组患者的临床资料、评分及危险度分级构成等的差异,采用多因素Logistic回归模型分析Caprini MRAM危险度分级以及评估量表中的危险因素与TKA术后患者DVT发病风险之间的关系。结果:DVT组的Caprini平均分高于对照组[(8.11±2.91)vs(4.07±2.12),P<0.001];DVT组以中高危为主(66.67%),对照组以低危为主(77.33%),两组危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)≥30 kg/m^(2),下肢水肿(<1个月),严重肺部疾病(<1个月),急性心肌梗死(<1个月),卧床(>72 h),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史,血栓家族史等7个Caprini风险评估量表中的危险因素是TKA术后患者发生DVT的主要危险因素(均P<0.05)。术前D-二聚体升高(OR=4.380),BMI≥30 kg/m^(2)(OR=2.518),下肢水肿(<1个月)(OR=7.652),急性心肌梗死(<1个月)(OR=1.994),卧床(>72 h)(OR=3.897),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史(OR=13.517)和血栓家族史(OR=6.551)是TKA术后患者合并DVT的独立危险因素(均P<0.05)。Caprini MRAM分级为高危和中危TKA患者术后发生DVT的风险分别是低危患者的13.457倍和2.739倍。结论:Caprini MRAM可用于预测TKA术后患者发生DVT的风险,尤其是针对风险等级被评估为高危患者。

Caprini血栓风险评估模型预测妇科恶性肿瘤手术患者DVT风险的有效性研究

目的:分析Caprini血栓风险评估模型在妇科恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)筛选中的有效性。方法:选择妇科恶性肿瘤手术住院患者中确诊为DVT的患者53例作为DVT组,同期入院的106例无DVT的妇科恶性肿瘤手术住院患者作为对照组。采用Caprini血栓风险评估模型对两组患者进行回顾性风险评分、DVT危险度分级。结果:DVT组患者Caprini评分明显高于对照组(7.8±2.6 vs 4.1±2.2,P<0.001)。DVT组患者中极高危所占比例最高(56.6%),其次为高危(22.6%);对照组高危所占比例最高(30.2%),其次为低危(29.2%),两组构成差异有统计学意义(P<0.001)。肥胖、肺炎(术后1个月内发生)、下肢水肿(1个月内)、大手术(1个月内)、恶性肿瘤(既往或现患)、DVT/PE疾病史、DVT/PE家族史等7个Caprini风险评估模型中的危险因素是妇科恶性肿瘤患者术后发生DVT的主要危险因素。极高危和高危患者是DVT发病的高危人群(发病风险分别为低危患者的12.743倍和2.132倍)。结论:Caprini血栓风险评估模型可以较好地预测妇科恶性肿瘤手术患者术后DVT的发病风险。

两种风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成中预测价值的比较

目的:评价和比较不同风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值,探讨适合我国南方地区孕产妇人群的血栓风险评估模型。方法:回顾调查2003年1月至2013年10月南方医科大学南方医院和广州医科大学附属第三医院共304例孕产妇的病历资料,其中DVT组144例,对照组160例,分别采用Wells Score模型和RCOG模型对纳入的孕产妇进行血栓风险分层验证。应用非参数检验和ROC曲线分析评价两种模型的预测价值。结果:(1)DVT组144例中,138例(95.8%)发生单纯DVT,DVT合并肺栓塞(PE)患者6例(4.2%);发生左下肢DVT者108例(75.0%),右下肢DVT者34例(23.6%),双下肢DVT者2例(1.4%)。(2)根据Wilcoxon检验,两种模型在DVT组和对照组患者风险等级识别上均有显著差异(P<0.05),平均秩次值显示,Wells Score模型能将更多的DVT患者划分到更高的风险等级,并把更多的非DVT患者分类到低危风险级别。Wells Score模型均具有较高的灵敏度(0.99)和特异度(0.86),并具有最大的阳性似然比(7.22)和最小的阴性似然比(0.01)。(3)Wells Score模型预测DVT风险的ROC曲线下面积为0.955±0.011,RCOG模型为0.696±0.030;两模型比较无显著差异(P=0.899)。结论:两种风险评估模型对孕产妇下肢DVT均具有较准确的预测能力,其中Wells Score模型的预测价值最高,使用方便,能帮助妇产科医师识别潜在的DVT风险孕产妇并指导其血栓预防决策。

RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究

目的:评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症(DVT)中的预测价值。方法:选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组,另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组,两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。结果:观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较,差异有统计学意义(t=2.9117,P=0.0045)。观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组具有更高的风险等级(P<0.05)。RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳(P<0.05)。结论:RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值,适合临床长期推广应用。