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RCA-PDCA模式对妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中手术并发症的风险控制作用 被引量:2
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作者 张佳佳 戎丽琴 郭玲 《河北医药》 CAS 2024年第1期154-157,共4页
目的 分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法 随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配... 目的 分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法 随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配合常规围手术期护理,研究组(n=39)配合RCA-PDCA模式下围手术期护理。比较患者手术操作指标,术后康复时间,术后疼痛评分变化,手术并发症发生率,护理质量评分,护理服务满意度生活质量、睡眠质量评分差异。结果 与对照组比较,研究组术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、卧床时间、住院时间,麻醉苏醒后8 h、24 h、48 h时NRS评分及手术并发症发生率均降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组护理质量评分(护理评估、护理预防、护理配合、护理态度)及护理满意度NSNS评分、SF-36评分均升高,PSQI评分下降,(P<0.05)。结论 RCA-PDCA模式下临床护理在妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗的应用,可促进患者康复,积极控制并发症风险,优化临床护理质量。 展开更多
关键词 根本原因分析 循环质量管理法 宫腔镜 腹腔镜 妇科手术
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Ensemble Based Temporal Weighting and Pareto Ranking (ETP) Model for Effective Root Cause Analysis 被引量:1
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作者 Naveen Kumar Seerangan S.Vijayaragavan Shanmugam 《Computers, Materials & Continua》 SCIE EI 2021年第10期819-830,共12页
Root-cause identification plays a vital role in business decision making by providing effective future directions for the organizations.Aspect extraction and sentiment extraction plays a vital role in identifying the ... Root-cause identification plays a vital role in business decision making by providing effective future directions for the organizations.Aspect extraction and sentiment extraction plays a vital role in identifying the rootcauses.This paper proposes the Ensemble based temporal weighting and pareto ranking(ETP)model for Root-cause identification.Aspect extraction is performed based on rules and is followed by opinion identification using the proposed boosted ensemble model.The obtained aspects are validated and ranked using the proposed aspect weighing scheme.Pareto-rule based aspect selection is performed as the final selection mechanism and the results are presented for business decision making.Experiments were performed with the standard five product benchmark dataset.Performances on all five product reviews indicate the effective performance of the proposed model.Comparisons are performed using three standard state-of-the-art models and effectiveness is measured in terms of F-Measure and Detection rates.The results indicate improved performances exhibited by the proposed model with an increase in F-Measure levels at 1%–15%and detection rates at 4%–24%compared to the state-of-the-art models. 展开更多
关键词 root cause analysis sentiment analysis aspect extraction ensemble modelling temporal weighting pareto ranking
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基于RCA的手术纱布清点不良事件改进效果研究
3
作者 李俊杰 张琳娟 +1 位作者 梅娜 罗嘉婷 《中国卫生质量管理》 2024年第7期67-71,共5页
目的探讨根本原因分析法(RCA)在手术纱布清点不良事件中的应用效果。方法组建RCA小组,回溯事件经过并使用时间序列表整理资料,找出近端原因后采用改良原因树图分析根本原因,通过屏障分析、拟订行动计划,最终组织实施并长期监测持续改进... 目的探讨根本原因分析法(RCA)在手术纱布清点不良事件中的应用效果。方法组建RCA小组,回溯事件经过并使用时间序列表整理资料,找出近端原因后采用改良原因树图分析根本原因,通过屏障分析、拟订行动计划,最终组织实施并长期监测持续改进效果。结果改进后术后纱布入袋执行率、自然腔道手术物品清点率、台上小纱布定点放置执行率、保洁人员垃圾袋不叠套执行率明显上升(P<0.05),为医务部提供了接台时间检查基线(5 min),并研发了一种可以识别纱布一致性的清点设备。结论应用RCA进行手术纱布清点不良事件分析,能够更加清晰地识别手术室纱布清点流程中的系统缺陷并针对性改进,从而有效规避护理风险,保障患者安全。 展开更多
关键词 根本原因分析法 手术室 物品清点 不良事件 患者安全
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基于FMEA和RCA的适老化智能家电产品交互设计研究
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作者 魏霜 李永锋 《包装工程》 CAS 北大核心 2024年第18期36-43,共8页
目的为了进行智能家电产品的适老化升级,提升老年人的用户体验。方法提出基于失效模式与效应分析(FMEA)和根本原因分析(RCA)的适老化智能家电产品交互设计方法。首先,通过构建老年人使用智能家电的用户旅程图识别失效模式,利用FMEA对失... 目的为了进行智能家电产品的适老化升级,提升老年人的用户体验。方法提出基于失效模式与效应分析(FMEA)和根本原因分析(RCA)的适老化智能家电产品交互设计方法。首先,通过构建老年人使用智能家电的用户旅程图识别失效模式,利用FMEA对失效模式进行分析并评估风险优先指数;其次,根据风险优先指数绘制帕累托图确定重点失效模式,并运用石川图分析其发生的根本原因;再次,围绕根本原因对智能家电产品交互设计进行改良;最后,对改良后的设计进行测试并评估改良效果。结论选取智能洗衣机作为案例进行研究,结果表明所提出方法能够有效识别老年人使用智能家电时发生的失效模式,并对其发生的根本原因进行分析,可为适老化智能家电产品的设计优化提供方法参考,帮助老年人享受技术红利,跨越数字鸿沟。 展开更多
关键词 交互设计 用户体验 失效模式与效应分析 根本原因分析 适老化
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FMEA联合RCA在剖宫产手术患者切口感染预防中的应用
5
作者 陈春燕 江帆 +2 位作者 孟芳芳 姚芬芬 陈群好 《护理实践与研究》 2024年第2期204-208,共5页
目的探究失效模式与效应分析(FMEA)联合根因分析(RCA)在妇产科剖宫产手术患者切口感染预防中的应用。方法选取2022年3—12月医院行剖宫产手术的患者72例为研究对象,将2022年3—7月行剖宫产手术的36例患者为对照组,2022年8—12月行剖宫... 目的探究失效模式与效应分析(FMEA)联合根因分析(RCA)在妇产科剖宫产手术患者切口感染预防中的应用。方法选取2022年3—12月医院行剖宫产手术的患者72例为研究对象,将2022年3—7月行剖宫产手术的36例患者为对照组,2022年8—12月行剖宫产手术的36例患者为观察组。对照组实施常规感染预防管理,观察组实施FMEA联合RCA模式的感染预防管理,计算实施前关键风险值(RPN)结果,分析实施前后RPN值,之后观察并记录FMEA与RCA前后RPN值和患者腹部手术切口感染发生的情况,再进行比较分析。结果实施前风险因素中RPN从大到小排序依次为不合理应用抗菌药物、未彻底清洗与消毒灭菌失效、未按无菌技术操作规范执行与手卫生不规范、未严格执行规定与手术室环境未达标、医护人员宣教不足与消毒效果不达标。抽样研究结果显示,实施FMEA与RCA后(观察组)RPN值较实施FMEA与RCA前(对照组)RPN值下降。且干预后观察组患者切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA联合RCA模式可有效降低关键RPN值,减少妇产科腹部手术患者切口感染率,从而达到预防感染的目的。 展开更多
关键词 失效模式与效应分析 根因分析 妇产科 剖宫产手术 切口感染 风险值
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基于RCA的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响
6
作者 陈萍茹 林彬红 陈玲娇 《中外医学研究》 2024年第18期156-159,共4页
目的:探究基于根本原因分析(RCA)的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响。方法:以2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院消毒供应室实施基于RCA的路径式质控管理干预为分界线,将2020年1月—2021年... 目的:探究基于根本原因分析(RCA)的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响。方法:以2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院消毒供应室实施基于RCA的路径式质控管理干预为分界线,将2020年1月—2021年6月实施常规消毒灭菌管理的86组手术器械纳为管理前组,将2021年7月—2022年12月实施基于RCA的路径式质控管理的86组手术器械纳为管理后组。观察两组灭菌合格率[目测法、蛋白质残留检测、三磷酸腺苷(ATP)荧光检测、细菌菌落检测]、管理质量(器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训)、器械相关感染发生率、临床科室及手术室人员对消毒供应中心服务满意度。结果:管理后组目测法、蛋白质残留检测、ATP荧光检测、细菌菌落检测合格率高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训评分高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械相关感染发生率为3.49%,低于管理前组的12.79%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组服务态度、物品质量、物品交接、器械配送、信息追溯满意度高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RCA的路径式质控管理可改善消毒供应中心的灭菌合格率,提升器械管理质量,降低院内器械相关感染率,且临床科室及手术室人员较满意。 展开更多
关键词 根本原因分析 路径式质控管理 消毒供应室 灭菌合格率 管理质量 感染率
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A Causal Fusion Inference Method for Industrial Alarm Root Cause Analysis Based on Process Topology and Alarm Event Data
7
作者 Pan Zhang Wenkai Hu +1 位作者 Xiangxiang Zhang Jianqi An 《Journal of Beijing Institute of Technology》 EI CAS 2022年第4期371-381,共11页
Modern industrial systems are usually in large scale,consisting of massive components and variables that form a complex system topology.Owing to the interconnections among devices,a fault may occur and propagate to ex... Modern industrial systems are usually in large scale,consisting of massive components and variables that form a complex system topology.Owing to the interconnections among devices,a fault may occur and propagate to exert widespread influences and lead to a variety of alarms.Obtaining the root causes of alarms is beneficial to the decision supports in making corrective alarm responses.Existing data-driven methods for alarm root cause analysis detect causal relations among alarms mainly based on historical alarm event data.To improve the accuracy,this paper proposes a causal fusion inference method for industrial alarm root cause analysis based on process topology and alarm events.A Granger causality inference method considering process topology is exploited to find out the causal relations among alarms.The topological nodes are used as the inputs of the model,and the alarm causal adjacency matrix between alarm variables is obtained by calculating the likelihood of the topological Hawkes process.The root cause is then obtained from the directed acyclic graph(DAG)among alarm variables.The effectiveness of the proposed method is verified by simulations based on both a numerical example and the Tennessee Eastman process(TEP)model. 展开更多
关键词 roots cause analysis causality inference process topology alarm events
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Alarm-Based Root Cause Analysis Based on Weighted Fault Propagation Topology for Distributed Information Network
8
作者 LYU Xiaomeng CHEN Hao +2 位作者 WU Zhenyu HAN Junhua GUO Huifeng 《ZTE Communications》 2022年第3期77-84,共8页
A distributed information network with complex network structure always has a challenge of locating fault root causes.In this paper,we propose a novel root cause analysis(RCA)method by random walk on the weighted faul... A distributed information network with complex network structure always has a challenge of locating fault root causes.In this paper,we propose a novel root cause analysis(RCA)method by random walk on the weighted fault propagation graph.Different from other RCA methods,it mines effective features information related to root causes from offline alarms.Combined with the information,online alarms and graph relationship of network structure are used to construct a weighted graph.Thus,this approach does not require operational experience and can be widely applied in different distributed networks.The proposed method can be used in multiple fault location cases.The experiment results show the proposed approach achieves much better performance with 6%higher precision at least for root fault location,compared with three baseline methods.Besides,we explain how the optimal parameter’s value in the random walk algorithm influences RCA results. 展开更多
关键词 distributed information network ALARM GRAPH root cause analysis random walk
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基于RCA法的环节质控措施在成分血制备过程中的应用
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作者 钟泰玉 黄正英 谢淑琳 《海南医学》 CAS 2024年第14期2046-2049,共4页
目的研究基于根本原因分析法(RCA)的环节质控措施在成分血制备过程中的应用效果。方法选择梅州市中心血站2019年1月至2021年12月质量控制前血液离心总袋数283227袋作为对照组,2022年1月至2023年6月质量控制后血液离心总袋数123394袋作... 目的研究基于根本原因分析法(RCA)的环节质控措施在成分血制备过程中的应用效果。方法选择梅州市中心血站2019年1月至2021年12月质量控制前血液离心总袋数283227袋作为对照组,2022年1月至2023年6月质量控制后血液离心总袋数123394袋作为观察组,比较两组各环节血袋破损发生情况。从两组中各随机抽取200袋,比较两组的白细胞残留量、储存期末溶血率和新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量。结果观察组热合、离心、无菌接合、病毒灭活和速冻环节的血袋破损情况分别为4袋、54袋、2袋、0袋和2袋,总破损率为0.050%(62/123394),对照组相应环节的血袋破损情况分别为20袋、280袋、6袋、0袋和12袋,总破损率为0.112%(318/283277),观察组总破损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的白细胞残留量、储存期末溶血率分别为(0.53±0.42)×10^(4)个U、(0.12±0.09)%,明显低于对照组的(0.69±0.45)×10^(4)个U、(0.15±0.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量为(0.92±0.15)IU/mL,明显高于对照组的(0.82±0.13)IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于RCA法的环节质控措施在成分血制备过程中的应用效果良好,可显著降低成分血制备过程中的血袋破损率,避免血液浪费,提高血液资源的有效利用率和血液质量,有利于保障临床治疗的顺利进行,提高患者的治疗效果。 展开更多
关键词 成分血 根本原因分析法 血袋破损 质量控制
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A Framework for Modern Risk-Informed Root Cause Analysis Process
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作者 Dorian Conger Ivan Vrbanic +1 位作者 Ivica Basic Kenneth J.Elsea 《Journal of Energy and Power Engineering》 2020年第7期211-224,共14页
The paper discusses the framework for a risk-informed root cause analysis process.Such process enables scaling of the analysis performed based on the risk associated with the undesired event or condition,thereby creat... The paper discusses the framework for a risk-informed root cause analysis process.Such process enables scaling of the analysis performed based on the risk associated with the undesired event or condition,thereby creating tiers of analysis where the greater the risk,the more sophisticated the analysis.In a risk-informed root cause analysis process,a situation is normally not analyzed at a level less than what actually occurred.However,a situation may be investigated as though the consequence were greater than actually happened,especially if only slight differences in circumstances could result in a significantly higher consequence.While operational events or safety issues are normally expected to result only with negligible or marginal actual consequences,many of those would actually have certain potential to develop or propagate into catastrophic events.This potential can be expressed qualitatively or quantitatively.Risk-informing of root cause analysis relies on mapping the event or safety issue into a risk matrix which,traditionally,is a two-dimensional probability-consequence matrix.A new concept employed in the risk matrix for root cause analysis is that,while the probability reflects the observed or expected range of values(retaining,thus,its“traditional”meaning),the consequence reflects not only the observed or materialized impact(such as failure of equipment)but,also,its potential to propagate or develop into highly undesirable final state.The paper presents main elements of risk-informed root cause analysis process and discusses qualitative and quantitative aspects and approaches to determination of risk significance of operational events or safety issues. 展开更多
关键词 root cause risk-inform RISK probability cause analysis safety precedence significance determination risk matrix probabalistic margin conditional probability conditional risk ANALYST training methods
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基于RCA方法的某三级甲等医院非计划再手术分析 被引量:4
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作者 宋涵超 张艳丽 +2 位作者 于涛 董书 胥雪冬 《中国医院管理》 北大核心 2023年第1期49-52,共4页
目的 调查北京市某三级甲等医院非计划再手术现状与存在的问题,分析发生的原因,并提出对策建议。方法 查询医院2019年发生的非计划再手术患者的临床资料,使用根本原因分析方法分析发生非计划再手术的近端原因与根本原因,并提供相应的对... 目的 调查北京市某三级甲等医院非计划再手术现状与存在的问题,分析发生的原因,并提出对策建议。方法 查询医院2019年发生的非计划再手术患者的临床资料,使用根本原因分析方法分析发生非计划再手术的近端原因与根本原因,并提供相应的对策建议。结果 医院共发生非计划再手术388例,非计划再手术率为0.51%,非计划再手术率最高的科室为心脏外科。导致非计划再手术的近端原因包括未达到手术效果、出血、感染、植入物相关并发症、其他以及神经组织损伤或水肿,根本原因包括患者、临床医生和管理制度3方面。结论 非计划再手术可发现医疗过程中的异常情况,并用以评价医疗质量;非计划再手术的近端原因具有特异性,为科室提升医疗质量提供数据支持;完善非计划再手术管理制度建设,形成闭环管理;完善手术分级管理制度,落实手术医师资质与授权管理;提升信息化建设水平,助力医疗安全。 展开更多
关键词 非计划再手术 根本原因分析 医疗质量
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长期维持性透析患者的衰弱现况及其影响因素 被引量:3
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作者 李娜 白彝华 +3 位作者 蒋红樱 张凤 李萌 杨娇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期330-335,共6页
目的分析长期维持性透析(简称:透析)患者的衰弱现况及其影响因素,探讨不同的透析方式和新型冠状病毒感染(COVID-19)复阳与衰弱综合征的相关性。方法选取2023年2-6月在肾内科规律透析的患者为研究对象。采用横断面的方法进行调查,收集患... 目的分析长期维持性透析(简称:透析)患者的衰弱现况及其影响因素,探讨不同的透析方式和新型冠状病毒感染(COVID-19)复阳与衰弱综合征的相关性。方法选取2023年2-6月在肾内科规律透析的患者为研究对象。采用横断面的方法进行调查,收集患者的临床资料,了解患者的透析方式,明确患者是否为COVID-19复阳。使用Fried衰弱表型评估标准将患者分为3组:无衰弱组、衰弱前期组和衰弱综合征组。比较3组患者衰弱表型的临床特征,分析各组患者的临床资料、透析方式及COVID-19复阳与衰弱的相关性,采用多因素logistic回归分析患者发生衰弱综合征的影响因素。结果本研究共纳入透析患者246例,其中无衰弱组77例(31.3%),衰弱前期组83例(33.7%),衰弱综合征组86例(35.0%)。衰弱综合征组呈现出高龄、高透析前血肌酐水平、低血清白蛋白水平及合并胸腔积液的特征(均P<0.05)。血透组和腹透组的衰弱情况比较差异无统计学意义(P=0.960)。COVID-19复阳患者的衰弱评分较未复阳者高(P<0.001)。多因素logistic回归显示,年龄、COVID-19复阳、血清白蛋白、透析前血肌酐及胸腔积液与患者发生衰弱综合征独立相关(均P<0.05)。结论透析患者衰弱综合征呈现出较高的发生率,其发生与透析方式无关;高血清白蛋白水平是患者发生衰弱综合征的保护性因素,而COVID-19复阳、高龄、透析前高血肌酐水平及胸腔积液是其发生衰弱综合征的危险因素。 展开更多
关键词 肾透析 衰弱 新型冠状病毒感染 复阳 影响因素分析
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心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性轨迹及预测因素的纵向研究 被引量:2
13
作者 王洁 孙国珍 +6 位作者 鲍志鹏 王琳 高敏 刘沈馨雨 于甜栖 王琴 高蓉蓉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第2期168-176,183,共10页
背景我国心房颤动(以下简称房颤)患病率逐年升高,患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标,但其变化轨迹未知。... 背景我国心房颤动(以下简称房颤)患病率逐年升高,患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标,但其变化轨迹未知。目的基于前瞻性纵向观察的心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性5期追踪数据,考察发展轨迹及预测因素。方法采用便利抽样法,选取2020年5—11月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融术的246例房颤患者为研究对象进行随访。其中入组1周为基线调查,入组后3、6、9个月和12个月为追踪调查。收集患者的一般资料;本研究使用智能设备或运动日志对依从性进行监督和记录,从强度-时间依从性评估运动依从性;采用运动自我效能量表(SEE)、运动恐惧量表(Fact-CHF)、领悟社会支持量表(PSSS)、患者积极度量表(PAM13)分别评估患者的运动自我效能、运动恐惧水平、社会支持情况、积极度水平。利用Mplus工具构建潜类别增长模型(LCGM),取最优的拟合模型确定房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性的发展轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。结果44例患者失访,最终共202例纳入分析。基线、运动3个月、运动6个月、运动9个月、运动12个月患者例数分别为202、201、185、174例和159例,患者强度-时间依从性分别为(0.83±0.55)、(1.07±0.54)、(0.99±0.57)、(0.91±0.55)、(0.89±0.60)。LCGM结果显示,患者的运动康复强度-时间依从性变化过程具有群体异质性,分为3个潜类别轨迹组:缓慢下降-低水平组(n=69,34.2%)、快速上升-高水平组(n=14,6.9%)、持续依从组(n=119,58.9%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,以缓慢下降-低水平组为参照组,快速上升-高水平组和持续依从组男性患者的强度-时间依从性水平更高(P<0.001);快速上升-高水平组和持续依从组患者的年龄更大,运动自我效能水平更高(P<0.05);快速上升-高水平组患者的运动恐惧水平更低(P<0.05);持续依从组患者的积极度水平更高(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长的发展轨迹;未来可依据依从性的时变特点和因素定期进行强化干预,进而提高患者居家运动康复依从性水平且保持稳定。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 居家运动康复 依从性 影响因素研究 纵向研究
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基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究 被引量:7
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作者 马春芳 汤榕 +1 位作者 杨晓花 李月 《中国全科医学》 北大核心 2024年第4期447-453,共7页
背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,... 背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。 展开更多
关键词 慢性病共病 中老年人 健康社会决定因素 关联规则 影响因素分析
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达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响 被引量:2
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作者 刘晓罡 杨世诚 +2 位作者 付乃宽 邵独婧 张鹏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第24期2994-2999,共6页
背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对... 背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法根据达格列净使用情况以1∶1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021—2023年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例、对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48 h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化。主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果达格列净组患者CIN发病率为6.2%,低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P<0.05)。PCI术前、术后1周,2组患者BUN、Scr、Ccr、Cys-C、β2-MG、NGAL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后48 h,达格列净组患者Cys-C、β2-MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085~1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=3.940,95%CI=1.479~10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159~0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤的发病风险,并可能降低CIN的发生率。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 急性肾损伤 达格列净 对比剂 经皮冠状动脉介入治疗 影响因素分析
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基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究 被引量:2
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作者 余新艳 苏鹏 +5 位作者 袁晓静 姜清茹 杨建云 赵旭东 王一凡 张海澄 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1186-1193,1200,共9页
背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。 展开更多
关键词 慢性病 基层医疗卫生机构 老年人 心血管疾病 影响因素分析 变量排序
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社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析 被引量:2
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作者 杨玲 杜雪平 +1 位作者 董建琴 董玉明 《中国全科医学》 北大核心 2024年第1期51-58,共8页
背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目... 背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),<5.0 METs者253例(25.8%);运动耐量≤7.0METs组SCAD患者的性别、年龄、PCI术接受情况、糖尿病患病情况、血压达标情况、规律运动情况、运动强度水平、每次运动时间与运动耐量>7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。 展开更多
关键词 稳定性冠心病 二级预防 运动耐量 运动康复 影响因素分析
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尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素研究 被引量:1
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作者 李静 马雷雷 +3 位作者 王冠然 姜晨 邢海涛 杨洪涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2198-2204,共7页
背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功... 背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素,为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2019-09-01—2021-09-01在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的304例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊乱组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计,总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征,采用多因素Logistic回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果304例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱189例(62.2%),胃肠功能紊乱组患者中位年龄为62(52,67)岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙、胆固醇、肌酸激酶、C反应蛋白、总胆红素、血糖、糖化血红蛋白、降钙素原、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血尿素氮、残肾尿素清除指数(Kt/V)、腹膜Kt/V、总肌酐清除率(Ccr)、残肾Ccr、总Ccr标准化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病肾病原发病(OR=7.471,95%CI=1.161~48.061,P=0.034)、糖化血红蛋白升高(OR=1.367,95%CI=1.080~1.731,P=0.009)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高(OR=0.952,95%CI=0.908~0.997,P=0.038)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高,多发于老年患者;糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 胃肠道功能紊乱 临床特征 影响因素分析
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基于主次屏障的化工装置事故根因分析及“双预”机制应用 被引量:1
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作者 王海清 张玉倩 +1 位作者 郑威 马佳雯 《中国安全科学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期131-137,共7页
双重预防机制(“双预”)是当前国内危化品领域正在广泛推行的一种风险管控系统,但目前缺乏底层和运行层面的理论架构,更缺乏以根因分析(RCA)结果来指导实施“双预”的方法工具,为此,提出“主-次”屏障理论与事件与原因因素分析(ECF)相... 双重预防机制(“双预”)是当前国内危化品领域正在广泛推行的一种风险管控系统,但目前缺乏底层和运行层面的理论架构,更缺乏以根因分析(RCA)结果来指导实施“双预”的方法工具,为此,提出“主-次”屏障理论与事件与原因因素分析(ECF)相结合的可视化主-次屏障(VPSB)模型。ECF作为一种典型的RCA技术,由特定主/次屏障失效模式组成灾害事件的致因路径,为VPSB建模提供可视化框图。应用该模型对英国石油BP公司的Texas爆炸中的典型事故场景进行隐患识别和RCA,获得“双预”相关管理措施的具体失效模式,通过与美国化学品安全委员会(CSB)和英国石油(BP)公司对该事件的调查结果对比,发现CSB和BP公司将人的不安全动作作为直接原因开展深层次的原因分析,将关注点放在了人的管理上,并将根本原因宏观地总结为安全主管失职和操作工违规作业,而VPSB模型则关注的是对重大事故隐患本身和工艺过程的管理,用描述具体的次屏障失效模式来突出管理系统存在的根本性问题,其中,在机械完整性管理上的问题最多,且主要是由于管理措施未被合规执行。这为企业优化“双预”的相关工作内容提供了重点整改方向和可操作性建议。 展开更多
关键词 可视化主-次屏障(VPSB)模型 化工装置 根因分析(rca) 双重预防机制 事件与原因因素分析(ECF) 事故场景
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浅谈根本原因分析法(RCA)在检测实验室质量管理提升方面的应用
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作者 彭蕾 《中国标准化》 2023年第15期185-188,共4页
根本原因分析法对于实验室质量管理提升作用明显,本文介绍了根本原因分析法的核心理念和研究方法,对实验室日常管理过程中解决实际问题所用到的两种研究方法(鱼骨图法和5Whys法)进行了详细阐述和步骤解析,并用球压试验数值偏离的原因分... 根本原因分析法对于实验室质量管理提升作用明显,本文介绍了根本原因分析法的核心理念和研究方法,对实验室日常管理过程中解决实际问题所用到的两种研究方法(鱼骨图法和5Whys法)进行了详细阐述和步骤解析,并用球压试验数值偏离的原因分析和环境温度记录不符的原因分析分别对鱼骨图法和5Whys法进行举例说明,有助于实验室管理人员对质量管理体系中存在的不符合现象进行深入剖析,从根源深处找出问题采取措施解决不符合问题,为实验室质量管理提升提供切实有效的解决方法。 展开更多
关键词 根本原因分析法 质量管理 鱼骨图法 5Whys法
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