根因分析法在降低中心静脉导管相关血流感染发生率中的应用

目的探讨根因分析法(RCA)在降低中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生率中的应用。方法选取2021年1月至12月我院收治的986例留置CVC患者为对照组(RCA活动前),选取2022年1月至12月我院收治的865例留置CVC患者作为观察组(RCA活动后)。RCA活动内容包括组成RCA团队、上级授权,拟定活动计划,事件调查与问题定义,近端原因分析,根本原因分析以及对策拟定与实施。比较两组的导管留置时间、导管相关血栓及CLABSI发生率。结果观察组的导管留置时间长于对照组,导管相关血栓及CLABSI发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过RCA有利于落实多种护理预防措施,延长CVC患者导管留置时间,降低CLABSI发生率,并提高综合护理效果。

基于RCA的预见性护理在HIV感染合并肛周感染术后患者中的应用

目的:探讨基于根本原因分析法(RCA)的预见性护理在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肛周感染术后患者中的应用效果。方法:将2020年5月1日~8月31日收治的40例HIV感染合并肛周感染术后患者纳入对照组,实施常规护理;将2020年9月1日~12月31日收治的40例HIV感染合并肛周感染术后患者纳入研究组,实施基于RCA的预见性护理。比较两组干预前、干预1个月后对应方式[采用医学对应方式量表(MCMQ)]、防御方式[采用防御方式问卷(DSQ)]、病耻感[采用社会影响量表(SIS)]、生活质量[采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV-BREF)]。结果:MCMQ量表评分比较,干预1个月后,两组面对维度得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组回避、屈服维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。DSQ量表评分比较,干预1个月后,两组成熟型维度得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组不成熟型、中间型维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组掩饰因子维度干预前后得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。SIS量表评分比较,干预1个月后,两组各维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。WHOQOL-HIV-BREF量表评分比较,干预1个月后,两组得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:在HIV感染合并肛周感染术后患者的护理中使用基于RCA的预见性护理,对改变患者对应方式及防御方式均有正面影响,并且能够减轻患者病耻感,提升患者生活质量。

开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理

目的:分析开放性手外伤术后感染的原因及临床护理方法。方法:回顾性分析2003年12月至2011年11月在我院治疗的开放性手外伤术后出现感染的564例患者的临床资料,观察年龄及慢性基础疾病与术后感染的相关性,同时探讨护理对策。结果:其中213例50岁及以上患者的术后感染率为19.2%,明显高于50岁以下患者的感染率;有慢性基础疾病的患者的术后感染率为21.9%,明显高于无慢性基础疾病的患者,P均<0.05。结论:年龄及慢性基础疾病均是开放性手外伤患者术后出现感染的因素之一,术前、术后进行有效的护理可降低感染的发生率。

基于CT诊断的肌少症对结直肠癌患者发生手术部位感染的影响因素分析

背景肌少症是一种骨骼肌质量和总量进行性和全面性丧失的综合征,可以增加结直肠癌术后并发症的风险,但对于手术部位感染的影响目前尚未定论。目的评估基于腹部计算机断层扫描(CT)诊断的肌少症对结直肠癌手术患者手术部位感染的影响。方法回顾性收集2019年7月至2021年12月在南华大学附属第一医院胃肠外科接受根治性结直肠癌切除术328例患者的临床资料,通过医院电子病历查询系统收集患者的信息。根据腹部CT结果计算的第三腰椎骨骼肌肌肉质量指数,将患者分为肌少症组(n=44)和非肌少症组(n=284),参照《医院感染诊断标准》评估患者手术部位感染发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后发生手术部位感染的影响因素。结果肌少症组手术部位感染发生率〔12(27.3%)〕高于非肌少症组〔35(12.3%)〕(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肌少症〔OR=2.659,95%CI(1.221,5.791),P=0.014〕、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级〔OR=2.192,95%CI(1.140,4.216),P=0.019〕、肠造口〔OR=2.222,95%CI(1.160,4.257),P=0.016〕是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素。结论合并肌少症是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素,在手术前筛查结直肠癌患者是否存在肌少症,并采取相关措施与功能锻炼,有利于改善患者预后。

结直肠癌患者术后切口感染的病原菌分布特点及影响因素分析

目的:探讨结直肠癌患者术后切口感染的病原菌分布特点及影响因素。方法:选取我院2017年1月-2018年10月收治的行手术治疗的结直肠癌264例,按照术后切口感染情况,分为感染组与未感染组。记录所有患者的一般资料,观察感染组病原菌分布特点,分析术后切口感染的影响因素。结果:本研究术后切口感染30例,无术后切口感染234例,发生率为11.36%。感染组共检出病原菌44株,其中革兰阴性菌30株(68.18%),革兰阳性菌14株(31.82%)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、体质量指数≥24kg/m^2、合并糖尿病、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、采用开腹手术、手术时间≥3.0h是结直肠癌患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:根据结直肠癌患者术后切口感染病原菌分布特点及影响因素,采取针对性、个体化的围术期干预措施可切实降低术后切口感染的发生率,显著改善患者预后。

马蹄内翻足畸形矫形术切口愈合不良原因分析及护理

目的探讨蹄内翻足畸形矫形术患者切口愈合不良的原因,提出相应的护理对策。方法对施行马蹄内翻足畸形矫形术23例患者相关资料进行回顾性分析。结果10例发生切口愈合不良,4例患者发生切口感染,感染率为17.39%。结论做好术前准备,加强科室管理,提高医护人员医院感染防控意识、严格执行换药原则,对控制手术切口感染有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术患者术后切口感染的相关影响因素

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后切口感染的相关影响因素。【方法】回顾性分析2020年4月至2022年4月本院收治的80例行LC治疗的患者,根据术后是否发生切口感染将其分为切口感染组(n=20)和切口未感染组(n=60)。比较切口感染组患者与切口未感染组患者一般资料,将具有统计学意义的单因素进行Logistic多元回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素预测LC术后切口感染的临床价值。【结果】切口感染组年龄>55岁、手术时间>60 min、急诊手术、胆囊破裂所占比例显著高于切口未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,手术时间、急诊手术、胆囊破裂是LC术后切口感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,手术时间、急诊手术、胆囊破裂预测LC术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.733、0.808,约登指数分别为0.467、0.441、0.617。【结论】手术时间、急诊手术、胆囊破裂均为LC术后切口感染的影响因素,临床对此类患者需要制定针对性的治疗方案。

开放性骨折患者伤口感染原因分析及预防

目的开放性骨折患者伤口出现感染的原因以及相应的预防措施。方法选择我院2012年5月～2014年5月诊治的668例进行细菌培养的开放性骨折患者，其中130例出现伤口感染，感染率为19.5％，对其伤口感染的情况进行进行。结果通过对所选的患者进行分析，其中62.0％为革兰阴性杆菌感染，32．9％为革兰阳性球菌感染，最多见的部位为胫腓骨骨折和足部骨折，软组织损伤程度及感染的发生率根据轻重度进行划分，轻度、中度、重度分别为10．3％、17．3％、37.7％。结论对于开放性骨折患者及时的应用抗茵药物以及彻底清创，严格按照无菌操作规范进行，确保治疗环境处于无菌条件下，是降低开放性骨折伤口出现感染的有效方法。

老年椎体骨折术后患者骨质疏松症知识掌握现状及影响因素分析

目的了解老年椎体骨折术后患者骨质疏松症知识掌握程度及影响因素,为提高老年椎体骨折术后患者骨质疏松症认知提供依据。方法采用便利抽样法,2023年9月—11月,选取31个省(自治区、直辖市)5955例老年椎体骨折术后患者作为调查对象,应用一般资料调查表、健康教育情况调查表、骨质疏松知识评价工具进行调查,采用单因素分析及Logistic回归分析其骨质疏松症知识掌握程度的影响因素。结果回收有效问卷5248份,有效问卷回收率为88.13%,老年椎体骨折术后患者骨质疏松知识评价工具得分为11.00(7.00,13.00)分,3675例(70.03%)患者骨质疏松症知识掌握较差。就诊医院所在地区(东部地区医院)、罹患肿瘤、有既往手术史、入院原因为跌倒、诊断为严重骨质疏松症、合并术后并发症、使用助行器、使用抗骨质疏松药物、接受了骨质疏松症健康教育、接受了跌倒预防健康教育、健康教育形式(视频、电话随访、健康教育手册、微信平台)是老年椎体骨折术后患者骨质疏松症知识掌握程度的影响因素(P<0.05)。结论老年椎体骨折术后患者骨质疏松症知识掌握程度有待提升,应加强规范的骨质疏松症健康教育,关注重点人群,助力骨质疏松症的二级预防。

ICU患者院内感染相关因素及综合护理干预效果分析

目的分析ICU患者院内感染相关因素及综合护理干预效果。方法选择2015年10月—2016年10月在上海中医药大学附属曙光医院ICU住院并发生院内感染的患者90例,分析其院内感染相关因素;采用抽签法将所有患者分为对照组和观察组,每组45例,分别给予常规护理和综合护理干预。比较两组患者护理干预效果。结果年龄>60岁、住院时间>30d、住院环境一般、长期应用抗生素及采用侵入性操作者所占比例高于年龄≤60岁、住院时间≤30d、住院环境良好、适量应用抗生素及采用非侵入性操作者(P<0.05)。观察组患者护理干预有效率高于对照组(P<0.05)。结论 ICU患者院内感染相关因素包括年龄、住院时间、住院环境、抗生素使用情况及侵入性操作等,而综合护理干预可有效提高ICU患者院内感染治疗效果。

下肢骨折患者创口感染原因分析及预防

目的探讨下肢骨折创口感染的相关因素,为临床预防感染提供客观依据。方法将2011年6月-2012年6月发生感染的50例下肢骨折患者作为感染组,并同期随机选取50例未出现感染的下肢骨折患者作为对照组,比较两组患者的相关资料,寻找医院感染原因,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果感染组患者骨折后至医院就诊时间>6h33例、清创时间>6h36例、院前有治疗不当35例,其分布率分别为66.00%、72.00%、70.00%,对照组分别为22.00%、14.00%、22.00%;两组损伤程度结果显示,感染组骨折损伤程度显著高于对照组,损伤程度越高,创口感染发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05);下肢骨折创口感染组患者手术时间一般较长,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者创口感染与骨折后至就诊、清创时间长、骨折损伤程度严重、手术时间长、术后护理不得当等多种因素有关,医务人员应及时采取有针对性的护理措施预防创口感染的发生。

老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=87)和非肺部感染组(n=921),并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891(P<0.001),验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881(P<0.001)。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.726和0.497。结论年龄>73岁、骨折至手术时间>4 d、合并COPD等可增加老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生率,构建的模型可以有效预测老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生。

普外科手术部位感染相关因素分析

目的分析普外科手术部位感染(SSI)的相关因素。方法选取2015年6月—2016年6月西昌市人民医院普外科的手术患者831例为研究对象。记录患者性别、年龄、SSI发生情况、手术类型、手术切口类型、手术持续时间、手术危险指数评分。结果 831例手术患者中,24例(2.9%)发生SSI。急诊手术患者SSI发生率高于择期手术(P<0.05)。Ⅲ类手术切口患者SSI发生率高于Ⅰ类(P<0.05);Ⅳ类手术切口患者SSI发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(P<0.05)。手术持续时间≥2 h的患者SSI发生率高于手术持续时间<2 h(P<0.05)。手术危险指数评分2分患者SSI发生率高于手术危险指数评分0、1分(P<0.05)。结论急诊手术、手术切口类型、手术持续时间、手术危险指数评分与SSI发生密切相关,临床常规目标监测中应密切注意上述因素。

根因分析法在预防实习护士及规培护士针刺伤中的应用

目的:探讨根因分析法(RCA)在预防实习护士及规培护士针刺伤中的应用效果。方法 采用RCA对2016年1月-2016年12月期间护理实习生和规培护士发生的针刺伤进行回顾性分析,找出事件的相关原因,制定并执行改进措施。结果:运用根本分析法我院实习护士和规培护士针刺伤的发生率明显下降。结论:根因分析法能有效预防实习护士及规培护士的针刺伤。