脉冲泵椎管内分娩镇痛失败中转剖宫产的最佳麻醉方式选择

目的探讨脉冲泵椎管内分娩镇痛失败中转剖宫产的麻醉方式。方法120例脉冲泵椎管内分娩镇痛失败中转剖宫产产妇为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,各40例。A组实施腰硬联合麻醉,B组使用分娩镇痛留置的导管行硬膜外麻醉,C组实施气管插管全身麻醉(全麻)。比较三组围麻醉期并发症发生率,入室至切皮时间及麻醉至胎儿取出时间,新生儿出生时、出生1 min和出生5 min Apgar评分。结果C组围麻醉期高血压、低血压、恶心呕吐发生率显著低于A组和B组(P<0.05);三组围麻醉期误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组入室至切皮时间和麻醉至胎儿取出时间分别为(8.2±1.6)、(5.3±0.7)min,均短于A组的(15.7±2.6)、(12.2±2.5)min和B组的(15.6±2.7)、(11.5±2.3)min(P<0.05)。C组新生儿出生时、出生1 min和出生5 min Apgar评分分别为(7.8±1.4)、(8.6±0.4)、(9.1±0.7)分,均显著高于A组的(7.0±0.7)、(7.4±0.6)、(8.0±0.5)分和B组的(7.1±0.8)、(7.5±0.6)、(8.1±0.5)分(P<0.05)。结论气管插管全麻用于脉冲泵椎管内分娩镇痛分娩失败中转剖宫产者,具有并发症少,快速娩出胎儿,减少新生儿窒息风险等优势。

不同浓度布比卡因在剖宫产椎管内麻醉中的应用效果及安全性研究

目的:探讨不同浓度布比卡因在剖宫产椎管内麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取2021年1月—2022年5月南阳医学高等专科学校附属中医院择期行剖宫产术分娩的126例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各63例。两组患者术中均给予椎管内麻醉,对照组予以常规浓度布比卡因,观察组予以低浓度布比卡因,比较两组患者术中、术后镇痛效果,苏醒情况及麻醉相关副反应发生情况。结果:在不同给药方案下,两组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(PR)近似,差异无统计学意义(t=1.605、0.074、0.241、0.129、1.101,P>0.05);在不同给药方式下,术后1 h、3 h、5 h、7 h时的视觉模拟疼痛评分(VAS)近似,差异无统计学意义(t=0.598、0.418、0.389、1.218,P>0.05);在不同给药方式下,观察组的苏醒时间、Ramsay镇静评分低于对照组,警觉/镇静评分(OAA/S)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.441、2.576、3.245,P<0.05);在不同给药方式下,观察组的麻醉相关副反应发生率为3.17%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.760,P<0.05)。结论:不同浓度布比卡因用于剖宫产椎管内麻醉的术中、术后镇痛效果相当,但与常规浓度相比,低浓度布比卡因可显著改善患者苏醒质量,对降低麻醉相关副反应发生风险也有重要意义。

艾司氯胺酮用于产妇椎管内麻醉下行剖宫产术后自控静脉镇痛的镇痛效应研究

目的 探讨对椎管内麻醉下剖宫产手术产妇采用艾司氯胺酮药物完成术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)的应用效果。方法 回顾性选取2022年3月—2023年9月临沂市中心医院的100例椎管内麻醉下剖宫产手术产妇的临床资料。按麻醉药物的不同进行分组,每组50例。参照组PCIA镇痛期间应用舒芬太尼,研究组在参照组基础上应用艾司氯胺酮。比较两组术后24 h镇痛泵平均按压次数、术后疼痛程度、不良反应发生率。结果 研究组术后24 h镇痛泵平均按压次数为(5.42±1.01)次,低于参照组的(8.22±1.05)次,差异有统计学意义(t=13.589,P<0.05)。研究组术后疼痛程度评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎管内麻醉下剖宫产手术产妇在实施术后PCIA镇痛期间,应用艾司氯胺酮药物效果良好,有效改善疼痛程度。

罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的80例剖宫产产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组行布比卡因腰硬联合麻醉,观察组行罗哌卡因腰硬联合麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、新生儿出生1 min Apgar评分、平均动脉压、心率和不良反应发生率。结果:观察组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、胎儿娩出时,观察组平均动脉压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产产妇中可提高产妇术中平均动脉压、心率,降低不良反应发生率,效果优于布比卡因腰硬联合麻醉,但会延长感觉阻滞、运动阻滞起效时间。

0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用

目的比较小剂量罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产产妇144例,随机均分为四组,腰麻药为0.75%罗哌卡因1.5ml(11.25mg)复合舒芬太尼0μg(A组)、2.5μg(B组)、5.0μg(C组)、7.5μg(D组)。观察产妇麻醉效果,感觉、运动阻滞程度和时间,产妇血压变化、恶心呕吐、寒战、瘙痒、术后镇痛时间及新生儿Apgar评分等。结果四组产妇最高阻滞平面、最大运动阻滞评分及运动恢复时间差异无统计学意义。C、D组镇痛时间明显长于A、B组(P<0.05)。D组麻醉效果并不明显增强,术后镇痛时间也未见明显延长,但瘙痒的发生率更高,程度更严重。结论小剂量罗哌卡因(11.25mg)复合5.0μg舒芬太尼具有麻醉效果满意、术后镇痛时间延长和不良反应较小等优点,可安全用于剖宫产术。

罗比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产的量-效关系

目的 探讨罗比卡因在剖宫产蛛网膜下隙阻滞中的量 效关系。方法 6 0例行择期剖宫产术的初产妇随机分为三组 ,分别接受 10、15、2 0mg的同容量 (3ml)、同比重 (1.0 2 2 ,37℃ )罗比卡因腰麻液 ,观察温度觉、痛觉及下肢运动阻滞的起效和持续时间、温度和痛觉的最高阻滞平面、腹肌松弛度、新生儿Apgar评分及脐动脉血血气、低血压、心动过缓及神经系统不良反应 (术后 4 8h内 )发生情况。结果 温痛觉及下肢运动阻滞时间随剂量增加而逐渐延长 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组Bromage评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ;腹肌松弛度Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ;其余指标三组间无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;三组均未观察到明显神经系统不良反应。结论 15mg罗比卡因重比重腰麻液应用于剖宫产蛛网膜下隙阻滞 ,可达较完善的临床效果 。

腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于剖宫产时,布比卡因的腰麻剂量。方法:采用序贯法设计,选取34例合乎标准的产妇按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度及心电图,观察麻醉效果(镇痛、肌松),有无不良反应以及进行新生儿评分。结果:腰硬联合麻醉用于剖宫产时,布比卡因腰麻的最低有效剂量为5.03mg(4.1～5.1mg),ED90及ED95分别为7.15、7.89mg。结论:腰硬联合麻醉时用于剖宫产时,欲使大多数产妇麻醉效果好而且临床应用方便可行的布比卡因的腰麻剂量为7.5mg。

相同浓度的左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较

目的比较左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的阻滞效果、母婴安全和药物不良反应。方法采用随机双盲法,将48例择期剖宫产手术的足月单胎产妇分为三组:0.5%左旋布比卡因组(L组)17例、0.5%罗比卡因组(R组)15例和0.5%布比卡因组(B组)16例。记录硬膜外腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、肌松满意程度、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中心率、血压、脉搏血氧饱和度和新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果产妇的一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异;三组术中低血压及其他不良事件(恶心和呕吐)的发生率无显著性差异;各组的麻醉质量(术中的疼痛评分和肌松满意度)基本一致;感觉阻滞起效和维持时间组间无显著性差异,运动阻滞改良Bromage评分为1分的起效时间和持续时间组间有显著性差异。结论常用量0.5%左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于剖宫产手术的硬膜外麻醉时具有相似的麻醉效能和安全性。

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组0.5%罗哌卡因组(L1组),0.75%罗哌卡因组(L2组)和0.5%布比卡因组(C组)。记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、恶心呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿1min和5min Apgar评分。结果L1和L2组比C组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞时间比L1组和C组长。L2组和C组肌松评分优于L1组。运动神经阻滞改良Bromage评分,L1组<L2组<C组(P<0.05)。三组术中低血压及其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论0.75%罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能弱于0.5%布比卡因,而强于0.5%罗哌卡因,三者均具有较好的安全性。

腰麻剖宫产术中布比卡因最小有效剂量探讨

目的探讨布比卡因腰麻用于剖宫产术的最小有效剂量。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液5 mg(A组)、6 mg(B组)和7 mg(C组)。记录各组注药至切除子宫的时间(I-D时间)、切子宫至婴儿娩出时间(U-D时间)和麻醉手术时间;观察各组麻醉阻滞平面、下肢运动阻滞评分(Bromage)、麻醉阻滞效果和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、切皮、娩婴、探查、缝皮各时间点心率、血压、血氧饱和度的变化情况;记录新生儿Apgar评分及产妇胸闷、恶心、呕吐、牵拉反应等情况。结果B、C 2组手术时间分别为(43.30±11.50)min和(43.50±10.90)min,短于A组(51.20±12.8)min,差异有统计学意义(P<0.05),但I-D时间、U-D时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的术前绝对阻滞平面分别为T7.75±1.71、T6.27±1.85和T6.21±1.42,B、C组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C 3组的Bromage评分分别为2.07±0.77、2.41±0.63和2.81±0.49,C组Bromage评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组的阻滞效果分别为(2.11±0.69)分、(1.24±0.44)分和(1.15±0.37)分,B、C组阻滞完善度优于A组(P<0.01);硬膜外追加2%利多卡因者A组(67.9%)高于B组(24.1%)和C组(11.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉后5 min收缩压、舒张压C组分别为(100.2±24.0)mmHg、(62.3±16.6)mmHg与A组的(110.2±12.2)mmHg、(70.7±10.3)mmHg相比差异有统计学意义(P<0.05)。其他各时间点3组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间各时间点心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。C组的恶心和胸闷憋气发生率分别为38.5%和57.7%,高于A组的14.3%和7.1%和B组的13.8%和6.9%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论0.5%布比卡因6 mg为剖宫产术蛛网膜下腔注药的最小有效剂量。

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉术中血流动力学变化的比较

目的探讨罗哌卡因和布比卡因对剖宫产腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)术中血流动力学的影响。方法选择2016年8～11月首都医科大学宣武医院择期剖宫产产妇,采用随机数字表法随机分为观察者和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因,对照组采用0.5%布比卡因,均选用CSEA,观察并记录术中生命体征及血流动力学变化。结果观察组和对照组各35例,年龄、身高、体质量的差异无统计学意义(P> 0.05)。布比卡因组麻醉后5min的SBP、DBP、MAP均较麻醉前5 min明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),HR、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组麻醉后5 min的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2与麻醉前5 min比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。麻醉后5 min罗哌卡因组SBP高于布比卡因组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组新生儿Apgar评分的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因与布比卡因均可以安全用于剖宫产CSEA,但应用罗哌卡因麻醉后血流动力学稳定,安全有效。

等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的 比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖官产的最佳局麻药.方法 将120例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行剖宫产病人,随机分成三组,用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 ml,分别用脑脊液1 ml配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2～3间隙穿刺,在60 s内缓慢将2 ml药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点.结果 在感觉阻滞起效时间上,左布比卡因＞罗哌卡因＞布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因＞布比卡因＞左布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因＞罗哌卡因＞左布比卡因;在运动阻滞起效时间上,左布比卡因＞罗哌卡因＞布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因＞罗哌卡因＞左布比卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因＞罗哌卡因＞左布比卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因＞罗哌卡因＞左布比卡因.结论 罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点,而且能克服后两者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药.

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉术中防治牵拉反应效果的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉预防术中牵拉反应的效果。方法选取2016年7~9月首都医科大学宣武医院择期行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组30例。罗哌卡因组采用0.5%罗哌卡因1.8~2.0 ml,布比卡因组采用0.5%布比卡因1.4~2.0 ml,均选用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA),观察并记录术中牵拉反应及生命体征变化。结果罗哌卡因组和布比卡因组预防术中牵拉反应的效果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。比较不同麻醉阻滞平面预防术中牵拉反应的效果,麻醉平面T6时明显优于T8时,差异有统计学意义(P <0.05)。两组麻醉前后5 min的MAP、HR、SpO2变化差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因均可以安全用于剖宫产腰硬联合麻醉,麻醉阻滞平面控制在T6~S5时可明显减轻术中的牵拉反应,安全有效。

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床研究

目的 探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave -Ladach -Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各4 0例。罗哌卡因组(R组) :0 75 %罗哌卡因2ml+10 %葡萄糖液0 5ml;布比卡因组(B组) :0 75 %布比卡因1 2 5ml+10 %葡萄糖液1 2 5ml。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2 %利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果 两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(P >0 0 5 ) ,但R组起效慢,维持时间短(P <0 0 5 ) ;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P <0 0 5 )。结论 等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。

等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床研究

目的探讨等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于择期剖宫产手术的安全性与有效性。方法200例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产足月妊娠产妇,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组100例。均于L_(3-4)间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.5%等比重盐酸罗哌卡因2.5 ml(12.5 mg),B组用等效剂量0.5%布比卡因1.6ml(8mg),观察胎儿娩出后评分、产妇血压、心率改变及运动神经阻滞时间。结果两组胎儿娩出评分正常,R组仰卧位低血压及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组感觉阻滞起效时间无差异,R组运动阻滞持续时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论等比重罗哌卡因腰麻对剖宫产产妇术中生理功能干扰小,运动神经阻滞时间短,仰卧位低血压综合征发生率低,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性。

鞘内注射芬太尼对蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术产妇寒战的影响

目的 探讨鞘内注射芬太尼对蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术产妇寒战的影响.方法 选择2014年10月至2015年4月首都医科大学附属北京佑安医院择期行剖宫产术产妇80例,完全随机分为芬太尼组和对照组,各40例.芬太尼组给予0.5％罗哌卡因12.5 mg（2.5 ml）与芬太尼25 μg（0.5 ml）的混合溶液进行蛛网膜下腔麻醉;对照组给予0.5％罗哌卡因12.5 mg（2.5 ml）与0.5 ml 0.9％氯化钠注射液混合溶液进行麻醉.采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估产妇疼痛程度;采用4级评分法评估寒战强度;记录并比较2组产妇手术时间、鼓膜温度、室温、最高感觉阻滞平面、寒战发生率、寒战发生强度以及不良反应发生情况.结果 芬太尼组和对照组手术时间、鼓膜温度、室温及最高感觉阻滞平面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.芬太尼组术中、术后及总寒战发生率均明显低于对照组[10.0％ （4/40）比32.5％（13/40）,0.0％ （0/40）比27.5％ （11/40）,10.0％ （4/40）比42.5％ （17/40）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;芬太尼组寒战评分0分36例、1分1例、2分3例、3分0例,对照组寒战评分0分23例、1分11例、2分4例、3分2例,芬太尼组寒战发生强度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.芬太尼组恶心、呕吐发生率低于对照组[12.5％ （5/40）比32.5％ （13/40）,5.0％ （2/40）比15.0％（6/40）],瘙痒发生率高于对照组[7.5％ （3/40）比0.0％（0/40）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组低血压、呼吸抑制、心动过缓、低氧血症及低体温的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术中有5例产妇VAS评分≥4分,需要静脉给予芬太尼进行疼痛治疗,芬太尼组无产妇VAS评分≥4分.结论 罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术时,鞘内联合应用芬太尼可使产妇寒战发生率及强度降低且不增加不良反应的发生率.

0.75%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的观察等效剂量0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于剖宫产手术的麻醉效果。方法ASA／Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者70例，随机分成罗哌卡因组和布比卡因组各35例。经L2-3，间隙穿刺成功后，按5：8的等效比例，分别向蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因或0．75％布比卡因溶液。比较两组患者在感觉和运动阻滞及恢复上的异同；由手术医生评定术中肌松程度；由患者评定镇痛情况；并观察用药对产妇及新生儿的影响。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、恢复时间、最高阻滞平面、最大阻滞时间均差异无显著性（P〉0．05）；罗哌卡因组的运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长（P〈0．01），最大Bromage评分也明显小于布比卡因组，运动恢复时间短于布比卡因组（P〈0．01）。两组间镇痛效果及肌松程度均差异无显著性（P〉0.05）。罗哌卡因组心动过缓、低血压、呕吐等不良反应的发生率明显低于布比卡因组（P〈0．05）；两组间新生儿1和5min阿氏评分均差异无显著性。结论0．75％罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉安全有效，与同效剂量布比卡因相比较，麻醉恢复快，不良反应较小。

布比卡因混合芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的半数有效剂量

目的研究剖宫产术患者布比卡因腰麻混合芬太尼时的半数有效剂量。方法择期行剖宫产26例,ASAⅠ-Ⅱ级,于L2-3间隙行脊椎-硬膜外联合穿刺。蛛网膜下隙注射布比卡因混合芬太尼10μg,按照序贯法进行试验,第1例选择布比卡因剂量为4.5 mg,根据腰麻是否有效确定下一例患者的布比卡因剂量,相邻剂量为0.75 mg。腰麻有效的定义为:①腰麻10 min后感觉阻滞平面达到T8;②改良Bromage评分≥1分;③围术期产妇的VAS评分≤2分;④产科医生对肌松效果满意。结果患者蛛网膜下隙注射比卡因的半数有效剂量为3.04 mg(95%可信区间为2.93-3.15 mg)。结论布比卡因混合10μg芬太尼用于剖宫产腰麻的ED50为3.04 mg.

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果。方法分析2015年1-6月榆林市北方医院妇产科收治的孕产妇150例临床资料,依据麻醉药物不同进行分组,罗哌卡因组80例和布比卡因组70例。观察两组孕产妇给药前、给药后5 min、给药后10 min平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化情况;观察两组孕产妇感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、感觉阻滞最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间、运动阻滞恢复时间、麻醉疗效评价情况、术后不良反应发生率情况。结果两组孕产妇给药前、给药后5 min、给药后10 min平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组孕产妇给药前心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是布比卡因组给药后5 min、给药后10 min心率均低于罗哌卡因组,布比卡因组孕产妇感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、感觉阻滞最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间均低于罗哌卡因组,布比卡因组孕产妇运动阻滞恢复时间高于布比卡因组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕产妇麻醉疗效优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。布比卡因组孕产妇术后不良反应发生率高于罗哌卡因组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉效果无明显差异,但是罗哌卡因不良反应相对较少,值得临床推广应用。

不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中应用的临床疗效。方法选择150例ASA I～Ⅱ级行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B、C三组,每组50例。于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%等比重罗哌卡因10 mg、12.5 mg、15 mg。观察三组患者血液动力学指标、麻醉效果及三组不良反应发生率。结果 (1)血液动力学指标:①平均动脉压(MAP):A、B、C三组在各时间点显示MAP数值均无显著性(P>0.05)。②心率(HR):C组麻醉后10 min时,HR较A、B两组明显升高(P<0.05)。(2)麻醉效果:①三组感觉阻滞平面比较无显著性差异(P>0.05)。②A组运动阻滞时间明显长于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。③A组的运动阻滞恢复时间明显短于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。(3)A组硬膜外追加药物剂量明显增加,与其它两组比较有显著性差异(P<0.05)。(4)C组麻黄素的应用剂量与A、B两组比较显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:A、B两组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于C组,差异有显著性(P<0.05)。麻醉后寒战反应对比观察显示B、C组的发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论 0.5%罗哌卡因等比重液12.5mg剂量应用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞更为有效、安全、副作用低。