范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

基于“内热-气血津液不归正化-脉积”探讨糖尿病大血管并发症病因病机

大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。中医药治疗效果确切,但理论发展相对滞后。传统的消渴病理论未能与大血管并发症联系起来以指导现代中医临床诊疗,缺少原发病与并发症之间的“桥梁性”理论。因此,基于临床实践、文献梳理和科学研究,文章提出了“内热-气血津液不归正化-脉积”的观点,认为糖尿病大血管病变早期以壮火为枢,煎灼水谷为陈气,中期以阴火为枢,引动陈气为痰瘀,晚期以虚火为枢,固化痰瘀为癥积。在治疗上,以除热消积为治疗原则,依据内热的偏重以及“陈气-痰瘀-癥积”的动态演变灵活用药。早期清透壮火,除陈气,中期调理气火,除痰瘀,晚期补虚除热,消癥积,冀为临床防治提供新的思路与方法。

从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为:免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。

基于“结者散之”辨治肺结节痰瘀互结证

肺结节之病机为肺气亏虚,外邪入体,肺之气络、血络先后受邪,气络生痰,血络生瘀,气络之痰与血络之瘀搏结成块,发而为病。从《黄帝内经》“结者散之”理论入手,治以清肺通络、祛痰化瘀为主,佐以疏肝理气,健脾渗湿之法,为肺结节的中医辨证及组方思路提供一定的借鉴与参考。

全国名中医凌昌全治疗肺结节的经验

肺结节作为常见的肺部占位性疾病,具有发展成肺部恶性肿瘤的潜在风险,是肺癌预防的重要环节。肺结节归属于中医学“咳嗽”“喘证”“痰核”“积聚”等范畴,其病因可分为外感和内伤两大类。外感多为六淫邪气及环境毒邪等,而内伤多与禀赋不足、饮食不节、劳倦失度、情志内伤等有关。肺结节的主要病机为气滞痰瘀痹阻肺络。虚、痰、瘀贯穿本病发展的始终。治法当以行气、消痰、化瘀、散结并重。全国名中医凌昌全基于中医辨证论治优势、结合长期临证经验,以自拟肺结节方以及变方益气散结方、养阴散结方治疗肺结节,并取得积极的临床效果,为肺结节的中医临床诊疗提供新的参考。

易维真辨治粉刺性乳痈经验撷要

粉刺性乳痈多发生于非哺乳期及非妊娠期妇女,因其发病机制尚未明确,且该病迁延难愈,易反复发作,对女性身心健康造成极大的困扰。易维真主任基于粉刺性乳痈“痰瘀”的基本病机,确立以“消痰散结、活血化瘀”为中心的治疗原则,肿块期佐以疏肝清热、温阳散结;成脓期佐以托毒外出;溃疡期注重生肌敛疮;恢复期注重扶正固本。根据患者临床病情变化,灵活化裁,使肿块渐消,创面渐愈,效果优于单纯分期辨治。

调Q-Nd:YAG激光联合桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮疗效分析

目的:评价调Q-Nd:YAG激光联合桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮疗效的影响。方法:将纳入研究的129例痰瘀互结型玫瑰痤疮病患者按照随机数表法分为治疗组和对照1.2组。对照1组予以调Q-Nd:YAG激光治疗,对照2组予以桂枝茯苓汤加减治疗。治疗组采用联合治疗方案。统计三组治疗前后各项临床症状[毛细血管扩张面积占比和丘疹(脓疱)以及瘙痒红斑]评分及临床疗效、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分,并比较三组临床疗效及不良反应情况和复发情况。结果:三组治疗前基本情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗组皮损改善明显,有效率达86.0%(37/43),对照组有效率为65.1%(28/43)/60.4%(26/43),与对照1.2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在生活质量改善方面与对照1.2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应方面三组无明显差异(P>0.05)。复发率方面,对照1.2组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:调Q-Nd:YAG激光联合桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮临床疗效显著,不良反应少且复发率低,值得临床应用。

小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床观察

目的:观察小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床疗效,并评价疗效与痤疮分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的相关性。方法:选取2019年2月至2019年12月北京中医药大学东方医院收治的痰瘀结聚型80例中重度痤疮患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组予以小金胶囊口服,对照组予以丹参酮胶囊口服,同时2组均给予中药面膜外敷,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的皮损、中医证候、生命质量评分,并将3项评分的改善情况与痤疮分级进行相关性分析,记录不良反应。结果:共收集有效病例73例,其中观察组38例,对照组35例。观察组的皮损评分总有效率为92.11%,高于对照组的68.57%(P<0.01);对于中医证候的总有效率,观察组中医证候总有效率为94.74%,高于对照组的68.57%(P<0.01)。观察组中不同痤疮分级患者的中医证候评分变化率差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级、Ⅲ级的变化率均高于Ⅳ级(P<0.05)。研究期间观察组未出现不良反应,对照组出现2例不良反应,停药后缓解。结论:小金胶囊联合中药面膜对痰瘀结聚型中重度痤疮疗效确切,且对患者中医证候的改善效果与痤疮分级有关,其中Ⅱ级、Ⅲ级患者中医证候的改善效果比Ⅳ级患者更明显,药物安全性较好。

四逆散加减治疗寻常型痤疮的临床研究

目的:以“辨体-辨病-辨证”的三辨诊疗模式为基本思路,观察四逆散加减治疗寻常型痤疮(气郁质+痰瘀结聚证)的临床疗效。方法:参照体质辨识及中医证候诊断标准,选取临床中符合气郁质+痰瘀结聚证的108例寻常型痤疮患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组54例。对照组患者予海藻玉壶汤治疗,治疗组患者予四逆散加减治疗,评估患者中医证候积分、皮损评分、抑郁和焦虑评分、复发率及不良反应,并判定临床疗效。结果:对照组中医证候疗效总有效率为79.63%(43/54),治疗组中医证候疗效总有效率为94.44%(51/54),治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组皮损疗效总有效率为77.78%(42/54),治疗组皮损疗效总有效率为92.59%(50/54),治疗组皮损疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、皮损评分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组患者治疗后中医证候积分、皮损评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后、随访后抑郁评分、焦虑评分均低于治疗前,且治疗组患者下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。对照组复发率为19.05%(8/42),治疗组复发率为4.00%(2/50),治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗及随访过程中,均无相关不良反应发生。结论:基于“辨体-辨病-辨证”三辨诊疗模式在临床中运用四逆散加减治疗寻常型痤疮可提高疗效,降低复发率。

齐元富辨治甲状腺癌术后经验

齐元富教授认为甲状腺癌为本虚标实之病,是在人体正气不固、邪毒结聚的基础上,由颈前气滞、痰凝、血瘀日久而导致。齐教授临证总结出甲状腺癌术后常见的四种证型:肝郁气滞证、痰湿结聚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。分别以疏肝行气、健脾化痰、散瘀解毒、益气养阴法治之,处方分别选择逍遥散、参苓白术散、消瘰丸、生脉散加减。附验案一则。

基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块

目的基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块。方法通过系统梳理《局方发挥》《丹溪心法》中有关窠囊的论述,基于脉生痰核理论,从“窠囊”探讨动脉粥样硬化稳定斑块的病因病机、辨证治法和遣方用药。结果“窠囊”理论始于宋代许叔微“痰成癖囊”之论,发展至元代由朱丹溪提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”理论,其以“痰瘀互结”为核心病机,“顺气化痰为先,导痰破瘀为要”为治疗大法。脉生痰核理论中痰核已成期(稳定斑块期)的核心病机为宿痰失道、痰瘀互结,此期因、机、论、治与朱丹溪“窠囊”理论有异曲同工之妙。其病机关键在于气、痰、血,气机郁滞、痰湿凝聚、血脉壅滞于颈部脉中,形成脉中之“窠囊”。以慢性病程、顽固性、难治性为致病特点,采用痰瘀同治、调气解毒之法,治以吴圣贤教授自拟方内消软脉汤,临床疗效确切。结论在脉生痰核理论基础上以朱丹溪“窠囊”理论为指导论治动脉粥样硬化稳定斑块对临床认识和治疗该类疾病提供了新思路,值得深入挖掘和学习。

桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮的临证经验

探讨桂枝茯苓汤加减治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮的临床运用。痰瘀互结型玫瑰痤疮的发生多由生活习惯、饮食习惯、居住地域等所致,患者多脾阳受损、气郁于内,痰湿血瘀互结而成本病。是故常用桂枝茯苓汤方化痰湿、行瘀血,加温阳、健脾、行气之药,以“温阳化痰,行气活血”之法治疗痰瘀互结型玫瑰痤疮。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

散结疗痤汤联合耳穴贴压治疗痰瘀互结型痤疮的效果

目的探讨散结疗痤汤联合耳穴贴压治疗痰瘀互结型痤疮的效果。方法选取2021年8月至2022年8月我科门诊收治的60例痰瘀互结型痤疮患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用盐酸多西环素片联合耳穴贴压治疗,治疗组采用散结疗痤汤联合耳穴贴压治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗第6、12周,治疗组的皮损评分低于对照组(P<0.05)。治疗第12周,治疗组的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组有1例患者出现心慌的症状,治疗组有2例患者出现腹泻、胃脘不适的症状,均未影响正常的临床观察。结论散结疗痤汤联合耳穴贴压治疗痰瘀互结型痤疮能有效改善患者的皮损情况。

浅析“温阳调气”治疗痰瘀凝结型寻常痤疮的临证经验

广东地区痰瘀凝结型寻常痤疮,多因阳虚气郁之本,与痰湿瘀阻之标,相互影响,形成恶性循环,而发为本病,故临床治疗上应注重温补虚阳与调畅气机以正其纲。对此,丁慧教授提出循“温阳调气”之法治疗痰瘀凝结型寻常痤疮,通过温阳行水,调治三焦,则阳扶气行,浊化瘀通,可达标本兼治之效。

滋肾养肝、化痰消瘀法治疗动脉粥样硬化的理论探讨

以中医药理论为指导 ,临床实践经验为基础 ,提出“肝肾亏虚、痰瘀阻络”是动脉粥样硬化的基本病机病证。病在血脉 ,根在脏腑 ,病理性质本虚标实 ,本虚主在肝肾亏虚 ,阴虚多见 ,而涉及心、脾 ,标实主在痰瘀痹阻 ,痰浊为重。且常见痰与风、火、湿相兼 ,瘀常与气、热、寒杂呈。本虚基于乙癸同源 ,多以肾之阴精亏少为先导 ,标实与痰瘀相关 ,多由津凝为痰而致血涩成瘀。本虚与标实既有个体的主次差异 ,又有因果消长变化。治疗当以滋肾养肝。

清热化痰活血法治疗痰瘀互结型痤疮疗效观察及对血清IL-4,IFN-γ的影响

目的观察清热化痰活血法对痰瘀互结型痤疮的临床疗效。方法 90例痰瘀互结型痤疮患者随机分为两组,治疗组51例用清热化痰活血方,1剂/d,水煎分2次服用,对照组39例口服丹参酮胶囊1g,3次/d,4周为一疗程,两组均治疗3个疗程。同时检测两组治疗前后血清IL-4,IFN-γ水平。结果治疗组有效率为49.02%,对照组41.02%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的IL-4,FN-γ均有不同的变化,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论清热化痰活血法能明显改善痰瘀互结型痤疮患者的临床症状,降低IL-4水平,升高IFN-γ水平。

仙方活命饮联合果酸治疗痤疮痰瘀互结证的临床经验

目的:探讨仙方活命饮联合果酸治疗痤疮痰瘀互结证的临床疗效。方法:将患者按随机数字表法分为2组,治疗组给予仙方活命饮口服,同时每隔2周进行1次果酸治疗,对照组给予仙方活命饮口服治疗,治疗结束后比较2组患者的治疗效果、生活质量改变、药物及治疗的不良反应和治疗结束后4周的复发率。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率70.00%,2组疗效相比较差异有统计学意义。结论:仙方活命饮联合果酸治疗痤疮痰瘀互结证疗效好、安全性高,值得临床推广应用。

痰瘀同治法干预咳嗽变异性哮喘大鼠病症结合动物模型气道慢性炎症疗效的实验研究

目的:观察痰瘀同治法改善咳嗽变异性哮喘(CVA)大鼠病症结合动物模型气道慢性炎症的疗效。方法:将72只大鼠分为正常对照组、模型对照组、激素吸入组、清肺化痰组、活血化瘀组、痰瘀同治组,制备咳嗽变异性哮喘痰瘀互结结合大鼠模型,灌胃给药15天,观察各组大鼠一般状态、中医证候、肺支气管病理组织形态、支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸性粒细胞计数及测定血清Ig E水平的变化。结果:与正常对照组比较,模型组CVA大鼠支气管管腔狭窄,黏膜增厚,支气管壁及可见大量嗜酸性粒细胞浸润,BALF涂片EOS计数显著升高,血清中Ig E的含量显著升高,与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。激素治疗组及各中药治疗组,肺支气管病理、EOS计数及血清Ig E含量均有显著改善,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),以激素治疗组及肝肺同治组指标改善最为显著。痰瘀同治法可以明显改善模型大鼠气滞血瘀、痰瘀互结的中医证候,改善大鼠一般状态。结论:痰瘀同治法可改善痰瘀互结的中医证候,降低CVA模型大鼠慢性气道炎症反应,调整免疫异常。

杨关林教授治疗胸痹心痛痰瘀互结证从脾胃论治临床经验总结

胸痹典型的症状表现为胸痛彻背,背痛彻心,相当于现代医学中的冠心病,基本病机为心阳痹阻。痰瘀互结证是其最主要证候之一,多由人体正气亏虚,而致痰浊、瘀血留聚而引起。杨关林教授,致力于胸痹心痛痰瘀互结证证候特征的研究与治疗,对胸痹心痛痰瘀互结证的辨证论治从脾胃着手,有独到见解,运用健脾益气,活血祛痰等治法之汤药,同时注重患者精神情志因素以及气候环境因素,防治并用,其疗效显著。