改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))、摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))及停气腹平卧后10 min(T 4)记录脑氧饱和度(rSO_(2))、同时于术前1 d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果2组患者在T_(0)和T_(1)时刻rSO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T_(2)、T_(3)和T 4时刻rSO_(2)分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。

乳癌根治术后一期乳房成形

我们对10例年轻的乳腺癌患者在行Roses氏改良根治术的基础上,利用转移背阔肌肌皮瓣重建乳房,效果满意。Roses改良根治术有既保留了胸肌的功能,又不降低治愈率的优点。

巧用输液器莫菲氏滴管作中间连接管

外科手术患者术后为了及时、充分地引流出伤口内积血及皮下积液，常需安放各种引流管。乳腺癌改良根治术常放置2根粗细不同的橡皮管及输液器皮管作腋下及皮下引流，术后患者回病房后也常需根据情况接一次性引流袋（下称引流袋）或一次性引流袋带球（下称负压球）。直径为6mm的橡皮管能直接接引流袋或负压球，无需使用中间连接管；直径为4mm的输液器皮管因管径细，需加用中间连接管，才能与引流袋或负压球相连。