The impact of different doses of atorvastatin on plasma endothelin and platelet function in acute ST-segment elevation myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention

Objective To investigate the effects of different doses of atorvastatin on plasma endothelin and platelet function in acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI)patients after emergency percutaneous coronary intervention(PCI).Methods A total of 120 patients with acute STEMI treated with emergency PCI were enrolled and randomly divided into 20 mg of atorvastatin treatment group(standard group,n=60),and 40 mg of atorvastatin treatment group(intensive group,n=60).

不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法 前瞻性选取接受PCI的180例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,每组30例。A组口服低剂量辛伐他汀,B组口服高剂量辛伐他汀,C组口服低剂量阿托伐他汀,D组口服高剂量阿托伐他汀,E组口服低剂量瑞舒伐他汀,F组口服高剂量瑞舒伐他汀。比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]水平、ST段回落情况及不良心血管事件、不良反应发生情况。结果 术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的LVEF、CO、CI均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组、E组、F组的ST段回落者占比依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者不良心血管事件总发生率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量、高剂量的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀应用于PCI术后STEMI患者,均可有效减轻炎症反应,改善心肌功能,促进ST段回落,其中高剂量瑞舒伐他汀效果最佳。

血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响

目的分析血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响。方法选择2020年6月~2022年7月期间于北京中医医院顺义医院收治的急性心肌梗死患者(n=272)为研究对象,按照简单随机数字表法将其分为对照组(136例,口服瑞舒伐他汀治疗)和观察组(136例,在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗)。记录两组临床疗效及随访期间不良心血管事件的发生情况,并对比两组患者治疗前后血管内皮功能指标及炎症因子水平。结果观察组总有效率(94.8%)高于对照组(84.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8及IL-6水平比较差异无显著差异。治疗前、治疗后7 d和治疗后14 d各组数值依序下降,相邻组间及跨组间均有统计学差异(均P<0.05)。而治疗后观察组均低于同期对照组相应数据(均P<0.01)。治疗前两组患者FMD、ITM、NO及ET-1水平差异无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组FMD与NO均依序明显升高(均P<0.01),ITM与ET-1均依序明显降低(均P<0.01);治疗7 d后,观察组FMD(P<0.05)与NO(P<0.01)高于对照组,ITM(P<0.01)与ET-1(P<0.05)低于对照组;治疗14 d后,两组FMD、ITM、NO与ET-1比较均无显著差异。随访6个月,观察组治疗后综合心率失常、心力衰竭、再发心肌梗死和再发心绞痛等指标,不良心血管事件总发生率低于对照组(P<0.01)。结论血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀可降低急性心肌梗死患者不良心血管事件的发生率,抑制炎症反应,保护血管内皮功能,提高疾病治疗效果。

高强度他汀治疗对早发冠心病STEMI后直接行PCI患者预后的影响

目的:分析高强度瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月在酒钢医院心内科住院的130例早发冠心病SETMI患者作为研究对象;在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后随机分为试验组(n=63)和对照组(n=67)。两组均给予常规基础治疗,试验组予以瑞舒伐他汀钙片20 mg/d,对照组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d,连续服用12个月。观察两组血脂指标、心功能指标、药物不良反应发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率、TIMI血流分级、冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生率、冠状动脉慢血流现象(CSFP)。结果:治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,且试验组甘油三酯(TG)低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TIMI血流分级、ISR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组出现CSFP患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高强度瑞舒伐汀治疗对早发冠心病SETMI患者的梗死相关动脉(IRA)有一定的保护作用,且药物不良反应与标准剂量相当,安全性好。

丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果评价

目的探讨丹参川芎嗪联合阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死的疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日沈阳七三九医院诊治的急性心肌梗死患者52例作为研究对象,依据随机数字表法,将研究样本均分为两组,分别为对照组与观察组,每组26例。在基础治疗的前提下,对照组采用阿托伐他汀钙,观察组则同时应用丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙。对比分析两组患者治疗效果以及心功能指标的改变。结果观察组的临床疗效(92.31%)优于对照组(69.23%)(P=0.035)。治疗后,观察组的心功能指标,包括每搏输出量、中心静脉压及左室射血分数,均较治疗前明显改善(P<0.05),且三项指标均优于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果明显,能改善患者心功能。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂与阿托伐他汀联用对介入治疗急性心肌梗死术后的影响

目的:分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后联用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin kexin type 9,PCSK9)抑制剂与阿托伐他汀治疗对其心室功能、炎性因子、血脂水平及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:选择2020年9月至2021年9月,本院收治的98例AMI并行PCI术治疗患者加以研究,随机数字表法分观察组及对照组,各49例,对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组于对照组的基础之上联用PCSK9抑制剂治疗;比较两组治疗前与治疗3个月后LVEDD、LVESD及LVEF、hs-CRP、CK-MB、TNF-α、PCSK9、TG、载脂蛋白B(pdipop oteir B,apoB)、LDL-C的变化,比较用药60d中MACE事件以及不良反应的发生状况。结果:治疗后,两组LVEDD、LVESD、hs-CRP、CK-MB、TNF-α、PCSK9、TG、apoB、LDL-C水平较治疗前均显著降低(P<0.05),LVEF水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组LVEDD、LVESD、hs-CRP、CK-MB、TNF-α、PCSK9、TG、apoB、LDL-C水平的降低值及LVEF水平的升高值均大于对照组(P<0.05)。两组Ⅱ级、Ⅲ级心力衰竭、靶血管血运重建、心源性死亡、再发心肌梗死的发生率,均差异无统计学意义(P>0.05),而观察组60 d中MACE事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组肌痛、心律失常、神经认知异常、恶心呕吐、新发糖尿病的发生率以及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与阿托伐他汀单独治疗相比,PCSK9抑制剂与阿托伐他汀联用治疗AMI行PCI术后患者疗效更为显著,更有助于改善心室功能,降低炎性因子与血脂水平,减少MACE事件的发生状况,不会增加不良反应。

匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

短期强化他汀治疗ST段抬高型心肌梗死的效果

目的分析短期强化他汀治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤标志物、血脂水平及主要不良心血管事件(MACE)风险的影响。方法选择2019年3月-2022年3月上海交通大学医学院苏州九龙医院急诊科收治的STEMI患者80例,随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。2组均接受PCI术治疗,对照组接受他汀治疗(瑞舒伐他汀钙片,每次10 mg,每天1次),观察组接受短期强化他汀治疗(瑞舒伐他汀钙片,每次20 mg,每天1次),均用药8周。分析2组治疗前后血清心肌损伤标志物、血脂指标、炎症反应指标水平,治疗期间MACE风险。结果与治疗前比较,治疗后2组血清肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基酸N端脑钠肽(NT-proBNP)、肌红蛋白(Myo)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平下降,且观察组更低(P<0.05)。治疗后2组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,且观察组更高(P<0.05)。治疗期间,观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论短期强化他汀治疗可降低STEMI患者PCI术后血清心肌损伤标志物,调节血脂代谢,降低机体炎症反应与MACE风险。

沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后心功能和血液流变指标的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心功能和血液流变指标的影响。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的行PCI手术的96例AMI患者,随机分为两组。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀治疗。比较两组术后的心功能指标(CO、LVEF、LVEDD)、血液流变指标(WLV、WHV、FIB、D-D)。结果治疗后,观察组的CO、LVEF水平均高于对照组,LVEDD、WLV、WHV、FIB、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀可提高AMI患者的术后心功能和血液流变指标。

地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者的效果观察

目的观察地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者的效果。方法94例急性心肌梗死患者随机分为两组,传统组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,联合组在传统组基础上给予地奥心血康胶囊治疗,比较两组的治疗效果、心功能指标以及血清因子水平。结果联合组的总有效率为97.87%,高于传统组的80.85%(P<0.05)。治疗后,联合组的CO、LVEF、E/A值均高于传统组,LVESD以及NT-proBNP、α-HBD、CK-MB、MPO、cTnI水平均低于传统组(P<0.05)。结论地奥心血康胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死患者可有效改善其心功能,降低血清因子水平。

左西孟旦联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果

目的探讨左西孟旦联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的临床效果。方法选取抚州市第一人民医院2021年2月至2023年2月收治的65例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(32例)与联合组(33例)。对照组给予左西孟旦治疗,联合组给予左西孟旦+阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效、血流动力学指标、脂代谢指标、心功能指标及不良反应。结果联合组患者的治疗总有效率为93.94%(31/34),高于对照组的71.88%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、人心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)均高于本组治疗前,且联合组患者的LVEF、CI、SV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的脑利尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均低于本组治疗前,且联合组患者的BNP、hs-CRP、CK-MB、cTnI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左西孟旦单用相比,联合阿托伐他汀使用治疗AMI合并心力衰竭,可以有效提高临床效果,改善患者心功能、血流动力学及脂代谢水平,降低血清hs-CRP、BNP、CK-MB、cTnI水平,且安全性良好。

急性心肌梗死介入术后应用阿托伐他汀早期强化治疗的效果观察

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者介入术后应用阿托伐他汀早期强化治疗的效果。方法112例AMI介入术后患者,随机分为观察组(58例)和对照组(54例)。观察组介入术后应用40 mg/d阿托伐他汀早期强化治疗,对照组介入术后应用20 mg/d阿托伐他汀治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后心功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]。结果观察组治疗总有效率为94.83%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组cTnI、BNP、LVEF对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组cTnI、BNP、LVEF均优于治疗前,且观察组cTnI(0.74±0.36)ng/ml、BNP(56.26±11.66)pg/ml、LVEF(55.86±10.54)%均优于对照组的(0.92±0.40)ng/ml、(61.22±12.82)pg/ml、(47.02±12.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.34%与对照组的7.41%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI介入术后患者应用阿托伐他汀早期强化治疗能在确保安全的基础上提升临床疗效,改善患者的心功能,值得推荐。

阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的心电图疗效及对患者心室重构与生命质量的影响

目的探讨阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的心电图疗效及对患者心室重构与生命质量的影响。方法选取2019年3月至2021年2月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的89例重症冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机摸球法分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组给予阿托伐他汀治疗,B组给予瑞舒伐他汀治疗,比较两组心电图疗效、心室重构及生命质量。结果A组治疗总有效率较高于B组(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均短于治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)均小于治疗前,左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,且A组LVEDD、LVESD均短于B组,LVEDV小于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量综合评定问卷(GQOL)评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死患者,可改善心室重构,提高心电图疗效与患者生命质量。

阿托伐他汀联合依折麦布对STEMI合并慢性肾脏病患者血脂代谢及心血管不良事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者血脂代谢及心血管不良事件的影响。方法:选取2019年1月—2022年1月新疆医科大学第七附属医院收治的94例STEMI合并CKD患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组和对照组,各47例。患者均予以经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,术后对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在阿托伐他汀基础上联合依折麦布治疗,治疗时间为6个月。比较两组治疗前后的肾功能指标(血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白定量)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、调脂疗效、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗前后,两组肌酐、尿酸组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组24 h尿蛋白定量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组TG、HDL-C组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、LDL-C均低于治疗前,且观察组的TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组调脂总有效率为82.98%,高于对照组的61.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为14.90%,高于对照组的8.51%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月期间,观察组MACE发生率为10.64%,高于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗STEMI合并CKD患者可改善血脂代谢,降低MACE发生率,是安全有效的调脂方案。

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究

目的比较不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效,为临床合理使用他汀类药物提供依据。方法选取2009年8月—2010年8月在我院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者74例(其中女性22例,男性52例),年龄男性≤55岁、女性≤65岁。入选患者随机分为两组,A组(n=38)采用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗;B组(n=36)采用阿托伐他汀20 mg/d治疗。同期入选经冠状动脉造影检查判定为非冠心病的患者为对照组(n=94例,女39例,男55例)。入选患者均在入选及随机治疗6个月后,于清晨空腹卧位抽取静脉血5 ml,测定空腹血糖、血脂及超敏C-反应蛋白(hs-CRP),检测内皮功能及心脏功能。结果 A、B两组患者治疗前血脂、hs-CRP、左室射血分数(LVEF)及血流介导的内皮舒张功能(FMD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月时预后良好,无一例死亡,复发心绞痛和血运重建率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早发冠心病急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d治疗的近期疗效相近,均可通过降低血脂、减轻炎症反应及改善内皮功能等协助改善早发冠心病急性心肌梗死患者的预后。

瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响。方法用随机方法将65例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为常规药物加辛伐他汀(黙沙东制药有限公司,40 mg,睡前)组(n=32)和常规药物加瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,10 mg,睡前)组(n=33),随访12个月,测定患者在介入治疗前和治疗后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99Tcm-MIBI摄取分数的改变。结果辛伐他汀组及瑞舒伐他汀组患者治疗12个月后,总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均有显著下降,而99Tcm-MIBI摄取分数均显著增加;且瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α下降幅度及9Tcm-MIBI摄取分数增加幅度较辛伐他汀组大。瑞舒伐他汀组患者用瑞舒伐他汀治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著下降(P<0.01),而辛伐他汀组治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)无明显的变化。结论在PCI术及应用常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显下降并进一步改善存活心肌细胞功能。

PCI术前给予替罗非班联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者外周血微RNA表达及血管内皮功能的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前给予替罗非班联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者外周血微RNA(mi RNA)表达及血管内皮功能的影响。方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行抗凝治疗;对照组患者于PCI术前30 min口服阿司匹林肠溶片300 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg+阿托伐他汀钙片20 mg;观察组患者在对照组基础上给予注射用盐酸替罗非班首次剂量0.5 mg+0.9%氯化钠注射液100 m L,iv,之后改为0.4μg/(kg·min)泵注,30 min后改为0.1μg/(kg·min)泵注,持续时间为24 h。观察两组患者给药前和PCI术后外周血mi RNA(mi RNA-1、mi RNA-133a、mi RNA-208b、mi RNA-499)表达水平、肱动脉内径及血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(v WF)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者mi RNA表达水平及v WF、ET-1水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者肱动脉内径及NO水平均显著增加,且观察组显著大于或高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生。结论:PCI术前给予替罗非班联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死,可降低患者mi RNA表达水平,增大肱动脉内径,对血管内皮功能具有保护作用,且安全性较高。

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术前高剂量瑞舒伐他汀治疗对心肌灌注和预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）术前高剂量瑞舒伐他汀对心肌灌注和预后的影响。方法选择2013年1月～2014年12月在首都医科大学大兴医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者145例为研究对象，根据急诊PCI术前是否服用高剂量瑞舒伐他汀将患者分为常规治疗组（70例）和高剂量瑞舒伐他汀组（75例）。在急诊PCI术后两组患者均给予冠心病二级预防治疗，其中瑞舒伐他汀钙均给予10mg，每晚1次。高剂量瑞舒伐他汀组在此基础上给予高剂量瑞舒伐他汀20mg顿服。采用心肌灌注呈色分级（MBG）评价心肌灌注情况。并对患者进行随访，了解患者主要不良心脏事件（包括再发心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡）的发生情况。结果高剂量瑞舒伐他汀组患者急诊PCI术后MBG3级患者明显多于常规治疗组（53．3％比30．0％）（P〈0．05）。而MBG 0～1级患者少于常规治疗组（12．0％比21．4％）（P〈0．05）。高剂量瑞舒伐他汀组患者随访期间主要不良心脏事件的发生率低于常规治疗组（9．3％tL22．9％）（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者急诊PCI术前高剂量瑞舒伐他汀治疗可以改善患者的心肌灌注和预后。

瑞舒伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的短期治疗效果及安全性。方法收集115例天津医科大学第二医院心内科住院的STEMI患者,根据患者口服瑞舒伐他汀剂量不同将其分为低剂量组(n=44,5 mg/次,1次/d)和中剂量组(n=71,10 mg/次,1次/d),2组均坚持他汀治疗并维持至出院后至少1个月。比较2组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标;并记录患者主要心血管不良事件(MACE)和药物不良反应的发生情况。结果治疗前和治疗1个月后2组间血脂及肝功能指标差异均无统计学意义;2组治疗1个月后TC、LDL-C、ALT和AST均较治疗前明显下降(P<0.05),TG、HDL-C与治疗前差异无统计学意义。中剂量组发生梗死后心力衰竭和心绞痛比例均低于低剂量组(P<0.05),恶性心律失常比例与低剂量组差异无统计学意义,2组均无靶血管再灌注治疗及死亡病例。随访期间未见明显药物不良反应发生。结论 STEMI患者在常规治疗基础上给予10 mg/d他汀治疗与5 mg/d他汀治疗的降脂效果相当,但能减少患者MACE事件发生率,改善患者预后。

大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构的远期影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀逆转急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构的效果。方法91例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院后将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平<2·6mmol/L的患者列为对照组;其余患者随机分为大剂量组(阿托伐他汀40mg/d),常规剂量组(阿托伐他汀10mg/d),连续用药24周。测血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;应用超声心动图测量并计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(VE/VA)、左室重量指数(LVMI)及室壁运动积分指数(WMSI)。结果①24周后大剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI均显著低于常规剂量组和对照组LVEF和VE/VF亦显著高于常规剂量组和对照组(P<0·01);常规剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·05)。②各组AMI后PⅢNP、MMP-9和hs-CPR均有不同程度的升高。大剂量组12周后的PⅢNP、MMP-9及hs-CRP水平显著低于常规剂量组和对照组(P<0·01);常规剂量组上述指标的水平亦显著低于对照组(P<0·05,P<0·01)。③PⅢNP、MMP-9及hs-CRP的变化幅度与LVEDV和LVEF的变化幅度之间有显著相关性。结论阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重构,改善心脏收缩和舒张功能,且增加剂量能够进一步增强其效应。