伽玛刀治疗原发性三叉神经痛临床多因素分析

目的 探讨旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 对 5 4例经保守治疗无效的原发性三叉神经痛的患者 ,进行了伽玛刀治疗 (男 2 8例 ,女 2 6例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁。疼痛分布 :第Ⅱ支 6例 ,第Ⅲ支 2例 ,第Ⅱ +Ⅲ支 4 0例 ,第Ⅰ +Ⅱ +Ⅲ支 6例 ) ,选择三叉神经半月节或感觉根入桥脑处作为靶心 ,4～ 8mm准直器 ,中心剂量 70～ 90Gy。 结果 随访时间 2～ 72个月 ,平均 37.5个月 ;症状完全消失 36例 ,疼痛缓解程度大于 5 0 % ,需服用少量药物 10例 ;疼痛缓解程度在 5 0 %以下或无效 6例 ,其中 4例分别于术后 2～ 3年内出现复发。6例半年内出现程度不同的患侧面部麻木等感觉异常 ,总有效率为 85 .2 %。全部病人影像学复查未见明显的放射性水肿及其他并发症。结论 伽玛刀对于保守治疗无效的原发性三叉神经痛治疗效果是肯定的 ,是一种安全的治疗方式。

立体定向脑损毁术治疗帕金森病的研究进展

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等),减少药物用量,提高长期生活质量,同时也是脑深部刺激术(DBS)的重要替代方案。充分认识LT不同手术方法的作用机制、特性、优缺点、适用人群等,对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。该文就近年来LT中MRgFUS、GK、RF治疗PD的研究进展进行综述,并针对不同方法、不同靶点的治疗效果及不良反应进行总结,以期为今后临床工作中手术方案的选择提供一定的参考。

旋转式伽玛射线立体定向治疗系统

介绍了旋转式伽玛射线立体定向治疗系统及其临床适应症，并与传统的静态聚焦伽玛刀进行了比较。结果表明前者在幅照剂量、加工、成本等性能上优于静态聚焦伽马刀，临床适用面广，疗效好。

旋转式伽玛刀在神经外科的应用(附2895例临床分析)

目的探讨旋转式γ-刀临床应用的安全性和有效性。方法首先对旋转式γ-刀治疗的安全性和有效性进行动物实验。在此基础上,本中心7年来用旋转式γ-刀治疗的颅内病变2895例,男1491例,女1404例,年龄2～86岁(平均44.1岁)。良性颅内肿瘤1322例,其中垂体腺瘤540例,脑膜瘤312例,颅咽管瘤185例,前庭神经鞘瘤113例;恶性肿瘤864例,其中脑胶质瘤351例,脑转移癌460例;脑动静脉畸形319例,脑功能性疾病250例。本文详细分析了各种肿瘤或病灶用γ-刀的治疗方式,使用剂量及定位方法等,对各种肿瘤治疗结果作了初步评估,并对可能发生的并发症与不良反应的处理进行了探讨。结果经过选择的良性病变,包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈或好转的效果;对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者延长了生命,并提高了生存质量。γ-刀治疗后严重脑水肿发生率为0.73%。结论作者认为γ-刀是当代高科技的发展,用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术仪器,可使许多危及人脑健康的疾病获得治疗。但若应用不当又可造成严重或致死性并发症。因此一定要严格按规程操作,仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局,术后定期随访观察,对可能出现的并发症,采取最有效措施,这样就能获取最佳结果?