双能量CT对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值

目的探讨双能量CT对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值。方法对2022年1月至2022年6月我院收治的110例肩袖损伤患者行双能量CT检查,以肩关节镜检查结果为“金标准”,分析双能量CT对肩腱袖撕裂的诊断及分级价值。结果110例患者,经肩关节镜证实肩袖完全撕裂51例(46.36%)、部分撕裂48例(43.64%),无撕裂11例(10.00%);共有54条肌腱撕裂;双能CT诊断完全撕裂与肩关节镜诊断符合率为88.24%(45/51);部分撕裂符合率为79.17%(38/48);无撕裂诊断符合率为81.82%(9/11);以关节镜为金标准,双能CT诊断肩腱袖撕裂的敏感度为83.84%、特异性为81.82%、准确率为83.64%、阳性预测值为97.65%、阴性预测值为36.00%。51例完全撕裂患者肩关节镜证实共有54条肌腱撕裂,其中冈上肌肌腱撕裂36条,冈下肌肌腱撕裂4条,肩胛下肌肌腱撕裂14条;双能CT检出与关节镜相符的撕裂肌腱39条,诊断符合率为72.22%(39/54),其中,冈上肌肌腱撕裂正确检出29条(80.56%),冈下肌肌腱撕裂正确检出2条(50.00%),肩胛下肌肌腱撕裂正确检出8条(57.14%)。完全撕裂及部分撕裂肌腱止点、边缘外形轮廓、总体显示评分均低于无撕裂肌腱(P<0.05);完全撕裂肌腱边缘外形轮廓显示评分低于部分撕裂肌腱(P<0.05),完全撕裂肌腱与部分撕裂肌腱止点及总体显示评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,肌腱止点评分为1.57分时,诊断完全撕裂的曲线下面积为0.734,敏感性72.55%,特异性69.49%;边缘轮廓评分为1.38分时,诊断完全撕裂的曲线下面积为为0.770,敏感性74.51%,特异性79.66%;肌腱总体评分为1.62分时,诊断完全撕裂的曲线下面积为0.742,敏感性78.43%,特异性74.58%。结论双能量CT对肩腱袖撕裂具有较高的诊断价值,可无创性明确撕裂部位及撕裂程度,对临床诊疗有一定借鉴意义。

肩袖损伤外科治疗研究热点与动态的可视化分析

目的基于Web of science(WOS)核心合集数据库,运用VOSviewer和Citespace等软件对肩袖撕裂外科治疗做可视化分析,以探究研究现状及研究热点。方法在WOS核心数据集中进行检索,时间跨度设为2000年1月至2022年4月,检索策略:#1 rotator cuff tear*(主题)or rotator cuff injur*(主题)or shoulder rotator cuff rupture(主题)or shoulder rotator cuff injur*(主题),#2 surgery(主题)or arthroscop*(主题),(#1)AND#2。结果共检索出4953篇施引文献和40003篇被引文献,肩袖撕裂领域研究文献持续增加,《肩肘外科杂志》《关节镜外科手术杂志》等主要刊载杂志占比超过40%。研究成果和国家机构合作主要集中在欧美,其他地区联系欠密切。根据被引文献分析制作时间线图谱,近年来腱-骨平面愈合、上囊关节重建、肌腱转位术成为该领域的研究热点。结论肩袖损伤外科治疗领域近二十年的发展可大致分为三个阶段,即关于肩袖损伤分类、临床表现及关节镜修复术式的初步阶段;发病危险因素、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)等生物治疗的探索阶段;腱-骨平面愈合、上囊关节重建、肌腱转位术等手术技术改进的深入探索阶段,相信未来在手术治疗策略上将会有进一步的突破。