轮状病毒病毒血症与肠道外脏器损伤的研究

目的:研究杭州地区急性轮状病毒肠炎患儿中病毒血症的发生情况,及其与肠道感染的严重程度、肠道外脏器损伤的关系。方法:对2002年10月-2003年3月在本院住院治疗的83例急性轮状病毒肠炎患儿进行前瞻性研究,取患儿急性期血及粪便,用套式-逆转录PCR方法检测轮状病毒RNA(RV-RNA)。将血RV-RNA阳性病例设为观察组,阴性病例设为对照组。比较两组患儿肠道感染的严重程度及肠道外脏器损伤的情况。结果:83例患儿中大便RV-RNA阳性82例,血RV-RNA阳性16例(19.3%)。观察组(16例)与对照组(67例)相比在发热、腹泻、水电解质酸碱平衡紊乱程度及心肌损害发生率无显著性差异(P>0.05)。而肝功能损害、皮疹、下呼吸道感染、中枢神经系统损害发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:轮状病毒肠炎患儿病程中存在病毒血症,其可能是轮状病毒引起肠道外脏器损害的重要机制之一。

轮状病毒腹泻患儿心脏损伤的相关因素

目的 为了了解轮状病毒 (RV)腹泻患儿心脏受累的可能性以及与临床表现及病毒血症等相关因素的关系 .方法 检测 RV腹泻患儿 44例血清心型激酶 (CK- MB)、谷草转氨酶 (AST)值 ,并将 CK- MB的变化与相关临床表现等进行多因素分析 ;以反转录 -套式 PCR方法检测 RV腹泻组患儿外周血血清和单个核细胞中的 RV基因组 .结果 RV腹泻患儿 44例中 ,CK- MB异常者 2 5例 (5 7% ) ,其中 2 2例 (5 0 % )为 2 82～ 498nkat· L- 1 ,3例 (7% )为 6 5 0～ 130 0 nkat· L- 1 ;AST异常者 36例 (82 % ) ,其中 2 4例 (5 5 % )为 783～ 146 6nkat· L- 1 ,4例 (9% )为 15 10～ 2 0 75 nkat· L- 1 ,7例 (16 % )为 2 6 33～ 6 80 0 nkat· L- 1 .腹泻、脱水与酶学增高无显著相关 ,发热程度与之密切相关 .检测到病毒血症 4例 ,其中血浆中 1例 ,外周血单个核细胞中 3例 .结论 在 RV腹泻普通人群中也可能出现肠道外感染 ,心脏可能是受损器官之一 .妥善处理腹泻脱水大量补液与潜在心功能低下之间的矛盾是十分必要的 .

轮状病毒腹泻患儿病毒血症和肠道外脏器感染的研究(英文)

目的探讨轮状病毒(RV)腹泻患儿是否会发生病毒血症,以及RV是否能感染肠道外脏器。方法以套式RT-PCR方法检测全部60例RV腹泻患儿的血浆标本和其中14例单个核细胞中的RV基因;以原位杂交和原位RT-PCR方法检测2例伴有RV感染的死亡患儿各脏器中的RV基因。结果从60例患儿中检测到病毒血症4例:1例血浆中检测到RV阳性,其PCR产物部分测序结果证实属RV序列,血清型III,未见变异;14例单个核细胞中检测到3例阳性,其相应的血浆标本RV阴性。从2例死亡患儿的小肠、肝脏、肺、肾脏中检测到RV基因。结论普通RV腹泻患儿可出现病毒血症,RV可以从肠道向其他脏器扩散,病毒血证实其扩散途径。

小儿轮状病毒肠炎并发多系统损害112例临床分析

目的分析轮状病毒(RV)肠炎的多系统损害的特点。方法对112例RV肠炎患儿的多系统损害进行回顾性分析。结果112例中同时出现鼻塞、咳嗽、气促、发热96例,其中78例肺部闻及干湿音,肺炎15例,支气管炎63例;抽搐5例,昏迷5例;5例皮疹,10例关节痛。丙氨酸氨基转移酶升高15例,天冬氨酸氨基转移酶升高16例;心肌酶升高28例;心电图异常20例,表现为T波异常14例,低电压4例,I度房室传导阻滞3例;胸部X线检查示点片状阴影32例,尿蛋白>0.2g·L110例,红细胞≥3个/HP12例,白细胞≥5个/HP8例,BUN20～189mmol·L113例。结论RV感染可发生多系统损害,病毒血症可能是RV多系统播散的途径。