不同亚型的多囊卵巢综合征患者临床及实验室指标特征的研究

目的基于鹿特丹标准,依据美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)最新指南推荐,探讨不同亚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者临床、内分泌代谢等相关指标特征,以指导临床治疗。方法募集2014年12月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者647例,测定人体学指标、性激素及血脂、血糖、胰岛素及阴道B超等,依据NIH指南推荐将其四型分为4组:A组409例〔O+HA+P:无排卵或稀发排卵(oligo-ovulation,O),雄激素水平升高的临床和(或)生化表现(hyperandrogeoism,HA),卵巢多囊样改变(polycystic ovary,P)〕;B组58例(O+HA);C组101例(HA+P);D组79例(O+P),另选同期就诊的基础体温双相的输卵管因素不孕症患者60例为对照组,分别评估临床及激素代谢指标。结果 647例患者,4个亚型的患病率分别为:A组63.2%,B组9%,C组15.6%,D组12.9%,647例患者中有高雄表现或血雄激素浓度高的发生率为87.8%。A组与B组:高雄血症、腰围、胰岛素抵抗及三酰甘油均明显增高,但A组最重,B组次之。C组与A、B两组相比,临床和内分泌代谢特征温和,但与对照组相比,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/follicle stimulating hormone,FSH)均明显增高(P<0.05)。D组与对照组间体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、Ferryman-Gallwey评分结果相似。部分特殊化指标质量浓度各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1)基于鹿特丹诊断标准的PCOS分型方法可反映疾病的基本特征。2)高雄激素血症和/或多毛评分是区分PCOS不同亚型最主要的依据,可能是代谢障碍严重程度不同的结果。与标准组(Ⅰ型和Ⅱ型相比),正常排卵组和非高雄组可代表PCOS相对温和的表型。而非高雄组PCOS可能有不同的致病途径。因此对于不同分型PCOS患者的治疗也应该个体化。

不同亚型多囊卵巢综合征患者代谢特点研究

目的探讨不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床、内分泌代谢、糖代谢等相关指标特征,以指导临床个体化的治疗。方法回顾性选取2015~2016年间就诊于首都医科大学附属友谊医院妇科的186例PCOS患者,测定体质量指数、性激素、空腹血糖、血清胰岛素及B超等,依据NIH指南推荐将其四型分为4组:A组[O+HA+P:无排卵或稀发排卵(O),雄激素水平升高的临床和/或生化表现(HA),卵巢多囊样改变(P)];B组[O+HA];C组[O+P];D组[HA+P],另选47例同期就诊的基础体温双相的输卵管或子宫因素导致不孕症患者为对照组,分别评估临床及激素代谢指标。结果 186例PCOS患者,4个亚型的构成比分别为:A组25.3%,B组22.6%,C组46.2%,D组5.9%,其中有高雄激素表现或高雄激素血症的发生率为53.8%。观察组的BMI、INS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TSH、E2、T、DHEAS、LH、LH/FSH均高于对照组,A组的TC、TG、LDL-C水平均高于其他各组,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05),说明A组引起的脂代谢紊乱最为严重;D组的INS、HOMA-IR水平最高,说明其最容易引起糖代谢紊乱,同时D组的E2、T、DHEA-S水平也显著高于其他各组,说明其代谢特点更值得关注。生化指标HDL-C、FT3、FT4、PRL、FSH在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同亚型的PCOS患者糖脂代谢及内分泌代谢异常的严重程度不同,了解其代谢特点,有助于采取针对性的个体化治疗,从而达到最理想的治疗效果。

不同标准诊断女大学生多囊卵巢综合征的差异性研究

目的探讨鹿特丹标准和中国标准在诊断女大学生多囊卵巢综合征(PCOS)中的差异性。方法于2017年1月至2017年12月随机抽取湖北医药学院健康体检的女大学生2296人,用鹿特丹标准和中国标准分别诊断,计算PCOS患病情况,并比较不同标准诊断的PCOS患者和非患者激素和糖脂代谢指标的差异。结果鹿特丹标准和中国标准诊断PCOS的患病率分别为5.92%和5.71%,差异无统计学意义(P>0.05);不管是用鹿特丹标准还是中国标准诊断,除空腹血糖外,PCOS患者和非患者的性激素、糖脂代谢指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹿特丹标准和中国标准诊断女大学生PCOS患病情况有高度一致性,PCOS患者更易发生糖脂代谢异常。

不同给药方法在多囊卵巢综合征促孕治疗中的效果研究

目的探讨不同给药方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月在江西医学高等专科学校第一附属医院接受控制性促排卵(COH)治疗的PCOS患者124例(共333个COH周期),患者年龄26~39岁、平均年龄30.6岁,不育时间3~8年、平均不育时间4.6年。将患者根据不同给药方法分为研究组和对照组,其中分次给药组为研究组,共61例,162个周期;1次给药组为对照组,共63例,171个周期。两组患者均采用盐酸二甲双胍缓释片、曲格列酮、来曲唑、促卵泡激素(FSH)、尿促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)多种药物联合治疗方案。比较两组治疗方案的平均周期用药量、成熟卵泡数、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果研究组的平均周期用药量17.5支、临床妊娠率42.6%(26/61),高于对照组的14.4支平均周期用药量及25.4%(16/63)的临床妊娠率,而平均每个周期获得的成熟卵泡数2.11个及OHSS发生率3.3%(2/61),低于对照组的3.43个及15.9%(10/63),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分次给药在PCOS患者诱发排卵治疗中可提高临床妊娠率,并降低OHSS发生率。

多囊卵巢综合征研究概述

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性最常见内分泌失调疾病,常伴有胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、月经功能障碍、不孕症、代谢紊乱、多毛症及肥胖等多种异质性症状;根据鹿特丹诊断标准,即高雄激素血症,排卵功能障碍和多囊卵巢形态(polycystic ovary morphology,PCOM)3项症状中有任意两项就可诊断为PCOS。PCOS可能是一种复杂的多基因疾病,受表观遗传和环境的多重影响,IR和葡萄糖代谢失调也是PCOS的诱因。PCOS可能导致严重健康危害,PCOS的女性患葡萄糖不耐受和2型糖尿病的风险增加,也会增加子宫内膜瘤、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和轻度慢性炎症等发病风险,IR还会诱发血脂异常;PCOS治疗方案取决于患者的表型、病因和主要诉求,主要侧重于抑制和抵消雄激素分泌,改善代谢状态以及提高生育能力几个方面。PCOS导致的排卵障碍不孕症可采用盐酸二甲双胍缓释片、曲格列酮、来曲唑、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、尿促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)多种药物联合治疗。

Rotterdam标准诊断不同表型多囊卵巢综合征中国患者糖代谢的差异评估

目的研究不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)患者糖代谢差异,从糖代谢角度探讨多囊卵巢综合征Rotterdam标准不同诊断指标对我国患者是否适用。方法将2004年1月至2004年12月在南京大学医学院附属医院妇科门诊就诊的52例患者(病例组)中,诊断为多囊卵巢综合征的17例患者纳入PCOS组(组),诊断为雄激素过高症的14例患者纳入雄激素过高症组(组),既有多囊卵巢综合征又有雄激素过高症的21例患者纳入复合组(组)。所有入选对象血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平正常(<5μmol/L),近2个月未服用避孕药。同期就诊,月经周期规律,经直肠超声检查显示卵巢形态学正常,诊断为单纯输卵管性不孕的8例患者纳入对照组。月经周期第2～第5天行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测量血糖(Glu)、胰高血糖素(GLY)、胰岛素(INS)和C-肽(C-P)的血浓度变化,并计算胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参数[胰岛素浓度/血糖浓度(I/G)]、[IR=C-肽浓度/胰岛素浓度(C/I)]。结果病例组基本情况及基础激素水平与对照组相似,糖代谢表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,且程度相似。结论病例组患者胰岛素抵抗程度相似,说明糖代谢异常相似。因此,就糖代谢的角度而言,Rotterdam标准的不同诊断指标对我国多囊卵巢综合征患者适用。

育龄护士多囊卵巢综合征流行病学调查研究

目的本研究在育龄护士中开展了多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率研究，并分析比较PCOS4种表型的特征。方法以2011年在仁济医院工作的育龄护士为调查对象，采用问卷调查、病史采集、体格检查、多毛评分、激素水平测定、妇产科超声检查等方法。结果共计有520人参与问卷调查，486人完成雄激素检查，283人正常，48人多囊卵巢，129人有高雄激素的临床或生化表现，89人稀发排卵或无排卯。鹿特丹标准PCOS患病率11．1％，其4个分型间仅年龄有统计学差异（P〈0．05），其余代谢指标差异无统计学意义。结论本研究显示，育龄期护士中PCOS患病率为11．1％，目前迫切需要对标准中的每个条件进行明确的定义，这可改善研究结果的可比性，同时增加已发表研究的价值。PCOS广泛筛查对于PCOS的早期诊断具有重要意义，可以避免严重并发症的发生。