精神分裂症患者氯氮平中毒1例

本文报道1例长期服用氯氮平的精神分裂症稳定期患者突发恶心呕吐3 d,氯氮平血药浓度检测值为2826.54 ng/ml,经精神科急诊输液促代谢,对症支持等治疗1周后氯氮平血药浓度恢复正常,病情好转,转入精神科病房系统治疗。结合病史及相关检查,考虑氯氮平血药浓度升高可能与患者服用中成药肉蔻四神丸治疗大便失调及腹泻等有关。该药物含有多种成分均对细胞色素P450酶(cytochrome P450,CYP450)代谢有所影响,进而影响氯氮平的代谢,导致氯氮平血药浓度升高。希望通过报道此病例提醒医生在临床实践中应谨慎对待药物联用,氯氮平常规剂量治疗期间血药浓度异常升高时需要考虑多种药物之间的相互作用。