Rouviere沟引导联合安全区解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Rouviere沟定位引导联合安全区精细解剖在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值和经验体会。方法:选取我院外科于2020年6月—2023年12月收治的因胆囊良性病变行LC的患者92例。其中以传统前入路方式(对照组)行LC的患者36例,以Rouviere沟为安全标志,依靠Rouviere沟引导定位,联合肝脏平面、胆囊颈平面、Rouviere沟及其延长线所在平面形成的安全区域,对胆囊三角进行精细解剖操作(研究组),顺利完成手术的患者56例,分析两组患者的临床资料及研究组手术过程的解剖技巧。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,研究组手术时间、术后进食时间、术后住院时间较对照组短、术中出血量较对照组少、术后24h疼痛评分较对照组低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。对照组术后出现1例胆瘘、2例切口感染、3例发热,无胆道损伤、出血等并发症;研究组术后发生1例切口感染,无其他并发症,研究组总并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:Rouviere沟在LC中充当了重要的角色,通过Rouviere沟引导联合安全区精细解剖,能有效辨别胆管结构,避免胆道副损伤,减少术后并发症。

Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨利用Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC),在治疗结石性胆囊炎中的临床应用价值。方法 回顾性分析了2021年1月至2022年9月期间,在右江民族医学院附属河池医院接受LC治疗的82例结石性胆囊炎患者的临床数据。根据术中胆囊三角的处理方式不同 将患者分为Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路组(研究组)和常规入路组(对照组),每组各41例。对两组患者在手术指标、手术并发症、血液检查指标以及术后疼痛VAS评分等方面的差异进行了比较。结果 研究组在手术时间、术中出血量、留置引流管时间、腹腔引流量、总并发症发生率以及术后12h和24h的VAS疼痛评分方面均优于对照组,这些差异在统计学上均具有显著性(P<0.05)。此外,两组患者术后24小时内的血液白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平较术前有显著升高,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。然而,在术前后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)方面,两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运用Rouviere沟引导定向联合Y形解剖入路进行LC治疗结石性胆囊炎,有望缩短手术时间、减少术中出 血量、缓解术后疼痛,并降低手术并发症的发生。这种方法被证明是一种安全、有效且易学的外科手术技术,值得 在临床实践中推广应用。

Rouviere沟引导下的精准解剖用于腹腔镜下胆囊切除术中的临床效果

目的 将Rouviere沟引导用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)中,对其临床效果进行探究。方法 选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的108例行LC手术的患者,对其临床资料行回顾性分析,根据手术方案分组,对照组54例行传统钝性解剖,观察组54例行Rouviere沟引导下的精准解剖,对两组手术效果进行比较。结果 观察组手术后耗时、住院时间较对照组短,术中失血量、治疗费用较对照组少(P<0.05);术前,两组TBIL、AST、ALT水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各肝功能指标水平更低(P<0.05);两组术前CRP、IL-6、IL-8水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各炎性指标水平更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.70%,较对照组16.67%低(P<0.05)。结论 对LC手术患者而言,术中应用Rouviere沟引导定位价值较高,利于缩短手术耗时,减少术后并发症,减轻肝功能损伤。

Rouviere沟引导下腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效

目的:探讨Rouviere沟引导下腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎(AC)患者的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年6月抚州市东乡区人民医院收治的50例AC患者,采用随机数字表法分为常规组和Rouviere沟引导组,各25例。常规组接受常规钝性胆囊三角解剖的LC治疗,Rouviere沟引导组接受Rouviere沟引导下LC治疗。观察两组患者围手术期指标、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果:与常规组比较,Rouviere沟引导组患者手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,治疗费用更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,Rouviere沟引导组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)–6水平均低于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05)。Rouviere沟引导组患者术后并发症总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:Rouviere沟引导下LC治疗AC患者,手术时间更短,出血量更少,加快术后恢复速度,且能够降低术后炎症因子水平、治疗费用及并发症发生风险。

Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值。方法选择2012年2月至2014年9月因胆囊病变等行LC的150例患者,随机分为研究组(使用Rouviere定位)和对照组(不使用Rouviere定位)各75例,研究组在Rouviere沟引导下行LC,对照组仍采用传统定位手术方式,对比两组手术持续时间、并发症例数和发病率以及中转开腹率。结果研究组存在Rouviere沟分型为开放型45例(60.00%)、融合型12例(16.00%)、缺失型18例(24.00%),分型在性别构成中差异显著(χ2=9.382,P=0.009);与对照组比较,研究组手术持续时间较短,并发症病例数较少、中转开腹率较低(均P<0.05)。两组术后未出现任何胆管损伤和手术死亡病例,手术后恢复较好。结论采用Rouviere沟引导定位行LC,患者临床手术效果较好,显著缩短手术时间,减少手术并发症,值得临床推广应用。

Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的对比分析

目的分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的效果。方法选取2015年4月至2016年4月于该院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,按照抽签法分为对照组和研究组,各54例,对照组予以传统定位,研究组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、炎性因子、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,以及氧化应激、免疫功能、手术时间和并发症发生率。结果治疗后,研究组TBIL、AST、ALT水平低于对照组,研究组炎性因子水平优于对照组,研究组NO、ET水平高于对照组,研究组氧化应激、免疫功能均优于对照组,研究组手术时间少于对照组,研究组并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术的临床效果优于传统定位手术。

Rouviere沟在腹腔镜胆囊切除术中意义的再评估

Rouviere沟(RS)是右半肝唯一的可见性标识,在腹腔镜胆囊切除术、右肝切除术中具有重要的指示作用,于RS水平面以上切断胆囊管可有效避免肝外胆管损伤。但解剖上腹腔镜视角下胆囊管汇入点多位于RS水平面以下,在目前技术条件下,做到精细解剖、清晰显露,可更加确切地切断胆囊管,避免胆囊管残余过长从而形成小胆囊或残留胆囊管结石。因此建议仅部分解剖变异、极重度炎症等特殊条件下可于RS平面以上切断胆囊管;清晰精确显露胆囊管汇入点并确切结扎切断胆囊管是安全、有效施行LC的首选保证。现将RS在LC术中的临床意义作一综述。

国人Rouviere沟的应用解剖学

目的探测国人肝脏Rouviere沟解剖学特点,为腹腔镜肝右后叶切除术提供解剖学依据。方法观测60例形态完整的肝脏Rouviere沟(RS)出现情况、分型及形态学。结果在60例标本中发现Rouviere沟出现在81. 7%的肝脏中,其中开放型的占70. 0%,融合型的占11. 7%,18. 3%的肝脏没有Rouviere沟。开放型的Rouviere沟平均长度是[(26. 13mm±3.27mm)(15. 24 mm～35. 29mm)],平均深度为[(6. 18mm±2. 63mm)(4. 04mm～18. 25mm)]。结论开放型Rouviere沟出现在大多数人肝脏表面,是重要的临床手术解剖标志。以Rouviere沟为参照物,为腹腔镜肝右后叶切除术及避免手术对胆总管的损伤提供依据。

Rouviere沟在预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的作用

以Rouviere沟所形成的平面作为肝外胆管的参照，讨论其在预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的作用．选取2010年3月～2013年10月，昆明医科大学附属第一医院肝胆外二科暨器官移植中心行腹腔镜胆囊切除术184例病例为试验组，采用以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法，比较以往常规解剖方法行腹腔镜胆囊切除术（对照组）在胆道损伤发生率、并发症发生率、手术时间、住院天数的差异．结果显示，试验组胆道损伤发生率及并发症发生率均低于对照组，两组手术时间及住院天数差异无统计学意义．因此，Rouviere沟作为重要的肝外胆管解剖标志，以Rouviere沟为引导的胆囊三角区解剖方法在预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤具有重要作用．

Rouviere沟定位在日间病房亚急性胆囊炎患者LC中的应用效果

目的探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料,依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组(n=101)与观察组(n=102)。对照组采用常规LC,观察组采用Rouviere沟定位下的LC,比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果观察组患者手术时间为(38.60±11.10)min,术中出血量为(38.90±9.90)mL,住院费用为(1.04±0.09)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的中转开腹率(4.95%)、肝总管损伤率(1.98%)、术后胆漏发生率(3.96%)均高于观察组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中,应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖,减少术中出血,提高手术安全性、降低医疗费用。

Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病研究

目的探讨Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病患者的临床效果。方法2018年3月~2019年3月我院诊治104例胆囊良性疾病患者,被随机分为观察组52例和对照组52例,分别采取常规LC术或以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗。结果观察组中转开腹1例(1.9%),而对照组6例(11.5%),导致对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间与观察组比,均有显著性差异[分别为(113.5±5.1)min、(34.5±5.4)mL、(3.4±0.9)d和(8.0±1.2)d对(75.1±5.2)min、(13.4±5.1)mL、(1.4±0.8)d和(3.8±1.0)d,P>0.05];术后12 h和24 h,对照组VAS评分分别为(4.8±1.0)分和(5.2±1.3)分,显著大于观察组[分别为(2.8±1.0)分和(3.1±1.2)分,P>0.05];手术前后,两组血清AST、ALT、TBIL和ALP水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组胆漏、胆管损伤、切口感染、腹腔感染和腹胀发生率分别为3.8%、0.0%、1.9%、1.9%和1.9%,显著低于对照组的3.8%、9.6%、3.8%、3.8%和3.8%(P<0.05)。结论与常规LC术相比,以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗胆囊良性疾病患者能够提供手术成功率,减轻疼痛,降低并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。

Rouviere沟引导下腹腔镜胆囊切除术40例

目的总结利用Rouviere沟引导定位胆囊管在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的经验和体会。方法回顾性分析芜湖市第五人民医院普外科2018年1月至2019年12月行LC的40例患者临床资料。术者均利用Rouviere沟及其延长线作为解剖标志在术中定位胆囊管的位置。结果均在Rouviere沟延长线上顺利定位胆囊管,完成LC。无中转开腹、胆管损伤、胆漏、术后出血,手术时间(54.4±13.5)min,出血量4(3~5.5)mL,术后住院时间(2.8±0.7)d。结论Rouviere沟出现率高,能够快速、准确定位胆囊管位置,可有效避免LC产生的医源性胆管损伤。

Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术的应用价值研究

目的：探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用价值。方法选取本院从2011年1月~2014年1月所收治的由于胆囊病变而接受LC术的患者180例作为临床研究对象，根据有无发现Rouviere沟将两组患者分为Rouviere沟组和对照组两组。Rouviere沟组以Rouviere沟引导下行LC术，对照组采用传统手术，常规建立气腹并采用四孔操作法。观察两组患者手术时间、并发症发生率和中转开腹率。结果两组患者在手术时间、并发症发生率和中转开腹率的差异均有统计学意义（P〈0.05）， Rouviere沟患者的手术时间比较短、并发症发生率和中转开腹率较低。结论 Rouviere沟引导定位协助进行腹腔镜胆囊切除术可以显著缩短手术时间，降低并发症发生的可能性，值得在今后临床工作当中推广应用。

Rouviere沟引导定位腹腔镜下胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎中的应用价值。方法选取重庆市长寿区人民医院肝胆外科2016年1月至2019年1月收治的因胆囊结石伴急性胆囊炎而接受LC术的患者193例作为研究对象,采用回顾性研究方法,根据手术方式不同分为试验组(100例)及对照组(93例),试验组以Rouviere沟引导下行LC术,对照组采用传统手术(经Calot三角直接解剖胆囊管),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中胆管损伤发生率和中转开腹率。结果两组手术时间([57.61±12.46)min vs(.84.73±22.10)min]、术中出血量([17.37±8.11)ml vs(.40.70±14.85)ml]比较,差异有统计学意义(P<0.01),术后住院时间[(4.49±1.27)d vs.(4.74±1.33)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组各有1例中转开腹,对照组有1例胆管损伤,两组中转开腹率及术中胆管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Rouviere沟引导定位LC在急性胆囊炎中可以缩短手术时间、减少出血量,值得在临床工作中推广应用。

Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟引导下精准胆囊三角区解剖技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院接受LC术的89例患者临床资料,按照胆囊三角的解剖方式分为研究组(Rouviere沟引导下的精准解剖,n=48)和对照组(传统钝性解剖,n=41)。比较两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置等方面的差异;比较两组术后第1天活动能力(Barthel指数)、术后住院时间和总治疗费用差异,以及医源性胆管损伤和术后出血发生率的差异。结果研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置率均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。研究组术后第1天活动能力评分(Barthel指数)明显高于对照组(Z=-7.040,P<0.05)。研究组术后住院时间和总治疗费用均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。而且研究组医源性胆管损伤的发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.807,P<0.05)。结论和传统钝性解剖胆囊三角相比,Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在LC中的应用具有明显优势。Rouviere沟作为肝脏表面重要的解剖定位标志,有助于临床医师精准、安全地显露胆囊三角,减少术中并发症特别是医源性胆管损伤的发生。

应用Rouviere沟引导定位法预防LC术中胆管副损伤的体会

目的探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术中副胆管损伤发生的预防效果。方法选择2015年1月至2016年6月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术(LC)132例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例。对照组采用常规LC术,观察组采用Rouviere沟引导定位LC术,比较两组副胆管损伤等并发症、血清炎症因子水平等相关指标的差异。结果术后3 d,观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(t=12.549,9.874,12.078,P <0.01);且手术时间、肠蠕动恢复时间也明显短于对照组(t=10.718,6.442,P <0.05,P <0.01),且副胆管发生损伤概率更低(1.52%vs 10.61%,χ~2=5.197,4.790,P <0.05)。结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术有助于减轻患者应激反应,预防胆管损伤等并发症,促进患者康复。

腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟协助定位胆囊管的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟(右肝管右后支进入肝脏的表面标志)协助定位胆囊管的优势。方法:收集2014年7月至2015年8月203例行LC患者的临床资料,其中实验组采用Rouviere沟协助定位胆囊管,传统组采用经Calot三角直接解剖胆囊管。对比两组手术时间、出血量、胆管损伤情况。结果:两组手术时间[(37.5±6.6)min vs.(42.7±11.3)min]、术中出血量[(39.6±11.1)ml vs.(58.4±28.2)ml]差异有统计学意义(P<0.05)。传统组1例(0.99%)发生胆道损伤,1例(0.99%)腹腔内出血。结论:利用Rouviere沟协助定位胆囊管较传统方法在缩短手术时间、减少出血量方面具有优势。同时Rouviere沟的可见性较高,且利用其进行定位的方法较容易掌握,值得临床推广。

Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖用于困难腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖用于困难腹腔镜胆囊切除术。方法:回顾分析2019年1月至2020年10月,滕州市中心人民医院收治的腹腔镜胆囊切除术病人1081例,依据Gupta的术前评分系统,将评分≥6分的困难胆囊病人125例,分为Rouviere沟引导胆囊切除组(研究组)65例和传统腹腔镜胆囊切除组(对照组)60例。比较两组病人的临床资料、手术和术后并发症发生情况。结果:研究组与对照组的手术时间(61±23)min比(88±24)min(P<0.05),术中出血量(46±16)mL比(62±23)mL(P<0.05),住院时间(3.5±1.5)d比(5.8±2.2)d(P<0.05),人均住院费(12236±316)元比(14199±552)元(P<0.05),术后12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(2.7±1.1)分和(3.0±1.1)分比(5.9±1.0)分和(6.4±1.5)分(P<0.05),差异均有统计学意义。中转开腹研究组1例,对照组6例。研究组无胆漏,对照组胆漏4例,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后72 h肝功能较术前改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组无胆管损伤,对照组胆管损伤1例(P>0.05)。结论:Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖行困难胆囊切除术可成为安全腹腔镜胆囊切除术。

Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月丹阳市第三人民医院接受LC治疗的180例患者,根据解剖定位方式不同分为两组,对照组予以传统钝性解剖(n=90),观察组予以Rouviere沟解剖定位(n=90)。分析比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后第1天活动能力)以及不良事件发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后第1天活动能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率为2.22%,无显著差异(P>0.05)。结论对于接受LC治疗的患者,应用Rouviere沟引导下建立手术安全操作区域,精准胆囊三角解剖技术效果理想,优于传统钝性解剖胆囊三角,缩短手术时间,提升患者术后第1天活动能力,且有利于医师精准定位操作,降低术中出血量以及不良事件发生率。

Rouviere沟定位联合关键术野建立在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用Rouviere沟定位联合关键术野建立的价值。方法收集2018年8月至2020年7月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受LC治疗的232例患者的临床资料进行回顾性分析。其中采用Rouviere沟定位联合关键术野建立的方法行LC为试验组(141例),采用经胆囊三角直接建立关键术野的传统手术方法为对照组(91例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、放置引流数、胆管损伤数、腔镜中转开腹例数、术后感染数、术后首次进食时间、术后首次排气时间及术后出院时间。结果与对照组比较,试验组手术时间短[(50.07±5.91)min vs(60.48±13.30)min,t=8.14,P<0.05],且术中出血量少[(13.42±7.93)mL vs(25.02±21.17)mL,t=5.90,P<0.05],放置引流率、胆管损伤率及术后感染率低,术后进食、排气及出院时间早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术方法相比,Rouviere沟定位联合关键术野建立可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低胆管损伤概率,加速术后康复。