Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月丹阳市第三人民医院接受LC治疗的180例患者,根据解剖定位方式不同分为两组,对照组予以传统钝性解剖(n=90),观察组予以Rouviere沟解剖定位(n=90)。分析比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后第1天活动能力)以及不良事件发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后第1天活动能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率为2.22%,无显著差异(P>0.05)。结论对于接受LC治疗的患者,应用Rouviere沟引导下建立手术安全操作区域,精准胆囊三角解剖技术效果理想,优于传统钝性解剖胆囊三角,缩短手术时间,提升患者术后第1天活动能力,且有利于医师精准定位操作,降低术中出血量以及不良事件发生率。

Rouviere沟引导联合安全区解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Rouviere沟定位引导联合安全区精细解剖在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值和经验体会。方法:选取我院外科于2020年6月—2023年12月收治的因胆囊良性病变行LC的患者92例。其中以传统前入路方式(对照组)行LC的患者36例,以Rouviere沟为安全标志,依靠Rouviere沟引导定位,联合肝脏平面、胆囊颈平面、Rouviere沟及其延长线所在平面形成的安全区域,对胆囊三角进行精细解剖操作(研究组),顺利完成手术的患者56例,分析两组患者的临床资料及研究组手术过程的解剖技巧。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,研究组手术时间、术后进食时间、术后住院时间较对照组短、术中出血量较对照组少、术后24h疼痛评分较对照组低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。对照组术后出现1例胆瘘、2例切口感染、3例发热,无胆道损伤、出血等并发症;研究组术后发生1例切口感染,无其他并发症,研究组总并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:Rouviere沟在LC中充当了重要的角色,通过Rouviere沟引导联合安全区精细解剖,能有效辨别胆管结构,避免胆道副损伤,减少术后并发症。

Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值。方法选择2012年2月至2014年9月因胆囊病变等行LC的150例患者,随机分为研究组(使用Rouviere定位)和对照组(不使用Rouviere定位)各75例,研究组在Rouviere沟引导下行LC,对照组仍采用传统定位手术方式,对比两组手术持续时间、并发症例数和发病率以及中转开腹率。结果研究组存在Rouviere沟分型为开放型45例(60.00%)、融合型12例(16.00%)、缺失型18例(24.00%),分型在性别构成中差异显著(χ2=9.382,P=0.009);与对照组比较,研究组手术持续时间较短,并发症病例数较少、中转开腹率较低(均P<0.05)。两组术后未出现任何胆管损伤和手术死亡病例,手术后恢复较好。结论采用Rouviere沟引导定位行LC,患者临床手术效果较好,显著缩短手术时间,减少手术并发症,值得临床推广应用。

Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的对比分析

目的分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的效果。方法选取2015年4月至2016年4月于该院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,按照抽签法分为对照组和研究组,各54例,对照组予以传统定位,研究组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、炎性因子、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,以及氧化应激、免疫功能、手术时间和并发症发生率。结果治疗后,研究组TBIL、AST、ALT水平低于对照组,研究组炎性因子水平优于对照组,研究组NO、ET水平高于对照组,研究组氧化应激、免疫功能均优于对照组,研究组手术时间少于对照组,研究组并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术的临床效果优于传统定位手术。

国人Rouviere沟的应用解剖学

目的探测国人肝脏Rouviere沟解剖学特点,为腹腔镜肝右后叶切除术提供解剖学依据。方法观测60例形态完整的肝脏Rouviere沟(RS)出现情况、分型及形态学。结果在60例标本中发现Rouviere沟出现在81. 7%的肝脏中,其中开放型的占70. 0%,融合型的占11. 7%,18. 3%的肝脏没有Rouviere沟。开放型的Rouviere沟平均长度是[(26. 13mm±3.27mm)(15. 24 mm～35. 29mm)],平均深度为[(6. 18mm±2. 63mm)(4. 04mm～18. 25mm)]。结论开放型Rouviere沟出现在大多数人肝脏表面,是重要的临床手术解剖标志。以Rouviere沟为参照物,为腹腔镜肝右后叶切除术及避免手术对胆总管的损伤提供依据。

Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟引导下精准胆囊三角区解剖技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院接受LC术的89例患者临床资料,按照胆囊三角的解剖方式分为研究组(Rouviere沟引导下的精准解剖,n=48)和对照组(传统钝性解剖,n=41)。比较两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置等方面的差异;比较两组术后第1天活动能力(Barthel指数)、术后住院时间和总治疗费用差异,以及医源性胆管损伤和术后出血发生率的差异。结果研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置率均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。研究组术后第1天活动能力评分(Barthel指数)明显高于对照组(Z=-7.040,P<0.05)。研究组术后住院时间和总治疗费用均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。而且研究组医源性胆管损伤的发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.807,P<0.05)。结论和传统钝性解剖胆囊三角相比,Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在LC中的应用具有明显优势。Rouviere沟作为肝脏表面重要的解剖定位标志,有助于临床医师精准、安全地显露胆囊三角,减少术中并发症特别是医源性胆管损伤的发生。

腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟协助定位胆囊管的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟(右肝管右后支进入肝脏的表面标志)协助定位胆囊管的优势。方法:收集2014年7月至2015年8月203例行LC患者的临床资料,其中实验组采用Rouviere沟协助定位胆囊管,传统组采用经Calot三角直接解剖胆囊管。对比两组手术时间、出血量、胆管损伤情况。结果:两组手术时间[(37.5±6.6)min vs.(42.7±11.3)min]、术中出血量[(39.6±11.1)ml vs.(58.4±28.2)ml]差异有统计学意义(P<0.05)。传统组1例(0.99%)发生胆道损伤,1例(0.99%)腹腔内出血。结论:利用Rouviere沟协助定位胆囊管较传统方法在缩短手术时间、减少出血量方面具有优势。同时Rouviere沟的可见性较高,且利用其进行定位的方法较容易掌握,值得临床推广。

Rouviere沟引导下的精准解剖用于腹腔镜下胆囊切除术中的临床效果

目的 将Rouviere沟引导用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)中,对其临床效果进行探究。方法 选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的108例行LC手术的患者,对其临床资料行回顾性分析,根据手术方案分组,对照组54例行传统钝性解剖,观察组54例行Rouviere沟引导下的精准解剖,对两组手术效果进行比较。结果 观察组手术后耗时、住院时间较对照组短,术中失血量、治疗费用较对照组少(P<0.05);术前,两组TBIL、AST、ALT水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各肝功能指标水平更低(P<0.05);两组术前CRP、IL-6、IL-8水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各炎性指标水平更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.70%,较对照组16.67%低(P<0.05)。结论 对LC手术患者而言,术中应用Rouviere沟引导定位价值较高,利于缩短手术耗时,减少术后并发症,减轻肝功能损伤。

侧脑室三角区肿瘤顶内沟入路的解剖学定位研究

【目的】探讨顶内沟在脑标本的准确定位,为侧脑室三角区肿瘤的顶内沟手术入路提供形态学依据。【方法】选用正常成人头部标本30例,定位并解剖顶内沟,测量顶内沟和中央后沟交点与大脑纵裂、中央沟的距离;测量颞上线与缘上回上缘的最短距离;描述顶内沟在MRI特殊层面上出现的特征。【结果】顶内沟和中央后沟交点与大脑纵裂的距离:左侧(41.50±0.17)mm、右侧(40.74±0.45)mm;顶内沟和中央后沟交点与中央沟的距离:左侧(17.18±0.46)mm、右侧(16.49±0.67)mm;测量颞上线与缘上回上缘的最短距离:左侧(19.34±0.26)mm、右侧(18.79±0.54)mm。【结论】顶内沟和中央后沟的交点与中央沟、大脑纵裂的距离可作为侧脑室三角区肿瘤切除经顶内沟入路判断顶内沟位置的依据;颞上线与缘上回上缘的最短距离可作为手术中识别缘上回的标志。

超声引导和传统解剖定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的比较超声引导和传统解剖定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性。方法 60例择期行上肢手术患者,随机均分成A、B两组,A组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞,局麻醉药均使用2%利多卡因和0.75%左布比卡因混合液(1∶1)20mL。记录比较两组患者麻醉起效时间、维持时间、尺神经阻滞完善情况、麻醉效果以及不良反应。结果 A组患者麻醉起效时间短于B组,麻醉维持时间长于B组;A组患者麻醉优良率明显高于B组,无麻醉并发症,而且尺神经阻滞较完全。结论超声引导肌间沟臂丛神经阻滞起效快,维持时间长,麻醉效果佳,并发症少,操作成功率高,尺神经阻滞更完全,值得临床推广。

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛联合颈丛神经阻滞的麻醉效果对比

目的对比分析超声引导定位与传统解剖定位行肌间沟入路臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果。方法将96例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采取超声引导定位,对照组采取传统解剖定位,均行肌间沟入路臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果两组患者麻醉操作时间、神经阻滞起效时间、感觉恢复时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者神经阻滞麻醉效果均为Ⅰ级,麻醉效果满意;对照组神经阻滞麻醉效果Ⅰ级为31例,Ⅱ级为13例,Ⅲ级为4例,两组比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、4、24 h疼痛NRS评分显著低于同一时间点的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有2例出现霍纳综合征,对照组3例出现霍纳综合征,2例出现血肿,两组并发症及不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声技术应用于锁骨骨折患者,麻醉效果好且不良反应少,值得临床推广应用。

头颅MRI立体定位坐标系及中央沟定位图谱的构建

目的:探讨基于标准头颅MRI的立体定位方法,验证定位精度。方法:31例头颅连续MRI断层扫描数据,以Dicom 3.0格式导入eFlim 2.1工作站并以JPG格式导出,后者再导入Photoshop软件。分别通过图像大小校正、图像旋转、坐标轴平移等步骤使系统坐标原点与大脑原点重合、系统Y轴与大脑连合间线重合,建立标准坐标系。通过软件坐标直接读取功能获得断层上X、Y坐标值。Z值由所在层面距离双连合层面层数及层厚乘积决定。选取前连合后缘中点、后连合前缘中点的坐标值、两点距离等作为验证,在建立的立体定位坐标系中,计算连合间径长度并与eFilm软件直接测量结果对照。结果:31例头颅连续MRI断层扫描数据均实现准确三维立体定位,制定定位图谱。2种方法测得的连合间径长度一致。结论:基于标准头颅MRI的立体定位法可以应用于大脑中央沟三维立体定位的研究。

超声引导定位行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的探讨超声引导定位行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法在医院2015年1月-2018年6月期间诊治的行臂丛神经阻滞患者中选取60例作研究对象,并按定位方式不同予以分组:对照组(n=30)采取传统解剖定位方式进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,而研究组(n=30)采取超声引导定位方式进行麻醉,就2组患者的麻醉相关时间、麻醉阻滞效果以及围手术期间并发症发生率进行统计学分析。结果①研究组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉起效时间均短于对照组(t=3.376、5.385、9.451,P<0.05);②研究组患者麻醉阻滞优良率93.33%高于对照组的70.00%(χ^2=5.455,P=0.020);③对照组并发症发生率是3.33%,与研究组的0.00%相比差异无统计学意义(χ^2=1.017,P=0.313)。结论超声引导定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果确切,起效快,并能减少患者围术期并发症,值得借鉴。

腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟引导定位的临床应用价值

目的:研究Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法:选择2010年7月至2014年10月在我院进行胆囊切除术的患者300例,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组,每组各150例。研究组患者在Rouviere沟引导下行腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统定位手术。观察并比较两组手术时间、并发症及手术效果。结果:研究组患者Rouviere沟分型为开放型89例(59.33%)、融合型32例(21.33%)、缺失型29例(19.33%),分型的性别构成存在统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组手术时间较短、并发症少和中转开腹率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后未出现任何病例胆管损伤和手术死亡,手术后恢复较好。结论:Rouviere沟引导定位行腹腔镜胆囊切除术的临床效果较好,值得临床进一步推广应用。

Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术的应用价值探讨

目的对Rouviere沟引导定位和单纯腹腔镜胆囊切除术进行对比,探讨Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法以2014年3月至2016年3月接受腹腔镜胆囊切除的75例单纯性胆囊炎患者为观察对象。采用回顾性研究方法,根据其手术方式分为单纯腹腔镜组(40例)和Rouviere沟引导定位腹腔镜组(35例)。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术前术后视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生率的差异。结果定位腹腔镜组患者手术时间和住院时间分别为(40.35±6.18)min和(1.35±0.54)d,明显短于单纯腹腔镜组的(62.46±10.34)min和(3.28±1.16)d(P均<0.01);术中出血量为(5.46±1.92)ml,也少于单纯腹腔镜组的(8.79±2.05)ml(P<0.01)。定位腹腔镜组患者胆瘘、出血和切口感染发生率较单纯腹腔镜组有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05);两组肺部感染和腹腔感染发生率无统计学差异(P均>0.05)。两组患者治疗前和治疗2周后的VAS评分比较无统计学差异(P均>0.05)。治疗2周后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),而两组间VAS评分相当。结论 Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中有较好的应用价值,可降低手术时间、术中出血量和住院时间;能否在降低术中和术后并发症发生率方面获益,有待扩大样本量进一步观察。

肌间沟超声联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果观察

目的:探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:选择2017年12月—2018年12月进行上肢手术的患者74例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组37例。A组实施传统解剖定位下肌间沟臂丛阻滞;B组实施超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。对比两组的麻醉优良率、麻醉操作时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间与穿刺后的并发症发生率。结果:B组麻醉后优良率高于A组;B组麻醉操作时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间均短于A组;B组穿刺后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果明显,能快速阻滞患者的感觉与运动功能,缩短麻醉操作时间,有效降低穿刺后并发症发生率。

神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的运用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于定位的准确性．由于是一种盲探式操作，需患者清醒合作及准确诉说异感．有时强烈异感会给患者留下痛苦的回忆：遇到肥胖、解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。在一定程度镇静状态下应用神经刺激仪辅助定位实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，可以提高其成功率．避免给患者留下痛苦的回忆。本文选择我院2005年12月至2006年4月拟行肘关节以上的上肢手术患者80例．采用常规肌闻沟法与神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床应用效果。

肥胖患者超声与神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果比较

肌间沟臂丛神经阻滞是一种操作方便及具有确切麻醉效果的神经阻滞技术,主要通过在臂丛神经干周围注射局麻药物来实现,常常应用于上肢手术的麻醉[1]。盲探法是传统的操作方法,该技术主要依据解剖定位来实施,过于依赖术者的个人经验,且对于肥胖患者定位的难度大增,更容易导致阻滞失败及发生血管、神经损伤等并发症。

健康成人30例颞上沟MRI形态特征分析

目的通过研究以AC-PC线为扫描基线的活体MR图像,分析大脑颞上沟在MRI断面上的形态特征。方法 30例健康成人志愿者,以大脑AC-PC线为扫描基线,行横断层3 mm薄层及矢状面7 mmMR扫描。在微型计算机上将扫描数据以Dicom3.0格式导入eFilm2.1工作站,利用"3D-Cursor"技术观察颞上沟在连续横断层面上的形态及位置并进行分段。结果在连续薄层MR图像层面上准确识别颞上沟,并得出颞上沟的形态及特征:在矢状面上可以分为水平段及升段,二者之间出现明显的拐点。结论在横断面连续薄层MR图像上准确识别颞上沟,可以为颞上沟区域病灶的定位和外科手术入路方案的制定提供解剖学依据。

神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于周围神经定位的准确性，由于是一种盲探式操作，需要患者清醒合作及准确诉说异感，遇到肥胖解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。我院于2009年10月起运用神经刺激仪进行肌问沟臂丛神经定位，并与传统肌间沟异感法比较，报道如下。