胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗的疗效及预后分析

目的探讨胃癌腹腔镜辅助全胃全切术后实施不同消化道重建方式对患者术后消化吸收功能的影响。方法将100例胃癌患者按照随机数字表法分为对照组(行空肠食管Roux-en-y吻合术)与观察组(行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术),各50例。比较两组患者并发症、术后营养状况;同时统计两组患者平均手术时间、术中出血量。结果两组患者术中并发症及术后腹泻、反流性食管炎发生率比较,无统计学意义,P>0.05;两组术后腹胀、倾倒综合征发生率比较,差异有统计学意义,P<0.05。观察组ALB、RBC、TP、HGB水平明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组平均手术时间、术中平均出血量分别为(2.5±0.4)h、(317.5±32.6)ml,与对照组[(3.4±0.4)h、(318.1±33.0)ml]比较,其中手术时间比较,差异显著,P<0.05;而出血量比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论于腹腔镜辅助全胃全切术治疗胃癌患者后实施"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术,有利于患者康复。

近端胃癌切除术后消化道不同重建方式对患者预后影响分析

目的探讨近端胃癌切除术后消化道不同重建方式对患者预后的影响。方法选择2012年8月至2013年12月收治的胃癌患者71例作为研究对象,根据胃癌切除术后消化道不同重建方式分为观察组(n=34)和对照组(n=37)。观察组行食管残胃间空肠间置术,对照组行食管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组患者术后并发症发生率、手术时间、血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白及烧心反流、体重变化评分变化情况。结果两组患者全身炎症反应综合征发生率、术后并发症发生率、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时观察组PA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月时烧心反流评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时观察组体重变化评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠间置术可较好地解决胃癌切除术患者的胃容量缩小和胃食管反流,促进患者营养恢复及体重改善,值得临床重视。

胃癌全切手术后不同消化道重建方式的对比分析及生存质量分析

目的:对比分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的疗效及术后生存质量。方法:依据消化道重建吻合方式不同将70例胃癌全胃切除术患者分为两组,其中I组(P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组)33例,Ⅱ组(Moynihan吻合术治疗组)37例,比较两组术后并发症及远期生存情况。结果:Ⅱ组的消化道重建时间略少于Ⅰ组,且Ⅱ组患者术后血清的总蛋白和白蛋白含量均明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);但Ⅱ组患者术后腹痛腹泻、呕吐、反流性食管炎与倾倒综合征等并发症的发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);重建术后随访1~3年,两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Moynihan吻合术与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术疗效比较发现,前者操作稍简单,血清指标优于后者,但后者术后并发症的发生率远低于前者,Moynihan吻合术在临床上是全胃切除术后值得推广应用的消化道重建方式。