胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发逆行性胆道感染的研究进展

目前临床对多种胆道疾病多采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术,该手术方法临床疗效满意。但是,胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发逆行性胆道感染带给患者身心痛苦,对患者的预后造成了严重的影响。因此,对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发胆道感染进行积极的防治具有重要的意义。该文对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的研究进展进行综述。

胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效

目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。

胆管空肠Roux-en-Y一层外翻吻合(附158例报告)

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...

Roux-en-Y全口胃空肠端端吻合术

目的 探讨胃大部切除术后更加符合生理的消化道重建方式。 方法 回顾性分析 5 2例胃癌、胃溃疡和十二指肠球部溃疡的病人在胃大部切除后行Roux en Y全口胃空肠端端吻合术的临床资料。 结果 全组无手术死亡 ,10d恢复正常饮食 ,术后发生并发症 6例 ( 11.5 % ) ,其中切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,均经保守治疗后痊愈出院。全组病人手术后无饱胀、食欲不振等症状 ,无倾倒综合征。有 4 2例手术后体重增加。随访 4 3例 ,时间 1～ 5年 ,死亡 4例 ,其中 3例死于胃癌肝腹腔转移 ,1例死于冠心病、肺部感染。 结论 该手术保留了重建消化道神经 -肌肉功能的连续性 ,对于减少胃大部切除术后并发症、提高生活质量有重要的临床意义 。

胰管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床较为少见,发病率不超过1%.近年来,随着医学影像学的发展,胰管结石的病例明显增多,我院1990年1月至2004年6月共收治胰管结石患者9例,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术8例.现报告如下.

Prolene线在胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床研究

目的:比较Prolene线连续全层缝合与丝线间断全层外翻缝合两种手术方式在胆总管空肠Roux-en-Y吻合术中的优缺点。方法:65例需行胆总管空肠Roux-En-Y吻合术的患者随机分为两组。观察组:30例,行Prolene线连续全层缝合;对照组:35例,行丝线间断全层外翻缝合。比较两组间吻合时间、术后感染发生率、吻合口狭窄发生率、胆漏发生率、吻合口出血发生率。结果:观察组的吻合时间、术后感染发生率、吻合口狭窄发生率、胆漏发生率、吻合口出血发生率均著低于对照组(P<O.05)。结论:Prolene线在胆总管空肠Roux-en-Y吻合术中连续全层缝合,操作简单易行,手术时间短,效果良好,且安全可靠,是一种理想的缝合材料和缝合方法。

医源性胆管损伤行胆管套入式空肠Roux-Y吻合术16例

目的 :探讨医源性胆管损伤的临床处理方法。方法 :对医源性胆管损伤 16例行胆管套入式空肠 Roux- Y吻合术 ,输胆管袢空肠保留 6 0 cm处与空肠端侧吻合。结果 :所有病例无重大并发症 ,随访 12～ 36个月 ,2例术后一过性发热、无黄疸 ,经抗生素治疗后缓解。余随访无胆管炎表现 ,肝功能正常 ,B超检查无胆管扩张。结论 :胆管套入式空肠 Roux- Y吻合术对各种处理困难的胆管损伤或胆管狭窄的重建 ,是一种安全、简单、行之有效的手术方法 ,避免了吻合口狭窄 ,对胆管逆行感染有一定的预防作用。

显微镜下胆总管囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合的应用

目的总结68例显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的治疗经验,探讨显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2008年5月本院收治的68例先天性胆总管囊肿患儿病例资料。其中男32例,女36例,平均年龄5岁(3个月至11岁),均采用显微镜技术完成胆囊和胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果均手术顺利,平均手术时间4(3～5.5)h,无一例术中输血。术后1周均痊愈出院,术后随访3～4个月,无并发症。结论显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效可靠,镜下手术视野放大,有利于精确操作,安全性好。

胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用探讨

探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术的利弊,从胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症、术式的选择、手术操作及并发症等方面进行探讨,评价该术式的优点及缺点,以便临床医生掌握该术式的并发症,选择和应用好该术式。

良性胆管狭窄行胆肠Roux-en-Y吻合术后再手术临床分析

目的：探讨良性胆管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术后再手术的病因及手术方案。方法：回顾性分析30例良性胆管狭窄行胆肠RoUX—en—Y吻合术后再次手术患者的临床资料。结果：再次手术的病因：残余的结石合并胆管的狭窄，单纯的吻合口狭窄，胆管狭窄，十二指肠漏、吻合口漏。再手术的方案：胆肠Roux—en—Y吻合术＋肝叶或肝段的切除，为胆肠RouX—en—Y吻合术＋肝正中裂的劈开，右半肝的切除术，胆肠Roux—en—Y吻合术＋吻合口狭窄段的切除，腹腔的引流＋空肠的造瘘术＋十二指肠的造瘘，胆管的切开取石术＋T管的引流术。结论：胆道再手术的病情十分复杂，手术的难度也很高，良性胆管狭窄再手术成功的关键是详细的了解患者的病情及正确手术的方案。

胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石7例

胰管结石并不常见，近年来随着影像学的普及及提高，胰管结石的病例明显增多。我科2001年2月至2007年5月共收治胰管结石7例，行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—Y术治疗，效果良好。现报告如下。

加速康复外科理念在全腹腔镜非离断式胃空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在全腹腔镜远端胃癌根治非离断式胃空肠Roux-en-Y吻合术(以下简称Uncut手术)中应用的安全性和可行性。方法:将42例施行Uncut手术患者随机分为ERAS组(20例)和对照组(22例),分别对两组术中情况、术后临床指标、术后机体血清应激指标进行观察并进行统计学分析。结果:术中情况包括手术时间、术中出血量及中转开腹的例数,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后临床指标:ERAS组肛门首次排气时间、首次进流质时间、首次下床活动时间、无并发症患者术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组首次排便时间、腹腔引流管拔除时间及术后早期并发症的情况与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后应激指标:术后第1、3天外周静脉血WBC、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Uncut手术围术期中应用ERAS理念指导的模式可缩短住院时间、提高患者手术舒适度、满意度,具有较良好的安全性及有效性,值得推广应用。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

目的：分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法：选取2012年3月-2013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者，随机分为观察组40例和对照组20例，观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux—e11-Y吻合术，对照组手术方式为标准胃空肠Roux—e11-Y吻合术，比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组（P〈0．05），具有统计学意义。结论：相比于以往标准的Roux-en—Y吻合术．改良后的胃空肠Roux—en—Y吻合术临床效果更加显著，具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点，值得临床推广和应用。

囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y端侧吻合术治疗小儿胆总管囊肿64例

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆管发育畸形，多年来囊肿切除，胆道重建的术式有多种，囊肿切除、肝总管、空肠端端吻合已成为本病的首选术式，但术后吻合口瘘、吻合口狭窄、胆道结石是较常见的问题。我院外科自2002年10月-2009年6月采用囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y端侧吻合术治疗小儿胆总管囊肿64例，效果良好，现报告如下。

Uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用进展

远端胃癌根治术后消化道重建方式是直接影响患者近远期生活质量的重要因素之一。Uncut Roux-en-Y吻合减少了术后胆汁和胰液通过残胃,保留了肠管的连续性和正常肌电传导,有效预防了反流性食管炎、反流性胃炎,尤其是Roux潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)的发生,是胃癌根治术后理想的消化道重建术式。本文将从方法原理、技术优势、临床应用等多个方面介绍Uncut Roux-en-Y吻合技术的发展。

ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对远端胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的研究Roux-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建对2型糖尿病远端胃癌患者血糖的影响。方法将2型糖尿病远端胃癌患者行Roux-en-Y吻合重建的13例作为Roux-en-Y组,行毕Ⅱ式吻合重建的12例作为毕Ⅱ式组,观察比较2组患者手术前后空腹血糖变化。结果 2组患者术后1个月、3个月、6个月空腹血糖与术前比较均明显降低(P均<0.05),Roux-en-Y组降低更明显。结论 Roux-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建均能够降低远端胃癌合并2型糖尿病患者的血糖,但以Roux-en-Y吻合重建手术效果较为显著。