胃癌根治术后改良Roux-Y消化道重建术

目的选择最佳的胃癌根治术后消化道重建术的吻合方法。方法2002年8月～2007年12月我院对68例胃癌患者采用改良Roux-Y吻合术进行手术治疗,并做回顾性分析。本手术以标准Roux-Y术式为基础,又在Tomoda改良Roux-Y的基础上作了进一步改良。结果术后并发症发生率7.4%,无手术死亡和吻合口瘘的发生,未发现有明显症状的反流性胃炎和食管炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论本方法与标准Roux-Y作用相同,但具有不切断肠管、不分离肠系膜、可用吻合器完成吻合、操作简单、手术时间短等优点。

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的:探讨胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果和Roux淤积综合征的防治方法。方法:随访1986年10月～2007年6月胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例,通过症状调查,按改良Visick标准评级,有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后,确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果及Roux淤积综合征的发病率。结果:172例(94.0%)获随访结果,5例2年内因肿瘤复发死亡,3例术后胃瘫,2例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术,1例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Visick评级者165例,Ⅲ、Ⅳ级者12例皆为肿瘤复发,未发现有明显症状的反流性胃炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论:扩大胃的切除范围,同时缩短Roux袢的长度,可防治Roux淤积综合征,对空肠空肠吻合口进行抗反流处理,短袢Roux-en-Y吻合抗反流效果满意。

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的评价胃肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果，探讨Ｒｏｕｘ淤积综合征的防治方法。方法 随访１９８６年１０月至１９９７年６月胃癌切除胃空肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术１８３例，通过症状调查，按改良Ｖｉｓｉｃｋ标准评级，有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、Ｂ超、ＣＴ检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后，确定短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果及Ｒｏｕｘ淤积综合征的发病率。结果 １７２例（９４．０％）获随访结果，５例不满２年因肿瘤复发死亡，３例术后胃瘫，２例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术，２例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Ｖｉｓｉｃｋ评级者１６５例，Ⅲ、Ⅳ级者１２例皆为肿瘤复发，未发现有明显症状的反流性胃炎，无倾倒综合征和Ｒｏｕｘ淤积综合征。结论 扩大胃的切除范围，同时缩短Ｒｏｕｘ袢的长度，可防治Ｒｏｕｘ淤积综合征，对空肠空肠吻合口进行抗反流加工，短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合抗反流效果满意。