胃癌切除胃肠短袢 Roux-en-Y 吻合术的进一步观察

目的:进一步评价短袢Roux-en-Y吻合术的抗返效果,探讨Roux淤积综合症的防治方法。方法:随访1999年7月至2009年6月完成的胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y吻合术171例,通过症状调查、消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查确定短袢Roux-en-Y吻合术的抗返流效果和Roux淤积综合症的发病率。结果:161例(94%)获随访结果,未发现有明显症状的返流性胃炎、无倾倒综合症和Roux淤积综合症。结论:扩大胃的切除范围、同时缩短Roux袢的长度可防治Roux淤积综合症,对空肠吻合口进行抗返流加工,短袢Roux-en-Y吻合抗返流效果满意。

全胃切除后“不切断”Roux-en-Y食管空肠吻合法(附16例报告)

目的 防治Roux en Y滞留综合征的发生。 方法 对 16例全胃切除的患者施行“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术 :提起空肠与食管行侧端吻合 ,行空肠肠间Braun吻合以转流十二指肠液 ,以缝合器缝闭或以丝线结扎阻断空肠襻上升支 ,并行间断浆肌层缝合加固。另以同期行全胃切除Roux en Y食管空肠吻合术 16例为对照组。 结果术后出现Roux滞留综合征者 ,全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合组仅 2例 ( 12 .5 % ) ,而对照组 6例 ( 37.5 % )。施行全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术的患者术后VisickⅠ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅡ级 7例 ( 43.75 % ) ,VisickⅢ级 3例 ( 18.75 % ) ,而对照组术后VisickⅠ级 3例 ( 18.75 % ) ,VisickⅡ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅢ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅣ级 1例 ( 6.2 5 % )。 结论 “不切断”Roux en

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的评价胃肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果，探讨Ｒｏｕｘ淤积综合征的防治方法。方法 随访１９８６年１０月至１９９７年６月胃癌切除胃空肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术１８３例，通过症状调查，按改良Ｖｉｓｉｃｋ标准评级，有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、Ｂ超、ＣＴ检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后，确定短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果及Ｒｏｕｘ淤积综合征的发病率。结果 １７２例（９４．０％）获随访结果，５例不满２年因肿瘤复发死亡，３例术后胃瘫，２例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术，２例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Ｖｉｓｉｃｋ评级者１６５例，Ⅲ、Ⅳ级者１２例皆为肿瘤复发，未发现有明显症状的反流性胃炎，无倾倒综合征和Ｒｏｕｘ淤积综合征。结论 扩大胃的切除范围，同时缩短Ｒｏｕｘ袢的长度，可防治Ｒｏｕｘ淤积综合征，对空肠空肠吻合口进行抗反流加工，短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合抗反流效果满意。