胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的研究

目的：研究评价胃空肠Roux—Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的作用，为其广泛应用提供临床资料和理论依据。方法：通过82例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术，与68例毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术后进行对照，观察早期胃肠减压引流的胃液及近远期上消化道症状，胃镜检查诊断碱性反流性胃炎。结果：82例Roux—Y吻合组3—5d后胃肠减压引流出的胃液中仅20例含有胆汁，其余胃液呈无色；68例毕氏Ⅱ式吻合组中，术后3—5d胃液中均有胆汁。术后3个月到8年随访，82例Roux—Y型吻合组中有2例反流性胃炎；68例结氏Ⅱ式吻合术中16例反流性胃炎。结论：Roux—Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

腹腔镜下空回肠侧侧吻合术治疗2型糖尿病患者的效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨腹腔镜下空回肠侧侧吻合术治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法选取2021年8月—2023年11月上海市嘉定区中医医院收治的88例T2DM患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,各44例。对照组采取常规降糖药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上实施腹腔镜下空回肠侧侧吻合术。比较两组血糖控制达标率、体重控制达标率、糖脂代谢水平[空腹血糖(fast⁃ing plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平。结果治疗后,观察组血糖控制达标率、体重控制达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组2 hPG、FPG、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组GLP-1、FINS水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜下空回肠侧侧吻合术用于T2DM患者中的效果良好,不仅能改善糖脂代谢,还调节了胰岛素分泌。

改良肝总管空肠Roux-Y型吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的治疗方法。方法 本组 2 8例 ,男 9例 ,女 19例 ,年龄 10d～ 14岁 ,均采用改良的肝总管空肠Roux Y型吻合术治疗先天性胆总管囊肿。结果 2 8例均痊愈出院。随访 6个月～ 8年 ,全组患儿未见出现腹痛、黄疸、发热。其中 2 0例患儿 ,经B超检查 ,未见胆管狭窄及扩张。X线钡餐检查 ,未见有钡剂反流入胆道。结论 改良肝总管空肠Roux Y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染临床诊治情况,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年4月105例胆管空肠Roux-Y型吻合术患者为研究对象,对其中19例发生逆行性胆道感染的患者从临床表现、辅助检查、影响因素和治疗进行总结。结果术后逆行性胆道感染有腹痛腹胀、恶心呕吐、寒颤、高热等症状,可触及隆起的肠管;结合超声和总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白细胞计数、C-反应蛋白等可确诊;其中吻合口直径(<2cm)、吻合口以上胆管狭窄、胆管严重损失、失功肠襻肠梗阻、上行肠襻长度(≥70cm)、近侧肠襻(≥20cm)为危险因素(P<0.05);治疗后总有效15例,总有效率为78.95%。结论胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染影响因素较多,临床上对症治疗后预后较好。

腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗重复肾的疗效分析

目的评价腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿管扩张或异位开口的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年8月山东大学附属儿童医院采用腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗的23例完全型重复肾患儿临床资料。女14例、男9例,年龄15(8,26)个月。主要临床表现为漏尿、发热性尿路感染。测量手术前后上肾肾盂前后径以及上输尿管直径,观察手术疗效及并发症。结果23例均在腹腔镜下成功完成手术并获得完整随访。手术时间100(90,120)min,术后留置输尿管支架36(32,41)d。术后所有患儿漏尿症状消失,无一例出现发热性尿路感染。所有患儿手术前后血压均正常,手术前后无一例出现下输尿管扩张。术前上肾盂前后径(15.22±9.19)mm,上输尿管最宽直径(13.91±5.98)mm;术后6个月上肾盂前后径(6.87±6.36)mm,上输尿管最宽直径(3.83±1.95)mm;手术前后上肾盂前后径、上输尿管最宽直径差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿病变疗效确切,操作简单,并发症少,值得推广。

腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术:减重代谢外科术式新选择

减重手术是治疗肥胖与相关代谢性疾病的有效手段之一。随着越来越多新术式的涌现,腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术具有显著的体重减轻效果及良好的2型糖尿病缓解率、肥胖合并症改善效果,手术操作简单,术后并发症发生率低,使其有望成为除胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路手术外有前景的手术方式。由于随访时间相对较短,需要进行更多的随机对照试验与临床试验检验其安全性、长期疗效。现将其研究进展作一综述。

盲襻型Roux-Y胆肠吻合术后残端瘘的防治

盲襻型ＲｏｕｘＹ胆肠吻合术是在原ＲｏｕｘＹ胆肠吻合术的基础上，将空肠的盲端（以下简称盲襻）移置在上腹部皮下组织中，以便给肝内外胆管残石或作者单位：浙江温州医学院附属二院普外科（３２５０２７）复发性结石等需要反复施行胆道手术的患者提供术后胆道镜处理...

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux—Y型吻合（BDJ-RYA）术后逆行性胆道感染（RBTI）的临床诊断及治疗。方法选择2010年7月至2013年7月在济源市肿瘤医院接受BDJ—RYA手术的患者130例，根据患者的原发疾病进行分组，其中胆道结石组43例；胆道损伤和狭窄组44例；胆道囊肿组43例，行BDJ—RYA术式，统计并分析患者基础疾病情况，对比各组手术前后肝功能情况，分析术后感染患者经治疗后的效果情况。研究RBTI的临床诊断及治疗方案。结果患者的基础疾病中，以胆总管囊肿、肝内外胆管结石及胆道损伤或狭窄为主，分别占33．08％（43／130）、21．54％（28／130）、33．85％（44／130）。术后发生胆道感染占16．15％（21／130）。胆道结石组及胆道损伤和狭窄组在手术后患者的肝功能显著优于手术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但胆道囊肿组的肝功能在手术前后并无明显变化（P〉0．05）。结论BDJ—RYA术后发生RBTI的可能性较大，临床应尽早明确诊断，并实施针对性治疗，值得重视。

鼻泪管Y型支架植入术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者的效果比较

目的比较鼻泪管Y型支架植入术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎患者的治疗效果。方法选取2019年5月至2021年5月于医院眼科治疗的80例慢性泪囊炎患者为研究对象,以随机数字表法分为支架组和内镜组,各40例。支架组采用鼻泪管Y型支架植入术,内镜组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。比较两组手术指标、并发症发生率、手术3个月后泪管溢脓及不通发生情况,临床治疗效果。结果支架组术中出血量少于内镜组、手术时间、住院时间均短于内镜组,切口小于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,内镜组泪管溢脓及不通发生率均低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组治疗总有效率高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式安全性均较好,相较于鼻泪管Y型支架植入术,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者的效果更佳。

RS型泪道引流管与硬膜外导管在泪小管断裂吻合术患者中的应用效果比较

目的:比较RS型泪道引流管与硬膜外导管在泪小管断裂吻合术患者中的应用效果。方法:选取2017年5月至2021年5月该院收治的60例泪小管断裂患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。两组均行泪小管断裂吻合术治疗,对照组采用硬膜外导管作为泪道支撑物,观察组采用RS型泪道引流管作为泪道支撑物,术后随访6个月。比较两组临床疗效,手术相关指标(手术时间、引流管拔除时间、术后眼睑肿胀消退时间)水平,术后1、3 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、引流管拔除时间、术后眼睑肿胀消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RS型泪道引流管应用于泪小管断裂吻合术患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间、引流管拔除时间和术后眼睑肿胀消退时间,减轻术后疼痛,效果优于硬膜外导管。

肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

1993～1998年,我们采用高位肝胆管成型、空肠Roux-y式吻合术(Roux-y式吻合术:即胃空肠吻合术即Roux.提出Y式吻合术故名)治疗肝内胆管狭窄并结石26例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组26例,男10例,女16例,年龄27～65岁。26例均为肝内或肝内外胆管结石,合并肝内胆管狭窄,其中左肝内胆管结石18例,左右肝内胆管结石8例,并存肝外胆管结石23例,病程最长者34年,有胆道手术史8例,最多已施行胆管手术3次。术前诊断依据B-US(B型超声扫描)、PTC(经皮肝胆管造影术)、CT,术后靠经T管造影。均采用肝内外胆管切开,直视下取石,狭窄段胆管整形,肝胆管一空肠大口径Roux-y吻合。

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨

目的 探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性。方法 先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿。经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合。 结果 本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5h～6h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生。患儿肝功能各项指标正常。 结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点。

胃溃疡病施原型的Roux-Y胃空肠吻合术与胃窦切除术后胃十二指肠吻合术加选择性迷走神经切断术后比较

作者于1982～1986年总结4所医院121个幽门前溃疡病例作临床实践研究。57例行胃窦切除胃十二指肠吻合术加选择性迷走神经切断术,64例施原型Roux-Y胃空肠吻合术。(前者简称毕氏Ⅰ式,后者Roux-Y术式。)两组手术时间为3.5～4.5小时,术中出血量均300ml。都预防性用抗菌素。住院期平均9天。术后发病率包括腹内脓肿、腹外感染、术后出血、再手术,两组无差别。毕Ⅰ式组有44例随访26个月,Roux-Y组有52例随访31个月。

胆-肠 Roux-Y 吻合术的长期效果

胆－肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的长期效果林擎天王洪胆－肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是胆道外科常用的一种内引流手术。它的适应症较广，可用于良性或恶性胆道疾病。现为总结其长期效果，本文仅就我院１５年来对４７例良性胆道疾病使用的情况报导如下：临床资料１一般资料：全组４７...

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998年）、Watanbe（1999年）、Liu（2000年）各报道1例。目前，腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术已成为许多医院治疗胆总管囊肿的常规手术方式，现将手术方法介绍如下。