间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响分析

目的研究分析间置空肠代胃吻合术和Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存率的影响。方法抽取我院2010年10月~2016年10月间收治的胃癌患者110例作为研究对象,所有患者均行根治性胃切除手术治疗,将其按照术后消化道重建的方式不同分为两组,每组各有55例,A组患者采用间置空肠代胃吻合术,B组患者采用Roux-en-Y代胃手术,分别对两组患者的手术时间,消化道重建时间,术中出血量,近远期并发症发生率,消化道重建后的营养状况,对化疗毒性的耐受性、消化道重建后生活质量等指标进行比较。结果 A组患者的消化道重建时间短于B组,切口感染、淋巴漏、早饱症、倾倒综合征、反流性食道炎发生率显著低于B组,对化疗毒性的耐受性显著优于B组,术后12个月的Hb、PA、TP检测水平以及消化道重建后的生活质量总评分均显著高于B组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论实施根治性全胃切除手术治疗后的胃癌患者,间置空肠重建比Roux-en-Y重建方式具有更优的生活质量、更好的营养状况、反流性食管发生率更低、更好的化疗耐受性、胃排空功能更强及更轻微的内分泌改变,颇具临床推广应用价值。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比探析

比较改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法 以68例胃肠疾病患者为例,均于2022年1月至2024年3月在我院治疗,将其随机分为2组,各34例,对照组和观察组分别实施常规和改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组效果。结果 观察组术中出血量更少,各时间更短,(P<0.05);各时间点,观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组并发症更少,(P<0.05)。结论 应用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者效果更佳,建议推广。

两种Roux-en-Y胃旁路手术对胃癌合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

2型糖尿病(T2DM)发病率逐年上升,是我国最为常见的糖尿病形式,改良Roux-en-Y胃旁路手术(GBP),是基于传统的Roux-en-Y消化道重建的方式,20世纪90年代开始应用于肥胖患者的外科治疗[1]。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值

目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的应用价值。方法选取2009年10月至2012年6月期间在我院行胃肠道手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者实施传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间和术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后进行10~24个月随访,观察组患者的术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生率为12.5%（4/32）,显著少于对照组的34.4%（11/32）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作简单,手术时间和术中出血量显著减少,且术后并发症少,值得在临床推广与应用。

空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性

目的研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的最佳术式。方法选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例。A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P<0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理

目的:总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理。方法:做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重。结果:4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%。结论:做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复,预防并发症的发生。

贲门癌、残胃贲门癌全胃切除ρ型空肠襻代胃重建消化道手术的改进

我院自1982年2月～1992年12月对9例贲门癌、4例残胃贲门癌患者施行扩大根治性全胃切除P型空肠襻代胃Roux-en-Y吻合术,重建消化道连续性,并对卢襻空肠代胃的手术操作进行了改进,使P襻可以上提至胸内主动脉弓下和食管吻合,从而扩大了手术适应证,并取得满意效果,现报告如下:

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症

随着我国经济的发展,人民生活水平的提高及饮食结构的变化,肥胖症已经严重危害我国人民的健康。流行病学研究表明,中国的超重人口已达总人口的20%,肥胖症患者超过6千万,而且仍在快速增长[1]。而与肥胖相关疾病的发生率也逐年增加,严重威胁我国居民的健康和生活,推广与开展肥胖症手术已刻不容缓。

胃肠吻合器及切割缝合器在全胃切除空肠U型折叠代胃Roux-en-y吻合术中的应用

全胃切除术是治疗进展期胃癌的重要术式之一.全胃切除术后消化道的重建方法颇多,目前尚无公认的最佳方法.我科从2002年9～12月利用一次性胃肠吻合器及切割缝合器经腹行全胃切除术,采用Roux-en-y吻合空肠端U型折叠代胃消化道重建方式,取得良好的临床疗效,现报告如下.

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的防治

随着腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的开展,手术例数逐渐增加,其并发症的防治至关重要。肠梗阻是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的严重并发症之一,临床症状不典型,诊断假阴性率较高,容易发展为肠坏死,造成严重后果。因此预防、诊断、治疗腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后肠梗阻是减少围手术期死亡、肠坏死等严重并发症的关键。内疝是肠梗阻最常见的病因,预防、早期诊断、治疗内疝可预防大部分肠梗阻的发生。本文现总结国内外减重代谢外科医师的工作经验,对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的发病情况、影响因素、诊断要点、治疗方法及预防措施作一综述。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的手术配合

[目的]探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的护理方法及配合特点。[方法]对13例行腹腔镜胃旁路减肥手术病人的术前准备、心理护理、手术器械准备、手术中护理及配合要点进行观察、记录、改进和总结。[结果]13例手术均顺利完成,术中无中转及大出血,术后无并发症,手术效果良好。[结论]术前全面评估病人、耐心细致的心理护理,术中完善的物品准备、合理的体位安置、娴熟的配合技巧,能有助于缩短手术时间,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及病人生活质量。

袖状胃切除和Roux-en-Y胃旁路手术后贫血的发生原因和预防策略

随着经济社会的快速发展和生活方式的巨大改变,肥胖症的发病率在世界范围内越来越高,肥胖还会引起肥胖相关的代谢并发症[1]。我国成年人肥胖率已超过10%,且有进一步增长的趋势[2]。循证医学证据表明,对于重度肥胖患者,减重手术可以有良好的减重效果,同时还可治疗2型糖尿病,具有缓解相关代谢疾病等效果[3]。根据2018年最新版国际肥胖与代谢病外科联盟全球数据注册系统数据报告[4],已有38.2%的肥胖患者接受Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),46.0%的肥胖患者接受袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)。据中国肥胖代谢外科数据库统计,2019年我国减重手术已逾11 700例,其中85.78%为SG,11.43%为RYGB[5]。因此,SG和RYGB是国内外减重手术最常见的手术方式,这两种术式在全国各地开展得越来越多,然而部分患者术后会出现贫血症状,可能会降低减重手术的获益,从而越来越引起减重外科医生的重视。本文旨在以两种主流术式(RYGB和SG)为重点,与同行们探讨减重手术后贫血的发生原因和预防策略。

胃癌放射免疫导向手术的相关药代动力学研究及血清人抗鼠抗体的动态观测

目的:研究125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb3H11自胃癌周围粘膜下注射后的药代动力学过程,以及患者血清人抗鼠抗体(HAMA)水平的动态变化。方法:拟行放射免疫导向手术的胃癌患者10例,经胃镜直视于癌周围胃粘膜下注射125I标记的MAb3H11(抗体剂量0.2～0.5mg/例),定时采取血样和尿样、手术中留取部分肿瘤标本,测定放射性强度;患者在抗体皮试前和注射标记抗体后每周留取血样,分离血清,ELISA法检测血清HAMA。结果:经计算机模拟,胃癌周围粘膜下注射标记抗体125I-MAb3H11后,其血浆分布、清除符合二房室模型,T1/2α:2.21±1.40小时,T1/2β:43.63±7.27小时;每克肿瘤组织对标记抗体摄取量可达注射剂量的(0.215±0.117)%;注射标记抗体对患者无明显不良影响,MAb3H11皮试前及胃粘膜下注射标记抗体后动态观测至第4～6周,未发现血清HAMA滴度明显升高。结论:125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb3H11自癌灶周围胃粘膜下注射的方法,适用于胃癌放射免疫导向手术。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果

将我院2013年7月~2015年7月收治的48例胃癌患者作为此次观察和研究的对象,随机分成24例的研究组和对照组,分别采用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗和全胃切除食管空肠袢式吻合术治疗,并对比两种手术方式的临床效果。研究组的各项营养学指标水平与对照组的相比改善效果更佳（P〈0.05）;研究组生活质量的各项维度评分结果也高于对照组（P〈0.05）;研究组手术所需时间,以及并发症发生率也少于对照组（P〈0.05）。腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌可获得理想的临床效果,不仅能够减少患者的住院治疗时间、降低并发生症发生率,而且能够对患者生活质量还有营养水平起到良好的改善作用,值得推广。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响

目的:探究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响。方法:随机抽取98例胃肠手术患者,将其分为研究组(使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术)与对照组(使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术)。对比两组的治疗效果。结果:经治疗,研究组吻合口瘘、Roux潴留综合征、碱性反流性胃炎、倾倒综合征等术后并发症发生率明显优于对照组;研究组、对照组患者治疗有效率分别为79.59%、61.22%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,能够使患者治疗有效率得到提高,术后并发症发生率有所降低,缓解患者疼痛,临床价值高。

根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术对胃癌患者疗效的影响

目的研究胃癌患者根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术的应用价值。方法选取我院2015年3月~2016年8月收治的84例胃癌患者。按照随机数字法分为研究组和对照组各42例。两组均行根治性全胃切除术治疗。研究组采取空肠间置代胃术,对照组采取单纯Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗效果。结果研究组患者总有效率为92.86%,显著高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05);治疗前两组患者营养状况、生存质量比较,无明显差异(P>0.05),术后1年,研究组营养状况以及生存质量均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者采取根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术治疗效果更好,明显提高患者生存质量,安全性较高,同时改善其营养状况。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床价值

目的探究腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床价值。方法选择本院收治的胃癌患者52例,随机分为观察组和对照组,对照组予以根治性全胃切除术配合Roux-en-Y空肠吻合术治疗,观察组予以根治手术配合空肠间置代胃术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症共2例,发生率7.7%,对照组发生并发症共7例,发生率26.9%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效显著,并发症发生率较低,可进行推广应用。