肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的疗效观察

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察组和对照组。其中观察组62例,术后接受奥沙利铂+替吉奥方案化疗;对照组58例,术后接受FOLFOX6方案化疗。观察两组患者的消化道重建情况(首次肛门排气时间、首次排便时间)、营养指标恢复情况及近期疗效。结果两组患者均出现了不同程度的进食后胃疼、反酸、烧心等不适。观察组的术后发热时间、首次肛门排气时间、首次排便时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重等各项营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组各项营养指标均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的客观有效率为64.52%(40/62),明显高于对照组的34.48%(20/58),差异有显著性(χ^(2)=10.812,P<0.05)。结论食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗对胃癌根治术后消化道重建无明显不良影响,且可促进患者营养功能恢复,提高近期疗效。

胃肠吻合器及切割缝合器在全胃切除空肠U型折叠代胃Roux-en-y吻合术中的应用

全胃切除术是治疗进展期胃癌的重要术式之一.全胃切除术后消化道的重建方法颇多,目前尚无公认的最佳方法.我科从2002年9～12月利用一次性胃肠吻合器及切割缝合器经腹行全胃切除术,采用Roux-en-y吻合空肠端U型折叠代胃消化道重建方式,取得良好的临床疗效,现报告如下.

胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的效果评价

目的探讨胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的效果。方法选取80例胃恶性肿瘤患者,随机分为两组,各40例,对照组行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,观察组行P形空肠襻空肠食管Rouxen-Y吻合术,观察效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后6个月内体重下降程度均少于对照组(P<0.01);两组血红蛋白及白蛋白水平术后均较术前升高(P<0.01),观察组升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后消化道功能恢复较快,是理想的消化道重建术式。

胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归影响的研究

目的：研究胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归的影响。方法：2010年4月—2012年7月手术治疗的胃癌伴2型糖尿病患者108例。随机分为观察组及对照组各54例,两组均给予胃大部切除术,而后对照组另给予毕Ⅱ式吻合术,观察组给予Roux-en-Y吻合术,随访3年,比较两组术后的疗效及患者的生存率,以及手术前后的糖尿病相关指标。结果：观察组的是总有效率为92.6%（50/54）,显著高于对照组的74.1%（40/54,P〈0.05）。两组术后的空腹胰岛素、空腹C-肽、HOMA 2-IR以及餐后1h GLP-1的水平较术前均显著下降（P〈0.05）。观察组术后的餐后1h GLP-1的水平显著高于对照组（P〈0.05）。两组1-3年的存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用胃大部切除联合胃空肠Roux-en-Y型吻合术对于胃癌伴2型糖尿病患者具有较好的疗效,可更好地促进糖尿病转归,患者生存率较好。

全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术与近端胃切除胃-食管吻合术治疗进展期近端胃癌的临床效果

目的比较进展期近端胃癌患者采用全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术和近端胃切除胃-食管吻合术的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月我院110例进展期近端胃癌患者,按手术方式不同分为全胃切除组和近端胃切除组,各55例。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、Visick分级和3年生存率。结果全胃切除组手术时间明显长于近端胃切除组,淋巴结清扫数目明显多于近端胃切除组(P<0.05),两组患者住院时间无显著差异(P>0.05);两组患者切口感染、腹腔感染、吻合口瘘、反流性食管炎的发生率均无显著差异(P>0.05);两组患者Visick分级无显著差异(P>0.05);两组患者的3年生存率无显著差异(P>0.05)。结论全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术虽手术时间长,但淋巴结清扫数目多,建议临床上可优先选择该术式。

近端胃大部分切除术后行胃空肠Roux-en-Y吻合术对猪反流性食管炎的预防作用

目的 :探讨近端胃大部分切除术行胃食管吻合、胃空肠 Roux- en- Y吻合术对猪反流性食管炎的预防作用。方法 :选用同窝小猪 4对 ,分别随机分为实验组和对照组。同时行近端胃大部分切除术和胃食管吻合术 ,对照组外加幽门成形术 ,实验组外加胃空肠 Roux- en- Y吻合术。饲养 3个月后处死 ,分别取距离食管胃吻合口 0、5、10 cm处食管组织行病理检查炎症反应。结果 :实验组的食管炎症反应显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,实验组比对照组低。结论 :与传统近端胃大部分切除术相比 ,外加胃空肠吻合术可明显降低食管炎的发生 ,应用临床后有可能降低食管炎症反应而降低反流性食管炎的作用。

食管—空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告

目的:探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法。方法:对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管—空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗。结果:20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例。结论:左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发。

替吉奥胶囊联合改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术治疗胃癌患者的短期临床研究

目的探讨替吉奥胶囊联合改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术治疗胃癌患者的临床效果。方法选取我院2015年6月-2018年1月胃癌患者157例,按随机数字表法分为对照组(n=78)与研究组(n=79),对照组采取标准Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,研究组采取改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,观察对比两组Visick分级指数、血清人嗜酸粒细胞趋化蛋白(CCL11)、胃泌素17(G17)水平、并发症发生率及生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分。结果研究组Visick分级指数优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CCL11、G17水平较治疗前低,且研究组较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(3.80%vs.14.10%,P<0.05);两组末次随访EORTC-QLQ-C30评分较治疗前高,且研究组较对照组高(P<0.05)。结论胃癌患者采取改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,能改善血清CCL11、G17水平,提高预后恢复水平及生活质量,且具有安全性。

胃癌患者完全3D腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术围术期疗效比较

背景腹腔镜手术已获得普遍应用,但一部分研究者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗的155例胃癌患者临床资料,年龄52~72岁,男性86例,女性69例,其中87例行完全腹腔镜手术(T组),68行腹腔镜辅助手术(L组)。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、十二指肠残端瘘发生率、术后切缘阳性率、淋巴结检出数及阳性率等。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P均>0.05);完全腹腔镜手术组的术中出血量[(58.20±38.80) mL vs (98.13±47.87) mL,P<0.05]、手术切口长度[(4.03±1.03) cm vs.(10.99±1.01) cm,P<0.05]、术后拔除胃管时间[(13.43±1.57) h vs (63.01±21.29) h,P<0.05]、术后排气时间[(40.08±19.98) h vs (64.58±28.08) h,P<0.05]、总住院时间[(7.55±1.55) d vs (8.97±2.03) d,P<0.05]均优于腹腔镜辅助手术组;而两组在手术时间、淋巴结阳性检出率和术后近期并发症发生情况等方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 完全3D腹腔镜根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术可以达到更好的临床效果,与腹腔镜辅助手术方法相比有手术创伤小、恢复快的特点。

全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究

目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P<0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P>0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P<0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。

P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察

目的探讨P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对照组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围术期指标、术后6个月营养状况、并发症发生率。结果实验组手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(167.92±28.75)min、(4.28±1.89)d、(12.49±4.07)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量比较差异无统计学意义;实验组术后红细胞(RBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹胀、倾倒综合征发生率分别为4.44%、2.22%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除术行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术可缩短手术用时和术后胃肠功能恢复时间、住院时间,减少并发症发生,改善术后营养状况。

近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用

目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。

近端胃切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用

目的 研究近端胃大部分切除术后行食管胃吻合、胃空肠Roux en Y吻合术对控制返流性食管炎的作用。方法 选择胃底贲门癌患者 2 6例 ,随机分为实验组 ( 14例 )和对照组 ( 12例 ) ,实验组行近端胃切除术后 ,行食管残胃吻合和保留幽门的胃空肠Roux en Y吻合术 ,对照组行近端胃切除术后 ,行食管残胃吻合术和幽门成形术。术后半年通过胃镜观察两组病例的食管胃吻合口的炎症反应 ,并行放射性核素标记胃排空检查 ,比较两组手术的效果及术后生存情况。结果 实验组术后胃肠道症状较对照组轻。放射性核素标记胃排空检查显示 ,实验组半量排空时间、10min后胃放射性核素残留率及 60min后胃内残留率与健康人相似 ,而对照组则延长或增高。胃镜病理检查结果显示 ,实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻 ,两组术后 5年生存率无差异。结论 胃底贲门癌行近端胃大部分切除术后行食管残胃吻合术 +保留幽门的胃空肠Roux en Y吻合术与行食管残胃吻合术 +幽门成形术相比 ,前者有降低返流性食管炎。

全3D腹腔镜胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌的效果

目的探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象,以不同手术方法法分为对照组(n=36)以及观察组(n=36),对照组接受腹腔镜辅助全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组给予全3D腹腔镜根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗后效果差异。结果观察组肠鸣音恢复以及肛门首次排气时间均短于对照组,淋巴结清除量较对照组高且术中出血量较对照组少(P<0.05);术后观察组CEA、AFP肿瘤标志物水平与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后观察组DAO、ET、ZO-1、OCLN胃肠屏障功能指标水平均较对照组低(P<0.05)。结论全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中疗效显著,可改善机体胃肠屏障功能。

空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌患者术后胃肠功能及SGA评分的影响

目的:探究空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌(CC)患者术后胃肠功能及主观综合营养评估法(SGA)评分的影响。方法:选取2019年3月—2021年3月我院收治的80例CC患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。2组均行常规胃癌根治术治疗,对照组接受食管残胃后壁吻合术治疗,观察组接受空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗。对比2组胃肠功能,术前、术后1个月、3个月血清铁蛋白(SF)、瘦素(LEP)水平、SGA评分,术前,术后1d、3d血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、拔胃管时间、进食时间较对照组短(P<0.05);观察组术后1个月、3个月血清LEP水平及SGA评分较对照组低,SF水平较对照组高(P<0.05);观察组术后1d、3d血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论:与食管残胃后壁吻合术治疗CC患者相比,应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗更利于促进机体胃肠功能恢复,改善机体营养状态,降低术后并发症发生风险,且对机体肠黏膜屏障功能影响更小。

食管空肠Roux-en-Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌16例报告

目的 :探讨不能切除的胃底贲门癌的手术方式。方法 :对 16例采用食管空肠Roux -en -Y式吻合的临床资料进行回顾性分析。结果 :食道空肠Roux-en -Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌随访结果 ,本组 1年、 1 5年、 2年、2 5年、 3年生存率分别为 12 5 %、 18 5 %、 38 0 %、 18 5 %、 12 5 %。结论 :对不能切除的胃底贲门癌采用食管空肠Roux-en -Y吻合方式较单纯胃或空肠造瘘的病人生活质量得到改善 ,生存率得到提高。

食管空肠Roux-en-Y吻合在11例不可切除性晚期贲门癌的临床应用

目的探究食管空肠Roux-en-Y吻合术在不能切除性晚期贲门癌治疗中的应用,并就其适应证、方法、效果进行讨论。方法 11例晚期不能切除的、合并有进食困难及消化道出血的贲门癌患者接受了食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术方法充分游离食管下段、胃脾韧带,于贲门或癌上缘2.0 cm处横断食管,闭合远切端,旷置全胃;近端食管与空肠行Roux-en-Y吻合术。结果 11例患者恢复顺利,术后1个月可摆脱肠外营养而完全依靠经口进食。患者生活质量改善。结论食管空肠Roux-en-y吻合术对于治疗不能切除性晚期贲门癌是可行、安全的,可改善患者生存质量,但应严格掌握适应证。

改良Overlap吻合术在SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌全腹腔镜消化道重建中的临床应用价值

目的探讨改良Overlap吻合术与传统管型吻合术在腹腔镜下SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃切除术后消化道重建中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月兰州大学第二医院普外科收治的125例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,患者均完成腹腔镜下全胃切除术+D2淋巴结清扫,其中50例患者消化道重建采用改良Overlap吻合术进行食管空肠吻合,75例患者行管型吻合器吻合。比较两种吻合术手术相关及临床效果指标的差异。结果改良Overlap吻合组与管型吻合器吻合组在术后通气时间、术后首次进食时间、淋巴结清扫数及术中出血量等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术总时间、消化道重建时间、术后并发症总发生率(吻合口出血)等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Overlap吻合术可以在全腹腔镜下完成,操作视野良好,步骤简便可行,术后并发症少,具有较高的安全性,具有临床应用推广价值。