全胃切除术后消化道重建术式选择:间置空肠法与Roux-en-Y吻合法之比较

目的 :探讨理想的全胃切作术后重建方式。方法 :对 32例间置空肠术及 4 4例Roux -en -Y重建术后一年随访资料进行对比。结果 :间置空肠组每日进餐次数较后者少 (p <0 0 5 ) ,每餐进食量及代胃肠段最大直径较后者大 (p <0 . 0 5 ) ;且后者有倾倒症状 4例 ,胆汁返流 3例。但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性 (p>0 0 1)。结论 :间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux -Y法 ,但术后不适少于后者 ,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用。方法对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun’s侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎。结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移。13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出。Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例。结论全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意。保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式。

食管空肠贮袋双道吻合术式用于消化道重建的临床研究

目的 探讨一种新的全胃切除术后消化道重建的理想术式。方法 在全胃切除后 ,制作一个“S”或“W”形空肠贮袋 ,与食管做双道吻合。结果 2 1例病人无并发症发生 ,经钡餐透视检查均有钡剂通过十二指肠 ,钡剂进入量为 2 0 %～ 80 % ,且存钡时间最长者超过 12 0min ,术后分别于 1月后、3月后复查 ,Hb ,Tp ,体重、进食量均达到或超过术前水平。结论 该术式使重建消化道的食物储存容量增加 ,排空时间延长 ,且降低了并发症的发生率 ;更多的食物通过十二指肠的正常生理途径 ,使进食与消化液分泌得以同步进行 ,同时 ,手术操作较代胃手术简便、安全 。

全胃切除术后消化道重建术式的对比观察

目的探讨理想的全胃切除术后重建方式。方法对38例全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和空肠间置袢式代胃术后一年随访资料进行对比。结果间置空肠组每日进餐次数较前者少(P<0·05),每餐进食量较前者大(P<0·05);且前者有倾倒症状3例,胆汁返流3例。反映营养状况的体质量变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义(P>0·01)。结论Roux-Y法营养状况的改善不差于间置空肠法,但术后不适症状较多,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。

全胃切除三种消化道重建术式术后生活质量评估

目的评估全胃切除术后三种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响,以探讨合理的消化道重建方式。方法自1994年1月至2004年1月,我们对96例全胃切除术患者分别采用了Orr式食管空肠Roux鄄en鄄Y吻合术、P式食管空肠Roux鄄en鄄Y吻合术及“6”字型间置空肠代胃术三种不同的消化道重建术式,并对其手术并发症、术后2周与2个月的营养指标、饮食状况及消化道症状进行对比。结果在三组患者中,“6”字型术组患者术后并发症发生率最高;Orr式术组倾倒综合征及反流性食管炎发生率明显高于P式术组及“6”字型术组,P式术组与“6”字型术组患者的差异无临床意义;Orr式术组患者术后2周与2月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白明显低于P形术组及“6”字型术组,P式术组与“6”字型术组患者术后2周与2月的差异无显著意义。结论P式空肠食管Roux鄄en鄄Y吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。

全胃切除空肠间置袢式消化道重建探讨(附21例报告)

目的 :探讨全胃切除空肠间置袢式消化道重建术的疗效。方法 :对我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月间2 1例胃底、胃体癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组病人均有不同程度的胸骨后烧灼样疼痛 ,但半年后症状基本消失。无胸骨后烧灼样疼痛 ,无呕吐胆汁 ,饮食量恢复至术前 ,体重稳定 ,无倾倒综合症。结论 :空肠间置袢式代胃双通道重建术式简便省时 ,营养物的摄取、消化、吸收更符合生理 ,是一种较为理想的消化道重建方式。

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式,全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多,但何种更好尚无定论,目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结,并就主要争议方面的研究进展作一综述。

袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用。方法全胃切除患者54例,袢式空肠代胃改良吻合术(A组)28例,食道空肠Roux-en-Y吻合术(B组)26例。比较2组吻合时间、出血量和手术前后营养指标的变化情况。结果与B组相比较,A组消化道重建时间耗时较短、吻合中出血量也较少(P<0.05),术后各项营养指标明显提升(P<0.05)。结论袢式空肠代胃改良术在食物储存量、术后患者营养改善和控制反流等方面较为满意,是一种比较合理的术式。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃癌消化道重建手术中的临床应用

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合术应用于临床胃癌消化道重建手术中的效果。方法选取90例胃癌患者,按照手术治疗方法不同分组为对照组与观察组,各45例。所有患者均行完全腹腔镜下胃癌全切术治疗,其中对照组行传统食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行非离断式Roux-en-Y吻合术。记录2组患者平均手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、进流质食物时间、术后住院时间;术后进行病理检查,统计2组淋巴结清扫数目。随访12个月,记录2组术后情况。结果观察组手术平均时间、消化道重建时间、术中平均出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数目平均为(34.85±11.26)枚,与对照组的(32.84±11.74)枚比较,t=0.829,P=0.409。随访发现,2组术后情况相比较,P>0.05。结论非离断式Roux-en-Y吻合术应用于胃癌消化道重建术中效果显著,有利于促进患者康复,且安全,值得推广。

贲门癌近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术在治疗贲门癌中的临床价值

目的:探讨在贲门癌的治疗中应用近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术的治疗效果。方法:选择贲门癌患者85例,根据患者手术方式不同分为对照组和观察组,比较两组的治疗效果。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、近期并发症发生率和近远期生存率(术后6mo,术后2年)方面比较无显著差异,P>0.05;观察组的远期并发症发生率和总并发症发生率低于对照组,P<0.05;观察组术后的前白蛋白、转铁蛋白等指标水平高于对照组,P<0.05。结论:在贲门癌的治疗中应用近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术的效果显著,且具有安全性高、并发症少的优点,值得临床推广。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后功能性空肠间置代胃重建术和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术两种消化道重建方式对于患者术后生活质量、营养状态的影响。方法 2012年1月至2014年1月实施全胃切除的80例胃癌患者中,40例行功能性空肠间置代胃重建术,40例行P型Roux-en-Y空肠代胃术。随访2年,对其术后并发症、VISICK指数、体重变化及营养指标进行对比观察。结果功能性间置空肠代胃术后患者的VISICK指数为Ⅰ-Ⅱ级,患者体重变化,营养指标等明显优于P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术,能有效防止反流性食管炎、倾倒综合征等。结论功能性间置空肠代胃术对于减少全胃切除术后的并发症,提高患者术后的生活质量有极大意义,是较为理想的术式,值得临床推广应用。

进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量和营养状况

目的分析进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量及营养状况。方法将64例进展期胃癌患者随机分为研究组35例和对照组29例。两组均行全胃切除术,研究组术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建术,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月,采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)以及EORTC胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)调查患者的生存质量;术前及术后12个月测量或检测患者的体重、血红蛋白、白蛋白水平;记录术后并发症发生及Clavien-Dindo分级情况。结果两组术后的EORTC QLQ-C30量表各领域评分总体呈增加趋势,其中研究组术后的总体健康状况、躯体功能评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后的EORTC QLQ-STO22量表中胃部疼痛、反流、饮食受限、焦虑、体型评分呈下降趋势,其中研究组患者术后的反流、饮食受限评分均低于对照组(均P<0.05)。在术后1年,两组患者体重、血红蛋白、总蛋白均有不同程度的下降,且研究组下降程度小于对照组(均P<0.05)。两组患者各手术并发症发生率、Clavien-Dindo分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统Roux-en-Y重建术相比,全胃切除术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建,在不增加围术期不良事件的情况下,能提高进展期胃癌患者术后的生活质量,并改善营养状况。

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较。方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较。结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05。结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。

不同消化道重建术式在胃癌全胃切除术的疗效比较

探讨胃癌全切术不同消化道重建方式的疗效。选择我院2010年8月—014年10月92例胃癌患者,按照随机数字表法分为对照组(行空肠食管Roux-en-y吻合术)与观察组(行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术),各46例。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、并发症、术后营养状况。两组术中出血量及术后腹泻、反流性食管炎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组腹胀、倾倒综合征率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后15 d ALB、RBC、TP、HGB水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间较对照组短(P<0.05),而两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌全切术"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术有利于患者康复。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的探讨全胃切除术后消化道重建方式的选择。方法我院2001年6月至2006年6月期间对182例胃癌患者全胃切除术后分别行空肠ρ袢代胃术(PRY)69例和非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)113例。分析手术时间、术后进食情况、消化道症状及营养状况的差异。结果非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术手术时间短于空肠ρ袢代胃术,且无Roux潴留综合征(RSS)发生。2种术式术后患者营养状况并无明显差异。结论非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术操作简单、并发症少、术后恢复良好,可以推荐作为全胃切除术后的消化道重建术式。

胃癌切除食管-空肠贮袋双道吻合术用于消化道重建

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的理想术式。方法:在全胃切除后,制作一个“S”或“W”形空肠贮 袋,与食管做双道吻合。结果:21例患者无并发症发生,经钡透检查均有钡剂通过十二指肠,钡剂进入量为20%～80%,且存 钡时间最长者超过120分钟,分别于术后1月和3月复查,血红蛋白、总蛋白、体重、进食量均达到或超过术前水平。结论:该 术式使重建消化道的食物储存容量增加,排空时间延长,且降低了吻合口瘘、狭窄、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率;更 多的食物通过十二指肠的正常生理途径,使进食与消化液分泌得以同步进行,同时,手术操作较代胃手术简便、安全,是全胃 切除术后值得选择的一种消化道重建术式。

双通道间置空肠消化道重建术联合全胃切除术在进展期胃癌中的应用

目的:探究调节型双通道间置空肠消化道重建术+全胃切除术治疗进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)患者的效果。方法:选取我院92例AGC患者(2018年1月~2020年10月),按治疗方案不同分成A组、B组,各46例。两组均行全胃切除术,术后B组接受Roux-en-Y吻合术治疗,A组接受调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。对比两组围术期指标、术后3个月、6个月饮食状况(饮食量、饮食次数)、术前、术后6个月营养指标水平、并发症发生率。结果:两组围术期各项指标以及术后3个月、6个月饮食量、饮食次数对比,无明显差异(P>0.05)。A组术后6个月血清营养指标水平较B组高(P<0.05)。A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗AGC患者后,联合调节型双通道间置空肠消化道重建术、Roux-en-Y吻合术治疗围术期指标及术后饮食状况对比无差异,但前者对机体营养状况影响更小,且安全性更高。

胃癌全胃切除消化道重建术术后疗效观察

目的:探讨两种胃癌全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法:采用对照研究,根据手术方式不同将患者分为非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY组)和空肠ρ袢代胃术(PRY)组,对比两组患者的症状、胃镜、胃肠钡餐透视及营养指标检测情况,探讨两种不同术式的临床疗效。结果:两组患者的手术时间、进食量、进食次数以及RSS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URY术相对PRY而言,具有手术操作简便、术后恢复良好、保持肌电传导连续的优点,值得临床推广应用。

全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(98例)。观察组采用三腔代胃重建术进行治疗,对照组采用食管空肠重建术进行治疗,并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标;代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和p H值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组,其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[(1.6±0.2)g/L比(1.1±0.3)g/L,(4.7±0.9)g/L比(4.0±0.6)g/L,(7.0±2.4)g/L比(5.8±1.6)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[(3.0±0.8)分比(4.0±1.1)分,1.2%(1/82)比12.2%(12/98),14.6%(12/82)比28.6%(28/98)],食管下段的p H值、钡剂排空时间、闲置肠管最大直径大于对照组[15.2±3.8比9.4±2.2,(27.3±8.7)min比(7.1±1.3)min,(4.6±1.0)cm比(3.3±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[(54.2±3.1)kg比(52.0±2.9)kg,(168±29)g比(129±39)g],每日进餐次数显著低于对照组[(3.6±0.7)次比(4.8±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胃切除术后采用三腔代胃重建术具有简单、省时、易行的优势,可明显改善患者术后的营养指标、消化道症状和生活质量,值得在临床上推广应用。