白细胞淤滞和维甲酸综合征：急性早幼粒细胞白血病早期死亡原因分析（附5例报告）

５２例初诊ＡＰＬ患者单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗，其中５例在治疗后１月内早期死亡。除１例因ＡＰＬ本身严重的血小板减少所致的颅内出血外，其余４例死于与ＡＴＲＡ治疗相关的白细胞淤滞或维甲酸综合征。结合有关文献复习了这些严重合并症的临床表现和发病机理，并提出初步的处理意见。

羊水过多合并胎粪淤滞综合征1例

患者 女性,23岁,因孕足月活动后发憋半月于2000年7月13日入院。平素体健,月经规则,孕1产0,末次月经1999年10月28日,预产期2000年8月4日。孕早中期无不适症状,行系统产前保健。半月前开始活动后气喘,休息后缓解。门诊彩色超声波(彩超)检查提示,胎儿双顶径8.9 cm,羊水厚度9.0 cm,胎儿腹部外观较膨隆,肠管扩张,内容物较多,有明显流动感。自服冬瓜皮水。

吡喹酮引起急性肝内胆汁淤滞综合征2例

吡喹酮是目前较为理想的抗血吸虫药物,可引起过敏性肝损害,导致胆汁淤滞综合征者甚为少见,现报告2例.

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

剖宫产的产妇手术中极易发生仰卧位低血压综合征（SHS）,是由于孕妇平卧时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,使回心血量突然下降,以及剖宫产时使用麻醉药影响血管收缩性,造成静脉血液淤滞,致使血压下降。如不及时发现和积极有效地处理,就可能危及母子生命安全。

胰体癌引起十二指肠淤滞症一例

上腹痛是胰体癌较早出现的常见症状。以十二指肠淤滞、反复呕吐为主要表现者临床罕见,现报道如下: 患者男性,58岁,病案号45575。1987年1月12日入院。入院前二月感中上腹部饱胀不适。近半月来反复呕吐,为积存的食物,呕吐后饱胀减轻,病人不能进食。无发热、腹痛及黄疸。体检:消瘦,贫血貌。巩膜皮肤无黄染。心肺无异常发现。舟状腹,腹肌软,有柔韧感。上腹部有震水声。胃肠钡餐X线检查:胃内大量潴留液,粘膜不显示。

白血病合并急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨白血病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发生率、危险因素及临床特征。方法:回顾性分析23例白血病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点,与对照组进行对比分析。结果:发生率11.73%,其危险因素是严重感染、白细胞淤滞症、DIC、多次大量输血及肝肾功能异常等。结论:急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是白血病严重的并发症,是导致病情恶化及死亡的重要因素,应早期诊断及治疗并对可能的因素进行积极的干预。

肠易激综合征的中医辨证论治

肠易激综合征是一种功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后症状多改善,常伴有排便习惯及大便性状改变,但无器质性病变,多发生于中青年,女性多见。该病病程较长,主要通过药物治疗改善,症状易反复,但预后一般较好。本病属中医“腹痛”“便秘”“泄泻”等范畴。早期多属肝郁脾虚,若夹寒、夹热、夹痰可形成肝脾不调,寒热夹杂;后期累及肾,可表现为脾肾阳虚;波及血分可致气滞血淤等证候。故临床辨证需辨明虚实、寒热、兼夹的主次及相互关系,治疗以调理肝脾气机为主,兼以健脾温肾。

十二指肠淤滞症11例误诊分析

目的探讨十二指肠淤滞症的误诊原因及诊治方法。方法回顾分析2000年1月至2009年12月孝感市第一人民医院收治的11例十二指肠淤滞症患者的临床资料。结果 11例误诊为幽门溃疡4例,幽门狭窄症1例,神经性厌食症2例,糖尿病酮症2例,肠梗阻2例。11例内科保守治疗,8例治愈,3例症状无明显变化行外科治疗均治愈。结论十二指肠淤滞症临床表现无特异性,易误诊;治疗应先进行内科治疗,对内科保守治疗无效者,应积极行外科治疗。

多囊卵巢综合征与心理应激中西医研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)与心理应激密切相关,中医认为心理应激造成肝气淤滞、脾肾虚弱而影响肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的完整性,造成或加重PCOS;西医认为长期心理应激状态可激活下丘脑-垂体-肾上腺,并通过多种神经内分泌通路造成下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱,导致女性生殖内分泌失衡。PCOS患者多存在焦虑、紧张等心理障碍,也更易处于心理应激状态,因此,在生物-心理-社会医学模式下需要重视女性的心理健康,在中西医结合治疗PCOS的同时辅以个性化的心理疏导,以缓解女性焦虑等心理压力。

改良uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用分析

目的:探讨改良非离断式Roux-en-Y(uncut Roux-en-Y)吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年9月—2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组(改良uncut Roux-en-Y吻合,32例)和RY组(常规Roux-en-Y吻合,62例)。结果:94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux淤滞综合征(Roux-en-Y stasis syndrome,RSS)发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症。结论:改良uncut Roux-en-Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。

经济舱综合征

“经济舱综合征”又称“下肢深静脉血栓”,是指乘坐飞机经济舱的乘客,由于长时间坐在相对狭小的座位上不动,导致双下肢静脉血液淤滞、发生凝固形成血栓,下飞机活动后血栓脱落,并随血流经右心室到达肺动脉,阻塞肺动脉(肺栓塞),轻者引起呼吸困难、胸痛等,重者可引起猝死。由于经常有关于乘坐飞机经济舱后出现致死性“肺栓塞”的报道,故这一现象被形象地称为“经济舱综合征”。

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的探讨非离断(uncut)Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月腹腔镜辅助远端胃癌根治术70例资料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY组),2017年7月~2018年1月行非离断Roux-en-Y吻合(44例,Uncut RY组)。术后随访6个月以上,比较其术后恢复情况、并发症发生率。结果Uncut RY组排气时间[(29.0±7.4)h]早于RY组[(38.0±5.7)h](t=-5.311,P=0.000),Roux瘀滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)发生率(0%,0/44)低于RY组(34.6%,9/26)(P=0.000)。术后6个月,Uncut RY组体重、血浆白蛋白水平达到术前的比例高于RY组[68.2%(30/44)vs.42.3%(11/26),χ^2=4.509,P=0.034;81.8%(36/44)vs.50.0%(13/26),χ^2=7.879,P=0.005]。结论非离断Roux-en-Y吻合术后并发症发生率低,能明显改善胃癌患者手术后生活质量及营养状况,是腹腔镜辅助远端胃癌根治术理想的消化道重建术式。