食物袢与十二指肠残端固定预防Petersen疝及Roux-en-Y滞留综合征的临床效果分析

目的:分析将食物袢固定于十二指肠残端以预防Petersen疝、Roux-en-Y滞留综合征发生的临床效果。方法:回顾分析2012年2月至2020年2月为254例患者行Roux-en-Y重建的根治性远端胃切除术的临床资料。对比Roux-en-Y重建后将食物袢固定于十二指肠残端(固定组,n=95)与未固定(未固定组,n=159)Petersen疝、Roux-en-Y滞留综合征的发生率。结果:未固定组中7例(4.4%)发生Petersen疝,24例(15.1%)出现Roux-en-Y滞留综合征;固定组无一例发生Petersen疝(P=0.038),2例发生Roux-en-Y滞留综合征(P=0.001)。未固定组内,腹腔镜亚组的39例患者中3例发生Petersen疝;固定组内,腹腔镜亚组的50例患者均未发生Petersen疝;腹腔镜亚组内,固定亚组Petersen疝(P=0.047)、Roux-en-Y滞留综合征(P=0.004)的发生率低于未固定亚组。结论:Roux-en-Y重建后,将食物袢固定于十二指肠残端可有效减少Petersen疝、Roux-en-Y滞留综合征的发生。

贲门癌根治性全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征的研究

目的分析贲门癌全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征发生的原因及其防治。方法回顾性分析57例贲门癌根治性全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征患者的临床资料。结果 57例患者中51例获得随访,其中8例出现明显的胃肠道症状:2例出现单纯的恶心、呕吐;3例出现腹痛、腹胀,进食后症状加重;3例出现腹痛、腹胀同时伴恶心、呕吐。7例证实为Roux-en-Y滞留综合征,1例为肿瘤复发。术后Roux-en-Y滞留综合征发病率为13.7%(7/51),7例患者均行保守治疗。结论 Roux-en-Y滞留综合征的发生与Roux肠袢的长度及是否全胃切除有关,术后早期应用肠内营养剂及低剂量红霉素可预防其发生。

全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征的研究

目的分析全胃切除Roux-en-Y式消化道重建术后Roux-en-Y滞留综合征的发病率及其防治措施。方法随访全胃切除Roux-en-Y术式的40例患者,了解其术后是否有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部不适等症状,并行Visick分级,若出现症状则行胃镜检查,以排除反流性食管炎、吻合口狭窄、肿瘤复发等。结果 37例获得随访结果 ,经胃镜检查证实为Roux-en-Y滞留综合征6例,发病率为16.22%。均入院行保守治疗,经调整饮食,应用消化道促动力药物以及抗生素后,症状均缓解。结论全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征有一定发病率,如出现相关症状仍应以保守治疗为主。

Roux-en-Y滞留综合征及其防治

近年来,随着临床经验的不断积累,学者们发现Roux-en-Y吻合术后,相当一部分患者出现饭后上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐,这组症状被称为Roux-en-Y滞留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome).

半夏泻心汤治疗胃癌术后Roux-en-Y滞留综合征思路探析

术中行Roux-en-Y吻合的患者常发生胃癌术后Roux-en-Y滞留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome after gastrectomy,RSS),表现为厌食、恶心呕吐、上腹饱胀甚至腹痛等,经常在进食后加重,有时需要再次手术治疗。该症候群符合半夏泻心汤的主治证候,概因术后正气受损,脾胃虚弱,饮食失节,运化失司,最终导致寒热错杂、气机升降失常的痞证。临床上运用半夏泻心汤治疗该证候取得了较好的疗效,体现了传统中医中药辨证施治的优势。

胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征

近年来，随着临床经验的不断积累，学者们发现ＲｏｕｘＹ吻合术后，相当一部分患者出现饭后上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐，重者发生营养不良，胃粪石形成等．这组症状称为胃切除术后ＲｏｕｘＹ滞留综合征（ＲｏｕｘＹｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｇａｓｔ...

Roux-en-Y滞留综合征的发生及治疗体会

目的探讨胃手术后Roux-en-Y滞留综合征的发生原因及其处理经验。方法回顾性分析100例胃手术的患者施行Roux-en-Y吻合术的临床资料,共发生此症18例。结果33%胃大部切除、迷走神经切断、胃空肠吻合术后的病人,在随访过程中会产生;全胃切除术后9%会出现Roux-en-Y滞留综合征;16例经保守治疗痊愈,2例再次手术痊愈。结论Roux-en-Y滞留综合征具有很高的发病率,发病因素多,以保守治疗为主,症状明显者可再次手术。

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

妊娠期BMI轨迹、产后体重滞留与产后1年代谢综合征的关系

目的:了解妊娠期BMI轨迹及产后体重滞留(PPWR)与产后1年代谢综合征(MetS)及其各诊断标准之间的关系。方法:选取2019年在南方医科大学附属深圳妇幼保健院分娩的720例产妇进行产后1年随访,内容为问卷、体格检查及实验室检查。采用Spearman秩相关分析不同轨迹亚组及产后体重滞留分组与MetS诊断指标异常数的关系。采用二元logistic回归模型分析不同轨迹亚组及产后体重滞留分组与MetS的相关性。结果:MetS患病率随体重轨迹组从低到高呈逐渐递增。与对照组相比,妊娠期BMI轨迹3的MetS患病风险OR(95%CI)值为6.15(2.81~13.44),PPWR较孕前≥1.85个BMI单位的妇女组患病风险值为3.63(1.10~11.96)。结论:妊娠期BMI轨迹组增高,MetS患病风险越大;产后较产前体重增加超过1.85个BMI单位的妇女患MetS风险增加了2.63倍。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗代谢综合征伴非酒精性脂肪肝患者的临床效果比较

目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(腹腔镜LRYGB术)和LSG组(腹腔镜LSG术),各100例。比较两组手术指标、术后并发症、术前及术后6、12个月糖代谢指标[空腹血糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、减重情况[体重、体重指数(BMI)]、NAFLD病情控制情况。结果LSG组术中总失血量少于LRYGB组,手术用时、术后进食流食时间、术后初次排气时间、住院天数均短于LRYGB组(P<0.05),术后并发症发生率低于LRYGB组(P<0.05);术后6个月和12个月,两组LSG组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、体重、BMI均较术前降低,HDL-C水平均较术前升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月,NAFLD病情均较术前减轻,但两组NAFLD病情控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗MS伴NAFLD患者,可改善糖代谢指标、脂代谢指标、减重情况,有效控制NAFLD病情,但与LRYGB相比,LSG能减少术中总失血量,缩短手术用时,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,在MS伴NAFLD患者治疗中更具有优势。

全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征危险因素分析

目的探讨全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征(RYS)风险因素及防范措施。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月潍坊医学院附属益都中心医院行全胃切除术76例患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归模型分析全胃切除术后发生RYS的危险因素。结果 76例患者男45例,女31例,年龄中位数为59.5岁。术后RYS的发病率为10.53%(8/76)。单因素分析显示,结肠前吻合和上升肠襻长度≥45 cm,与全胃切除术后RYS发生有关(χ~2=7.578、6.887,P=0.006、0.009)。多因素Logistic回归分析显示,上升肠襻长度≥45 cm是全胃切除术后发生RYS的独立危险因素(OR=11.625,95%CI=1.286～105.052,P=0.029)。结论全胃切除术中上升肠襻长度尽量保留40 cm左右,以降低RYS发生率。

重建Roux-en-Y手术治疗小肠短路术后短肠综合征

病例：患者女,28岁,因＂小肠短路术后腹泻、腹胀7年＂入院,患者于入院前7年因减肥在某美容专科医院行＂肠缩容术（小肠短路术）＂后出现粪质稀溏,大便不成形,呈泥浆状,大便次数增多,7～8次/日,每次排便量少,约10g,排便与食物种类无关,便后不尽感明显,伴明显全腹胀,自觉腹中气体走窜,

改良胆肠Roux-en-y内引流术预防盲端综合征的临床应用

目的:探讨在Roux-en-y胆肠内引流术中,斜行缝合关闭胆总管远侧段以预防盲端综合征的效果。方法:回顾分析因患胆道结石而接受此类手术的43例患者的临床资料。观察术后有无胆管炎发生,及肝外胆道有无再发结石。结果:43例经随访术后均无腹痛、发热、黄疸等胆管炎征象,B超检查无一例出现肝外胆道再发结石。结论:在Roux-en-y胆肠内引流术中斜行缝合关闭胆总管远侧段预防盲端综合征的术式操作简单、安全可靠,无吻合口狭窄之虞,胆汁引流通畅且不需放置支架管。

胃术后Roux-Y滞留综合征7例治疗体会

Roux-Y吻合术为胃切除术后的一种吻合术式,其操作相对复杂,但具有减少术后胆胰液返流残胃的优点.Roux-Y滞留综合征(Roux-Y stas-is syndroms after gastrectomy)是本术式的一组并发症,有资料显示:其发病率在10%～50%之间,女性多于男性.我院1993～2001年,共发生此征7例,占此手术的43%,均经保守治疗痊愈.现报告如下.

先天性巨结肠根治术并发肠滞留综合征原因分析

先天性巨结肠根治术并发肠滞留综合征原因分析ＣａｕｓａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｔａｇｎａｎｔ－ｌｏｏｐ－ＳｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒＲａｄｉｃａｌＯｐｅｒａｔｉｏｎｏｆＭｅｇａｃｏｌｏｎＣｏｎｇｅｎｉｔｕｍ何德麟（附属医院外五科）关键词先天性巨结肠；肠滞...

肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的总结肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法对该院2005～2007年诊治过的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行消化道钡餐造影检查,9例明确诊断;10例均行腹部彩色多普勒超声确诊;2例同时行血管造影,明确诊断;10例患者均先行内科保守治疗,其中9例因无效而行手术治疗。手术治疗包括十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠空肠侧侧吻合术3例,十二指肠血管前移位术1例。术后患者全部随访,均痊愈。结论消化道钡餐造影、腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜上动脉压迫综合征简单、可靠的诊断手段,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是其有效、易行的手术方式。

Mirizzi综合征的诊治分析38例

目的:探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法方法:回顾性分析经手术证实的Mirizzi综合征38例的临床资料.结果:38例均采用手术治疗,手术方式分别采用胆囊次全切除和胆囊切除术、胆囊切除加直接瘘口修补或胆囊壁补片修补、胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术、Roux-en-Y胆肠内引流术.所有患者均治愈出院,无围手术期死亡.其中2例CsendesⅡ型,1例胆囊切除加直接瘘口修补术后3a再次出现结石改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;1例胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术,术后2a复发胆总管结石行胆管探查取石术后痊愈.1例CsendesⅣ型患者行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术后4a内胆道感染发作3次,经抗生素和利胆治疗后缓解.结论:Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率.对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法.

Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸1例报道

目的:探讨Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸的病因、临床症状及诊治方法。方法:回顾性分析1例Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸患者的临床资料,探讨其临床症状及诊治方法。结果:术后患者无胆漏现象,且胆红素明显下降,行T管造影提示胆管通畅,第23天治愈出院,随访两年,患者生活质量良好。结论:分离胆囊三角后离断胆囊管,取出胆囊结石治疗该病的有效方法。