腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗2型糖尿病前瞻性研究Meta分析

目的外科治疗2型糖尿病(T2DM)对于血糖控制有良好效果,腹腔镜胃袖套状切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB)是常采用的两种术式,本次研究将系统评价该两种术式对T2DM的疗效及其临床应用价值。方法通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库文献搜索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照试验研究,文献检索时间截止至2012年4月。采用RevMan5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入6篇前瞻性研究文献,Meta分析的结果显示两术式对术后血糖缓解率、HbA1c、血糖下降幅度、体重指数和体重下降的影响无统计学差异(P>0.10);LSG术后额外体重丢失低于LRYGB(P=0.04),并效应值-14.17(95%CI:-27.44,-0.90)。结论 LSG与LRYGB在对T2DM的体重和血糖的控制效果相当,提示LSG可作为外科治疗T2DM的优先考虑术式之一。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的:评价腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗病态性肥胖的疗效差异。方法:选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术(LSG),16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB),对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果:所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义(P<0.05);而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的研究肥胖患者采用腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗的临床效果。方法选取82例2014年5月—2016年5月收治的肥胖病患者作为研究对象,按手术方式不同分为LSG组和LRYGB组,各41例。LSG组采用腹腔镜胃袖套状切除术治疗,LRYGB组采用Roux-en-Y胃肠短路术治疗。观察两组手术情况、BMI以及并发症情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 LSG组手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间均优于LRYGB组(均P<0.05)。术前两组BMI对比差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月及12个月,LSG组BMI均小于LRYGB组,(均P<0.05)。LSG组、LRYGB组并发症发生率分别为4.88%、7.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃袖套状切除术对肥胖患者体重减少效果较好,且手术操作方便,患者恢复更快,并发症少。

腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术对比分析

目的对比分析腹腔镜胃袖套状切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖病的临床效果。方法抽取2013年1月至2015年2月接收的62例肥胖病患者作为研究对象,根据手术方式不同分为常规组与观察组,每组31例,观察组采用腹腔镜胃袖套状切除术,常规组采用腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术,对比两组患者手术情况、体质量指数减少值及多余体质量减少率。结果观察组与常规组术后6、9、12个月时体质量指数减少值及多余体质量减少率对比差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、平均住院时间及术后排气时间均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胃袖套状切除术及腹腔镜Rouxen-Y胃肠短路术治疗肥胖病患者均可取得显著疗效,但腹腔镜胃袖套状切除术操作更加简单,手术时间及术中出血量较少,值得推广应用。

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析。方法术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访。结果患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血。结论该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈。

2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术后血糖、胃肠激素、调节性B细胞和应激激素的相关性

目的研究2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)术后血糖水平、调节性B细胞(Breg)、胃肠激素、应激激素的相关性。方法选择2015年6月至2018年6月住院行RYGB的T2DM患者103例,术后根据疗效分为完全缓解组(n=88)和改善组(n=15),检测患者手术前后血糖水平、Breg、胃肠激素、应激激素,分析术后各指标间的相关性。结果完全缓解组术后12个月空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、胃饥饿素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)明显低于改善组,Breg明显高于改善组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后12个月胰高血糖素样肽(GLP)-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Breg与FPG、体重指数(BMI)呈正相关(r=0.842,0.703,均P<0.05),Ghrelin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.659,-0.582,均P<0.05),Leptin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.720,-0.697,均P<0.05),Cor、NE与FPG呈负相关(r=-0.347,-0.334,均P<0.05)。结论2型糖尿病患者RYGB术后Breg、胃肠激素、应激激素与血糖水平、BMI相关。

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病60例疗效分析

目的:探讨胆囊结石治疗过程中对合并2型糖尿病(T2DM)外科治疗方法疗效。方法:对60例胆囊结石合并T2DM患者按照2∶1随机进行分组。治疗组(40例)采用开腹胆囊切除,附加Roux-en-Y攀80cm长度的胃肠转流术,对照组(20例)只做胆囊切除,术后给予药物或胰岛素治疗2型糖尿病。两组进行长期随访观察。对手术前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素功能指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)变化及术后2年糖尿病转归情况作为监测指标。结果:对照组20例胆囊结石手术治愈,治疗组40例合并T2DM病人,采用胆囊切除+Roux-en-Y胃肠短路术后治愈;治疗组术后1个月血糖呈持续稳定下降趋势;术后胰岛素功能指数改善,HbA1c亦出现明显下降。对照组无变化,仍需要药物或胰岛素来维持血糖稳定。结论:单纯的胆囊结石手术附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗T2DM可达控制血糖效果,改善T2DM症状,具有一定临床意义。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响

目的:探究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响。方法:随机抽取98例胃肠手术患者,将其分为研究组(使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术)与对照组(使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术)。对比两组的治疗效果。结果:经治疗,研究组吻合口瘘、Roux潴留综合征、碱性反流性胃炎、倾倒综合征等术后并发症发生率明显优于对照组;研究组、对照组患者治疗有效率分别为79.59%、61.22%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,能够使患者治疗有效率得到提高,术后并发症发生率有所降低,缓解患者疼痛,临床价值高。

重建Roux-en-Y手术治疗小肠短路术后短肠综合征

病例：患者女,28岁,因＂小肠短路术后腹泻、腹胀7年＂入院,患者于入院前7年因减肥在某美容专科医院行＂肠缩容术（小肠短路术）＂后出现粪质稀溏,大便不成形,呈泥浆状,大便次数增多,7～8次/日,每次排便量少,约10g,排便与食物种类无关,便后不尽感明显,伴明显全腹胀,自觉腹中气体走窜,

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值

目的探析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病的应用价值,旨在为临床有效治疗该病提供重要参考依据。方法选取我院2014年4月至2015年9月收治并已确诊的胃癌合并2型糖尿病患者40例为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对比研究患者术前与术后6个月体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽的检查情况,并对胰岛素抵抗指数进行计算。结果所有患者术后6个月的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数水平明显低于术前,而空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽水平则明显高于术前,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的体质指数与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论对于胃癌合并2型糖尿病患者,临床上采取Roux-en-Y胃肠转流术方式进行治疗,可有效改善患者胰岛β细胞的功能,还能有效控制患者术后血糖的水平,因此值得推广。

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值分析

目的分析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法本研究选取在本院接受Roux-en-Y胃肠转流术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者38例作为研究资料,所有患者均于术前及术后3个月、6个月时接受体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及空腹C肽(FCP)检查,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行不同时间点的对照研究。结果本研究患者术后3个月、6个月的FPG及HbA1c水平显著低于术前,FINS、FCP水平显著高于术前,术后3个月的FPG及HbA1c水平显著低于术后6个月,FINS、FCP水平显著高于术后6个月,术后3个月、6个月的BMI于术前相比无显著差异。术后3、6个月的餐后2小时血糖(2hPG)及HOMA-IR水平显著低于术前,餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)水平显著高于术前,术后3个月的2hPG及HOMAIR水平显著低于术后6个月,术后3个月的2hINS、2hCP显著高于术后6个月。结论Roux-en-Y胃肠转流术可以有效改善胃癌患者的胰岛β细胞功能,并控制术后血糖水平。

胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病的临床观察与护理

目的探讨胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病的临床观察与护理。方法回顾分析16例基础胃病合并2型糖尿病患者的临床资料。结果 16例患者平安度过手术期,治愈出院,均未发生吻合口瘘、切口感染、肺部感染等并发症,且术前使用的较大剂量胰岛素都已停用,也不再使用口服降糖药物,血糖均已恢复正常。随访16例胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病患者,血糖都降至正常,并长期维持,口服降糖药物和胰岛素全部停止使用,饮食也不受限制。结论胃肠短路术治疗基础胃病合并2型糖尿病减轻了患者精神负担和经济负担,取得了显着的社会效益和经济效益。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果

目的对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,探讨其应用效果。方法对该院2018年10月—2019年11月接受胃肠手术治疗的患者进行筛选,从中选择84例作为该次研究的对象,数字法随机分为两组,各组42例。对照组实施常规胃空肠Roux-en-Y吻合术,试验组实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。对比两组手术指标、术后24 h内疼痛评分、术后生活质量评分以及术后并发症发生率。结果试验组术中出血量(206.35±60.47)mL、手术时间(219.79±20.54)min、住院时间(15.20±2.03)d、VAS评分术后2 h(8.22±0.34)分、术后24 h(5.82±0.35)分、生理职能(86.97±3.26)分、社会功能(83.27±3.02)分、生理机能(87.71±3.35)分,优于对照组(301.61±58.89)mL、(320.81±22.73)min、(23.70±1.92)d、(8.41±0.31)分、(7.26±0.29)分、(74.09±3.18)分、(71.61±2.99)分、(76.02±3.13)分,差异有统计学意义(t=7.314、21.370、19.715、2.676、20.532、18.329、17.781、16.525,P<0.05);试验组术后并发症发生率7.14%低于对照组28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.574,P<0.05)。结论对接受胃肠手术治疗患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术可以显著减少术中出血量,缩短手术时间与住院时间,可以减少患者术后疼痛与并发症的发生,可以提高患者术后生活质量,与常规胃空肠Roux-en-Y吻合术相比,应用效果更佳。

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法:随机采取本院2015年10月-2016年10月期间,收治的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究的对象,分析所有患者行Roux-en-Y胃肠转流术治疗的效果。结果:100例患者术前术后体质量无显著差异,P>0.05,术后患者空腹状态下及餐后2h的各项指标值均优于术前,比较有显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论:Roux-en-Y胃肠转流手术可明显改善胃癌合并2型糖尿病患者的胰岛素及血糖水平,应用价值高。

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病55例疗效分析

目的分析胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病的近期和远期疗效。方法选取2009年3月—2015年3月胆囊结石并2型糖尿病患者95例,其中采用开腹胆囊切除切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗的55例患者设为观察组,采用开腹胆囊切除术+术后药物治疗或胰岛素治疗糖尿病的40例患者设为对照组。对两组患者进行为期3年的随访,比较两组术前、术后不同时段的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平以及临床疗效和并发症发生情况。结果两组术前的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月—1年,观察组的血糖水平持续稳定下降,对照组则持续上升,需采用药物或胰岛素控制。两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年和3年的治愈率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗胆囊结石并2型糖尿病,不仅能取得良好的结石治愈效果,还能有效控制患者的血糖水平,临床疗效良好。

全胃切除术后两种不同消化道重建法对胃肠动力影响的比较

目的 探讨全胃切除术后两种常用的消化道重建术式对胃肠动力学与体重的影响进行了比较。方法50只雄性Sprague-Dawley鼠随机分成5组:对照组（C组）、剖腹组（L组,仅剖腹）,空肠切断吻合组（JT组,距Traiz韧带10cm处切断空肠,然后再吻合）。空肠间置组（JI组,全胃切除术后间置5cm空肠）。Roux-en-Y组（RY组,全胃切除术后行食管空肠Roux-en-Y重建术）。结果 术后6月RY组体重低于术前[（247.7±13.4）g vs（29.0±12.0）g,P<0.01],而JI组体重较术前增加[（385.0±21.2）g vs（299.5±8.3）g,P<0.01]。RY组小肠转运速度为（24.8±10.3）cm/30min,而对照组为（54.67±6.7）cm/30min（P<0.01）,RY组小肠转运速度明显慢于对照组。JI组、L组以及JT组小肠转运速度与对照组相比,差别无显著性。结论 全胃切除术后采用空肠间置重建消化道的大鼠,在手术后6月时其胃肠动力和体重的变化均优于Roux-en-Y组。

食管 胃空肠Roux-en-y术后经内镜逆行胰胆管造影经验

Roux-en-Y术式在胃肠道重建术中最为复杂,其主要包括远端胃切除的胃-空肠吻合术、全胃切除的食管-空肠吻合术、胆管-空肠吻合术、肝-空肠吻合术和胰管-空肠吻合术等[1]。全胃(远端胃)切除术后患者合并胆道疾病,需行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,由于消化道重建改道后,周围组织粘连、肠管扭曲成角,管腔长,较毕Ⅰ和毕Ⅱ术后ERCP,手术难点多,时间长,且操作要求高,故团队协作要求更高。

胃肠道重建术后患者ERCP的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)从20世纪70年代以来,作为各类胆胰疾病的重要诊断手段广泛应用于临床[1]。随着近年内镜技术的发展,ERCP也越来越多地应用于胃肠道手术后患者,但是相比于具有正常胃肠解剖结构的患者,胃肠道手术后解剖结构发生变化,传统侧视镜无法满意到达病变部位,使得这部分患者ERCP的成功率明显下降,有研究表明,BillrothⅡ吻合术后患者的成功率约为83%[2],而Roux-en-Y吻合术后患者的成功率仅有33%[3]。

“胃肠转流术”在2型糖尿病的应用

目的 :探讨2型糖尿病(T2DM)外科治疗方法观察其疗效。方法:对60例T2DM患者随机进行分组。治疗组(30例)采用Roux-en-Y攀80cm长度的胃肠转流术+中药,对照组(30例)给予中药+胰岛素治疗2型糖尿病,分析治疗效果。结果:治疗组术后1个月血糖、胰岛素功能指数、Hb Alc均得到明显改善,其好转幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论:Roux-en-Y胃肠转流术治疗T2DM可达控制血糖效果,改善T2DM症状,具有一定临床意义。

ROUX-EN-Y术式作为减肥手术对血糖影响的可能机制

Roux-en-Y胃旁路术(roux-en-y gastric bypass surgery,RYGB)是目前治疗肥胖型2型糖尿病最有效的方法之一。多项研究证实这种手术术式不但能减轻体重而且能有效的控制血糖。但人们对RYGB术式所产生的这些作用的相关机制仍不清楚。现从RYGB术式对血糖影响的可能机制进行论述。